心理护理在小儿扁桃体手术中的应用效果观察

茅木花　黄秀丽

【摘要】 目的：探讨心理护理在小儿扁桃体手术中的应用效果。方法：选取笔者所在医院收治的需行扁桃体手术的患儿65例进行统计分析，根据入院顺序进行编号，并利用随机数表法将所选研究对象分为对照组（32例）和观察组（33例）。对照组患者予以常规护理，观察组患者在常规治疗的基础上采用心理护理，观察对比两组患儿的护理效果。结果：观察组患儿平均呼吸恢复时间、平均睁眼时间、平均住院时间均明显短于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；观察组护理总满意度为93.9%，高于对照组的71.9%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：心理护理在小儿扁桃体手术患者中的应用效果突出，可缩短患儿各项指标恢复时间，提高对护理满意度，从而有效改善预后，值得推广。

【关键词】 心理护理； 小儿； 扁桃体手术； 护理满意度

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.22.049 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）22-0096-03

慢性扁桃体炎症是耳鼻喉科临床常见病症，多发于小儿和青少年，由于病情容易反复且迁延不愈，严重影响影响患儿的正常生活及学习[1]。扁桃体切除术是慢性扁桃体炎症治疗的常用手段，但是由于患儿年龄小，进行手术治疗容易增加其心理刺激进而产生焦虑、不安等不良情绪，在一定程度上会影响手术效果及术后恢复[2]。因此，在小儿扁桃体手术围术期实施心理护理干预非常重要。本研究以65例需行扁桃体手术患儿为研究对象，采用对比分析法探讨心理护理对小儿扁桃体手术的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次选取的65例研究对象均为笔者所在医院2014年

1月-2015年10月收治的需行扁桃体手术患儿，纳入标准：所有患儿家长均对本研究知情，签署知情同意书；患儿均符合行扁桃体手术的诊断标准；本研究经笔者所在医院伦理委员会批准[3]。排除標准：护理依从性差、配合度低等患儿；自身免疫系统疾病、意识状态模糊、严重肝肾功能不全等器质性疾病、血液系统疾病等患儿[4]。根据入院顺序进行编号并根据随机数表法将其分为对照组（32例）和观察组（33例）。对照组中男19例，女13例，年龄3～9岁，平均（5.4±1.1）岁；体质量11～28 kg，平均（19.3±2.2）kg。观察组中男20例，女13例，年龄4～9岁，平均（5.8±1.4）岁；体质量12～28 kg，平均（19.8±2.5）kg。两组患儿的性别、年龄、体质量等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组患儿予以常规护理，主要包括术前静脉滴注抗生素预防感染；定期进行巡房，询问了解患儿的病情变化情况；按照规定对患儿呼吸、脉搏、心率等生命体征进行检测，出现异常要及时进行反馈解决；采用传统的方法对患儿及家长进行疾病相关知识指导，提高患儿的治疗配合度。观察组患儿在常规护理的基础上，结合病情特点予以针对性的心理干预，主要措施如下。

1.2.1 消除患儿不良心理 因患儿对疾病相关知识认知程度不高，年龄小，害怕打针、吃药、进医院，对手术存在明显的抗拒心理，部分患儿进入医院后伴有探索性心理的同时，还存在明显的焦虑、恐惧等不良情绪，更为严重者甚至采用绝食或者逃跑的方式拒绝治疗，术前可先采用自制问卷对患儿的心理状态进行评估，将心理情绪严重不佳的患儿作为重点干预对象，在此基础上结合患儿的接受程度为其制定针对性的心理干预方案。护理过程中护理人员要多与患儿沟通，了解患儿性格和喜好，在沟通工程中态度要亲和、行为举止要得当，从各个细节入手建立患儿的信任感，消除患儿心理的恐惧感。

1.2.2 消除家长不良心理 护理人员要向患儿家属一样对其照顾、关心，同时建立家庭心理支持系统。主动与患儿家属进行沟通，告知其手术治疗的利弊，并指导其予以患儿心理支持与精神安慰，并严格按照医嘱督促患儿做好术前准备。当前多数患儿属于独生子女，多数家长出于疼爱可能会忽视术前禁食禁水等叮嘱，最终影响手术效果，因此要指导患儿家长认真配合护理工作，减少不必要的意外。向患儿及其家长介绍手术使用的先进设备及先进的团队，有助于增强其面对疾病治疗的信心；辅助疾病相关知识讲解，告知其疾病发生机制、治疗主要手段及注意事项，也可辅助成功案例讲述，有助于提高患儿及家长的手术配合度；术后要及时告知患儿家长手术情况，有助于其缓解心理压力。

