护理干预对减轻普外科患者术后疼痛的效果分析

侯铭

【摘要】 目的：研究分析普外科患者实施护理干预对于减轻患者术后疼痛的临床效果。方法：收集2016年1-12月在笔者所在医院普外科就诊的100例患者，按照不同护理方式划分为干预组（50例，常规护理同时配合综合护理干预措施）和对照组（50例，实施常规护理干预措施），对比两组患者术后疼痛情况，以及睡眠时间、住院时间。结果：干预组患者术后0级疼痛率（52%）显著高于对照组（24%），干预组患者术后2级疼痛率（8%）、3级疼痛率（2%）显著低于对照组（26%、20%），两组组间对比差异有统计学意义（P<0.05）。干预组患者睡眠时间明显长于对照组（P<0.05），干预组患者住院时间明显短于对照组（P<0.05）。结论：普外科患者术后实施综合护理干预措施可取得良好的护理效果，有效减轻患者术后疼痛症状，值得在临床上广泛推广应用。

【关键词】 普外科； 护理干预； 术后疼痛； 效果分析

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.23.047 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）23-0094-02

普外科手术术后疼痛主要指的是因为手术操作损伤组织导致各种刺激，使患者产生消极的主观感受，这属于一种组织细胞病理提示，也是机体保护性防御反应的信号[1]。术后疼痛不仅会影响患者的心理状态，也会降低患者的机体抵抗力，容易引发多种并发症，影响患者治疗效果[2]。术后疼痛在临床护理中已经成为第五生命体征，越来越多学者开始重视患者术后疼痛情况，为了帮助患者尽早康复，非常有必要加强患者术后疼痛護理。以往外科手术患者术后疼痛护理基本上都是护理人员根据医嘱执行，这样并不能及时、有效减轻患者术后疼痛[3]。为总结减轻外科患者术后疼痛的有效护理措施，本文回顾性分析了2016年1-12月在笔者所在医院普外科就诊的100例患者，分别采用常规护理干预措施及综合护理干预措施的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集2016年1-12月在笔者所在医院普外科就诊的100例患者，现将所有患者按照不同护理方式随机划分为干预组（n=50）和对照组（n=50），干预组中男38例，女12例；患者年龄22～72岁，平均（44.9±4.1）岁。对照组中男36例，女14例；患者年龄21～73岁，平均（44.4±4.2）岁。两组患者的性别、年龄等基本资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组患者实施常规外科护理干预，干预组患者在对照组护理同时配合综合护理干预措施，具体措施如下。

1.2.1 术前知识教育 术前，护理人员应向患者主动介绍病区周围环境、医院规章制度等，向患者讲解术前饮食、手术方式、手术麻醉、术中疼痛情况及出现疼痛可能的原因等，使患者能够正确了解手术，对疼痛提前有心理准备。若患者有疑问，护理人员应向患者详细解释，尽可能消除患者的负面情绪，使患者能够积极、主动配合手术[4]。

1.2.2 心理护理 术前责任护士应和患者深入交流，了解患者的心理状态，通过通俗易懂的语言向患者强调手术的必要性及重要性，尤其应强调手术的安全性，打消患者恐惧、焦虑等负面情绪。同时，护理人员应通过术前交流初步评估患者对疼痛的耐受力，制定科学、合理的疼痛护理干预措施及镇痛措施。普外科手术患者术后很容易出现剧烈疼痛，护理人员术后应多给予患者一些鼓励和安慰，向患者简单讲解治疗情况和护理措施，使患者保持积极向上的心态，主动配合临床治疗及护理[5]。

1.2.3 体位护理 手术中应结合患者的手术类型、麻醉方式等合理选择体位，使患者能够以一种相对舒适的姿势休息，尽可能不会影响到手术伤口。若患者进行腹部手术，应取半卧位，妥善固定引流管，深呼吸或者咳嗽时应用手将患者伤口轻轻按压住。若患者属于臀部手术，应保持俯卧位，防止挤压到臀部伤口，加剧患者疼痛感。若患者术中采取全麻方式，应指导患者平躺，将患者头部偏向另一侧，并保持气管畅通；若患者术中实施局部麻醉方式，应结合患者的实际情况取舒适的体位[6]。待患者病情逐渐稳定后就可以每隔2～3 h更换一次体位，还可以结合患者的恢复情况指导患者做一些简单的运动。

1.2.4 止痛护理 若患者疼痛明显，护理人员应结合患者术后疼痛情况选择合适的止痛药物，但应用止痛药物时应注意只适用术后疼痛患者，防止患者会依赖止痛药物。护理人员必须熟练掌握各种止痛药物的使用方法及止痛效果，尽可能做到针对性用药。应用止痛药物前，护理人员应告知这种止痛药物可能会出现的副作用，鼓励患者尽可能减少应用止痛药。在患者术后疼痛程度并不严重的情况下，可采用非药物止痛方法，比如活动肢体、调整呼吸、冷敷或热敷等，尽可能缓解患者术后疼痛，减少镇痛药物的使用量。

