强化护理干预对老年糖尿病患者治疗期间继发感染的影响

赵惠仙

【摘要】 目的：讨论强化护理对预防老年糖尿病患者治疗期间继发感染产生的影响效果，阐述其临床应用价值。方法：目标性选择笔者所在医院收治的90例未发生感染的糖尿病疾病患者，随机分为对照组和观察组，各45例。对照组护理方法为常规护理，观察组采用加强护理干预，就患者发生感染的发热时间和治疗时间的长短、患者对护理方案的满意程度及发生继发感染的人数和程度等3个方面，对两组患者进行对比研究。结果：在感染发生率方面，观察组（13.33%）低于对照组（33.33%），差异均有统计学意义（P<0.05）；在护理满意度方面，观察组（86.67%）明显高于对照组（68.89%），差异有统计学意义（P<0.05）；在发热持续时间和治疗时间方面，观察组患者均明显短于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：患者满意程度的提高、感染人数的减少，以及感染程度的降低均得益于强化护理的干预，强化护理效果显著，对减轻患者痛苦，提高患者生活质量，显著改善患者临床表现症状具有良好的正向促进意义，临床应用价值高，值得广泛积极推行。

【关键词】 强化护理； 老年糖尿病患者； 继发感染； 效果比较

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.22.040 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）22-0079-02

糖尿病是一种终身性疾病，主要病理特点是机体内发生高血糖、胰岛素分泌过少及胰岛素作用障碍等，出现代谢异常，其临床症状包括消瘦、多食、多尿、多饮等。如今糖尿病疾病的发病率越来高，多发于55岁以上的老年人且男性患者多于女性[1]；目前临床常用的治疗糖尿病疾病的方法是口服降糖药或胰岛素治疗，众所周知糖尿病并发症之一是容易引发感染，严重威胁患者的生命健康安全和生活质量[2]。因此本文主要就强化护理干预对改善患者感染情况产生的影响进行分析；现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本试验选取2015年4月-2016年10月笔者所在医院收治的糖尿病患者90例，纳入标准：（1）所有患者临床症状和病理检查结果均符合糖尿病疾病的诊断标准；（2）除本病外，所有患者均未有其他重要器官病变损害且生命体征平稳；（3）参与本研究的所有患者均无认知障碍及精神疾病史；（4）本试验经医院伦理会审核通过，本着自愿原则鼓励患者积极参与。患者年龄45～68岁，平均（52.3±3.54）；按照随机分配表分为观察组和对照组，每组45例；两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

所有患者接受降糖治疗，给予口服降糖药或者胰岛素治疗；对照组患者选用常规护理模式，观察组在此基础上强化护理干预。（1）加强基础护理干预：密切关注患者的生命体征变化，包括心率、血压及脈搏等，一旦发现异常情况医护人员应立即采取治疗措施，保障患者的生命健康安全；（2）加强心理护理：护士可通过心理疏导的方法加强与患者的沟通交流；针对不同患者的不同心理状态，采取相应的心理干预方法；积极了解患者的家庭状况，找到引起患者产生不良情绪的真正原因，并采取有效措施帮助患者解决问题，同时鼓励患者树立战胜疾病的信心；在与疾病斗争的过程中，家属的支持和鼓励，能够使患者增加信心，在治疗的过程中发挥重要作用。患者家属尤其是丈夫或妻子要加强与患者的沟通交流，让患者感受到家人的关心和支持，时刻保持积极的状态，有利于促进患者疾病的治疗；（3）加强知识宣传教育：根据患者不同的文化水平，通过放映影像、图文结合及发放宣传资料等方式对患者进行糖尿病疾病相关知识的讲解；（4）控制饮食：患者的饮食结构既要满足生理需求，同时也要严格控制糖类物质与总热量的比例，告知并使患者了解合理饮食的重要性与必要性。禁止高糖高脂饮食，对含糖量高的食物要慎重选择，戒烟戒酒，同时避免刺激性较大的食物；每天的总热量供给符合个人的身高体重比，食物中的碳水化合物尽量选择复合糖；控制脂肪的摄入，应控制在总摄入量的30%以内，加大不饱和脂肪酸的比例；控制盐分摄入，饮食最好偏淡；帮助患者每天遵循少食多餐的原则，平衡膳食，丰富食物种类，进食要定时定量。（5）加强环境及运动护理：保证环境的安静舒适，使患者获得充足的休息及良好的睡眠质量；保持病房环境卫生清洁，定期进行消毒避免交叉感染，纠正患者不良卫生习惯，鼓励患者积极参与适当的体育锻炼，增强免疫力避免过度劳累。

