品管圈活动提高肿瘤患者健康宣教知晓率的研究

顾贤为　王晨菁　熊洁　栾筱云　马丽华

【摘要】 目的：研究品管圈活动在提高肿瘤患者健康宣教知晓率中的作用。方法：开展品管圈活动，将“提高患者健康宣教知晓率”作为活动的主题。分析知晓率低的原因，制定有效策略并实施。比较品管圈活动前后肿瘤患者健康宣教知晓率的变化。结果：品管圈活动后，肿瘤患者健康宣教的知晓率提高至82.00%，明显高于活动前（64.00%），差异有统计学意义（P<0.05）。另外，品管圈活动后，护理人员在品管圈手法运用、团队精神、专业知识、沟通协调、活动信心和责任荣誉方面得到了很大的提高。结论：品管圈活动能够有效提高健康宣教的实施效果，提高肿瘤患者对健康宣教的知晓率，促进护理质量的提升。

【关键词】 健康宣教； 品管圈； 肿瘤； 知晓率

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.22.045 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）22-0089-03

健康宣教贯穿于入院到出院的整个过程，在维护患者健康中发挥重要作用。有效的健康宣教有利于糾正患者的不良生活行为，帮助患者树立信心，促进其康复[1]。健康宣教的方式有多种，如何选择合理有效的宣教方式，是一个值得探讨的问题。品管圈是由同一工作场所里工作相同或互补的人员自愿组成的小组，圈员通过集思广益，团结合作、制定对策，来解决工作现场出现的问题[2]。将品管圈活动运用到护理工作中，一方面能够激发护理人员对工作的热情，充分调动其主观能动性和积极性，自觉自愿地参加活动。另一方面，优化护理工作流程，促进护理质量的提升[3]。前期研究显示，在护理工作中，运用品管圈手法分析问题的可能原因，拟定有效对策，并加以实施，不仅优化了护理工作的流程，从单一的口头宣教改进为多种形式的宣教，如口头宣教、书面宣教和PPT形式等，患者对健康宣教的知晓率由活动前的93.9%提高至98.8%[4]。

肿瘤是当前威胁人类生命健康的主要疾病之一，而且，其发病率正呈现明显上升趋势。对于肿瘤患者，健康宣教的意义重大。通过向肿瘤患者普及所患疾病的基本知识，预防和治疗策略，帮助患者建立良好的生活方式，树立积极的生活态度和乐观的信念，促进肿瘤患者的恢复及改善其生活质量[5]。然而，目前，肿瘤患者的健康宣教知晓率还比较低，因此，如何提高肿瘤患者健康宣教的知晓率是目前肿瘤科护理工作中急需解决的问题。

2016年4月-2016年9月，笔者所在科室运用品管圈活动，有效提高了肿瘤患者健康宣教的知晓率，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

笔者所在科室于2016年3月成立品管圈活动小组，圈名为爱泽圈，爱：表示我们愿意用我们的爱与关怀温暖患者，给予患者阳光般的爱心。泽：为恩惠之意。其意义为护士通过接触不同的患者，为不同的病种的患者护理，在工作中不断地磨练自己，使自己得到成长，因此我们要感恩患者。品管圈活动小组由护士长、护理人员和在职带教共9名成员组成，护士长担任圈长，对活动进度进行统一管理和安排。品管圈成员的平均年龄为（38.0±9.1）岁，活动时间为2016年4月-2016年9月。共100例肿瘤化疗患者参与本次研究，其中男51例，女49例，平均年龄（58.0±16.8）岁。其中胃癌患者49例，肺癌患者31例，乳腺癌患者20例。

1.2 方法

1.2.1 主题选定 在平时的工作中，各位圈员认真细致地寻找和发现各种问题，通过主题评价表对这些问题进行评价，包括上级政策、重要性、迫切性和圈能力四个评价项目，并结合头脑风暴的方法共列出7条主题，最后经投票选定主题为“提高患者健康教育知晓率”，见表1。

1.2.2 拟定活动计划 采用品管圈方法拟定活动计划。每个步骤由两位圈员负责，根据圈员的专长和工作需要分配任务，全体圈员积极主动参与，提高协作能力，发挥团队精神。

1.2.3 现状把握 通过发放笔者所在科室自行设计的问卷来评估患者健康宣教的知晓率。2016年4月18日-2016年5月15日期间共发放问卷100份，回收100份，回收率100%，每份问卷10题，包括饮食教育、放化疗宣教、出入院宣教、特殊检查宣教、药物宣教各2题。每题10分，共计100分，取60分合格。健康宣教知晓率=（健康教育测试分数/接受答卷测试的患者总例数）×100%。健康宣教知晓率的现况值为64%。

1.2.4 目标设定 根据现况值、圈能力和改善重点，计算出目标值=现况值+（1-现况值）×改善重点×圈能力，笔者所在科室健康宣教知晓率的目标值为78.22%。

1.2.5 要因解析 经检查发现药物宣教和放疗宣教的效果相对较差，无论是药物宣教和放疗宣教的出发点，还是思考点均相一致。从环境、人员、方法和设备4个方面分析原因，绘制鱼骨图。主要原因分别为护士业务水平不扎实、宣教内容不详细、宣教资料不足和宣教方式缺乏，见图1（图中圈出部分为要因）。

1.2.6 对策拟定和实施 全体圈员针对要因采用头脑风暴法进行讨论，就每一评价项目依可行性、经济性和圈能力进行评分，按80/20进行对策拟定。（1）针对护士业务水平不扎实的要因。科室以小讲课和提问形式定期在科室开展学习活动，每月由一名护士准备业务学习内容。对于新调入科室的护士进行健康宣教知识的考核，每月进行一次业务知识考核，在职带教每半年进行健康宣教和内容更新。（2）针对宣教内容不详细的要因。建立微信群，专人负责收集患者关注的宣教信息，在群内进行宣教内容讨论，对宣教内容进行资料查阅、归纳分析，规范化内容，定时在微信群内进行推送。（3）针对宣教资料不足的要因。制作宣传栏板报，针对患者关心的内容设定主题，对患者的疑问进行总结，定期制作宣传板报。（4）针对宣教资料缺乏的要因。收集与宣教内容有关的图片和素材，制作内容直观易懂宣教册，放置在病房内，供患者翻阅，并在宣教时使用。endprint