1.3 观察指标及评价标准

疼痛评价标准，0级：基本上不会感觉到疼痛；1级：患者感受到轻微疼痛感，但是基本上不会影响患者的正常休息；2级：患者疼痛明显，身体出现不适症状，对患者正常休息造成一定影响；3级：患者疼痛剧烈，已经达到无法承受的地步，严重影响到患者的饮食及休息。

统计两组患者睡眠时间及住院时间。

1.4 统计学处理

统计学软件包选择SPSS 13.0，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者术后疼痛情况对比

干预组患者术后0级疼痛率（52%）显著高于对照组（24%），干预组患者术后2级疼痛率（8%）、3级疼痛率（2%）显著低于对照组（26%、20%），两组组间比较差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者睡眠时间、住院时间对比

干预组患者睡眠时间明显长于对照组（P<0.05），干预组患者住院时间明显短于对照组（P<0.05），见表2。endprint

3 讨论

根据临床相关调查研究表明，大概75%左右普外科手术患者会担心术后疼痛问题，大部分患者术后3 d后仍然会存在一定程度的疼痛感，这在很大程度上影响了患者的生活质量，也不利于患者术后尽早恢复，為此非常有必要加强患者临床护理干预[7]。科学、有效的护理干预可有效减轻外科手术患者术后疼痛症状，本次干预组患者在对照组常规护理干预的基础上配合综合护理干预措施，结果干预组患者0级疼痛率（52%）显著高于对照组（24%），干预组患者术后2级疼痛率（8%）、3级疼痛率（2%）显著低于对照组（26%、20%），而且干预组患者睡眠时间明显长于对照组（P<0.05），干预组患者住院时间明显短于对照组（P<0.05），这和柴月星[6]研究报道结果基本一致。对于外科手术患者，术前应为患者营造一个干净、整洁、安静的病房环境，使患者能够得到充足的休息，而且护理人员术前应主动和患者沟通、交流，初步评估患者的心理状态及对疼痛的耐受力，详细、耐心的解答患者提出的各种问题，打消患者术前对手术治疗的担忧和疑虑，增强患者对手术治疗的信心[8-9]。术后护理人员也应该向患者讲解术后疼痛的相关知识，指导患者学会控制术后疼痛的方法，多给予患者一些鼓励和安慰，根据患者的手术方式、麻醉方式及实际病情选择合适的体位[10]。其次，护理人员应根据患者术后疼痛采取一些非药物止痛干预转移或分散患者注意力，或者也可以采用止痛药物进行疼痛干预，尽可能减轻患者术后疼痛感，减少止痛药物应用量。待患者病情逐渐稳定后，护理人员应积极鼓励患者进行康复训练，这样更有利于帮助患者早日康复。

综上所述，普外科患者术后实施综合护理干预措施可取得良好的护理效果，有效减轻患者术后疼痛症状，值得在临床上广泛推广应用。

参考文献

[1]赵素敏.综合护理干预对改善普外科患者情绪状态及生活质量效果评价[J].护士进修杂志，2013，28（3）：233.

[2]罗德生，王慧，何永东.综合护理干预对减轻神经外科择期手术患者术前焦虑的效果分析[J].实用临床医药杂志，2013，17（18）：103.

[3]郭黄丽.针对性护理干预对普外科手术患者术后疼痛的影响[J].中外医学研究，2015，13（36）：78-80.

[4]王晓.护理干预对减轻外科患者术后疼痛的疗效观察[J].河南外科学杂志，2014，20（2）：130-131.

[5]黄恩敏.护理干预对减轻胃肠外科术后疼痛患者57例的影响分析[J].中国民族民间医药，2013，22（23）：133，135.

[6]柴月星.针对性护理干预对减轻外科手术患者术后疼痛的应用价值[EB/OL].世界最新医学信息文摘，2016，16（42）：297-298.

[7]陈巧燕.护理干预对减轻外科患者术后疼痛的疗效观察[J].大家健康，2016，10（6）：249.

[8]陈基琳.综合护理干预对减轻外科患者术后疼痛程度的效果观察[J].吉林医学，2015，36（4）：790-791.

[9]龚彩霞，严苗，蒋菲，等.学龄前唇腭裂患儿术后疼痛的护理干预效果评价[J].华西口腔医学杂志，2014，32（3）：263-266.

[10]茅彩红，周琦.骨科患者术后早期发生医院感染相关危险因素分析及护理干预[J].护理实践与研究，2015，12（11）：98-100.

（收稿日期：2017-04-28）endprint