1.2.3 术后心理干预 术后患儿清醒后由于伤口疼痛，有的患儿易哭闹，也引起家长情绪极不稳定，因此护理人员要用温柔、体贴的语气向患儿及家长解释，告知患儿手术很成功，哭闹不利于伤口的愈合，并多鼓励和表扬患儿。让家长多安抚，讲故事或给患儿喜欢的玩具，转移其注意力。

1.3 观察指标

观察对比两组患儿各项指标恢复情况，主要指标包括平均呼吸恢复时间、平均睁眼时间、平均住院时间。采用自制问卷调查比较两组患儿的护理满意度，主要从护理人员的服务态度、疾病相关知识掌握程度、指导方法及技巧等方面进行评价，总分100分，满意：>80分；较满意：60～80分；不满意：<60分。护理总满意度=（满意+较满意）/总例数×100%。

1.4 统计学处理

本研究数据采用SPSS 19.0统计学软件进行分析和处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿各项指标恢复情况对比

观察组患儿平均呼吸恢复时间、平均睁眼时间、平均住院时间均明显短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2 两组患儿护理总满意度对比

对照组护理总满意度为71.9%（23/32），其中满意12例，较满意11例，不满意9例；观察组护理满意度为93.9%（31/33），其中满意16例，较满意15例，不满意2例；观察组护理总满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（字2=7.165，P<0.05）。endprint

3 讨论

随着生物-心理-医学模式的深化及人们健康观念的提升，医疗保健要求随之提高。毋庸置疑，手术是临床疾病治疗不可或缺的手段，但是术中会产生强烈的应激导致机体心率增快、血压升高，并促使患者出现恐惧、焦虑、抑郁等不良情绪，因此手术依从性不高。杜白茹等[5-6]研究显示，术前患者焦虑情绪最为明显，其中择期手术患者术前焦虑的发生率高达30%以上，在一定程度上影响手术效果，因此在围手术期实施有效的心理干预具有重要的临床价值。将心理干预应用于小儿扁桃体手术临床护理工作，能够有效地缓解药物干预无法处理的负面情绪问题，促进手术顺利实施。而且在术后可有效减轻患儿的哭闹情绪，缓解患儿家长的不良心理，从而促进了伤口恢复，减轻了患儿的痛苦，提高了对护理的满意度[7]。

本研究中，观察组患者在常规护理的基础上采用心理干预，干预方法包括心理咨询、心理疏导、心理支持等手段，可改善常规心理辅助单一的形式，从多角度予以患者心理支持；通过针对性的健康教育和成功案例讲述，有助于患者提高对疾病、手术的认知程度，缓解心理顾虑，提高疾病治疗的信心；同时措施的制定充分遵循“个体化差异”原则，且分阶段进行实施，保证了干预的针对性[8-9]。如本研究所示，护理后观察组患者各项指标恢复情况及护理满意度均明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），可见心理护理在小儿扁桃体手术护理工作中必要且有价值，深受患者认可，具有一定的研究价值。

综上所述，心理护理在小儿扁桃体手术中的應用效果突出，可缩短患儿各项指标恢复时间，提高对护理满意度，从而有效改善预后，值得推广。

参考文献

[1]李敏，齐冰玉，李枫.心理干预在小儿扁桃体手术前后护理中的应用[J].中国中医药咨讯，2010，2（7）：44.

[2]段素兰，梁宝莲.小儿扁桃体腺样体手术146例的护理[J].中国误诊学杂志，2010，10（2）：441-442.

[3]王雪芝.小儿手术患者的心理护理[J].齐鲁护理杂志，2010，16（26）：104-106.

[4]柳淑洪.心理护理对小儿扁桃体手术患者的影响[J].河北医药2015，37（3）：477-478.

[5]杜白茹.心理护理对耳鼻喉科全身麻醉患者的干预效果[J].国际护理学杂志，2012，31（1）：95-96.

[6]刘远华.强化心理护理减轻扁桃体切除术后疼痛的效果评价[J].实用临床医学，2011，12（10）：78-79，86.

[7]吴秀平，何晓清.儿童扁桃体切除术围手术期护理[J].中国医药科学，2011，1（23）：130，160.

[8]袁玲，刘莉，黄素珍.小儿腺样体及扁桃体摘除术60例围术期心理护理[J].齐鲁护理杂志，2011，17（26）：1-2.

[9]郝敏，刘晓红，来洪敏.扁桃体摘除术围术期的护理干预[J].中国实用神经疾病杂志，2011，14（6）：66-67.

（收稿日期：2017-04-20）endprint