1.3 观察指标及评价标准

详细记录两组患者发热持续时间及治疗时间，通过调查问卷的形式对患者满意程度进行重点调查分析，综合评估两组患者的感染情况，记录感染的人数和程度，拟定下列评价标准，（1）轻度：病理检查结果成阳性，但是临床表现症状不明显；（2）中度：出现部分临床表现症状，发热情况持续且无明显消退趋势；（3）重度：出现明显的临床表现症状或是感染病灶。根据医院自制调查问卷将满意程度分为非常满意、满意及一般三个级别。总满意率=（非常满意+满意）/总例数×100%。

1.4 统计学处理

本研究数据采用SPSS 20.0统计学软件进行分析和处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者发热时间和治疗时间比较

观察组发热6例，对照组发热13例，两组比较差异无统计学意义（P>0.05）；观察组发热持续时间为（3.98±1.23）d，治疗时间为（5.87±1.03）d，对照组发热持续时间为（5.51±1.29）d，治疗时间为（6.97±0.96）d，观察组明显短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2 两组患者护理满意程度比较

观察组护理总满意率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。endprint

表1 两组患者护理满意率比较

组别 非常满意（例） 满意（例） 一般（例） 总满意率（%）

观察组（n=45） 20 19 6 86.67（39/45）

对照组（n=45） 16 15 14 68.89（31/45）

字2值 6.952

P值 <0.05

2.3 两组患者感染率和感染程度比较

观察组感染发生率（13.33%）明显低于对照组（33.33%），差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

表2 两组患者感染率和感染程度比较 例（%）

组别 轻度 中度 重度 合计

观察组（n=45） 4（8.89） 2（4.44） 0 6 （13.33）

对照组（n=45） 8（17.78） 5（11.11） 2（4.44） 13 （33.33）

字2值 6.341 6.457 6.324 7.201

P值 >0.05 >0.05 >0.05 <0.05

3 讨论

一种疾病的发生是多种因素相互作用，相互影响造成的。除与环境污染这一客观因素有关外，糖尿病疾病的发生与面对突然变故时自我调节能力的强弱，来自于社会、家庭及工作的压力大小、婚姻状态是否和谐及居住环境是否良好有着密切关系[3]。

强化护理是在科学理论的指导下，综合疾病的发病机制及相关因素，根据患者的基本情况和自身需求制定的具有针对性、个体化的护理方案，护理人员通过自身经验积累和专业知识素养对患者进行知识培训、心理疏导及制定合理有效地饮食方案和适当的体育锻炼，用饱满的工作热情和认真的服务态度对患者实施全方位护理，是以人为本的人文主义精神的最好体现[4-5]。

本试验结果证实，强化护理的干预显著降低了老年糖尿病患者继发感染的发生率，减轻了发生感染的程度，对于延长患者生命周期和提高患者生活质量具有显著的正性积极意义，大大减轻了患者的生理痛苦，缓解了患者及其家属的沉重的经济负担和巨大的精神压力，临床应用价值高，值得广泛积极推行。

真正在临床实践中实施强化护理措施，不可避免地会出现一定的问题，如护理人员专业水平参差不齐，不少护理人员知识理解掌握不透彻，无法对患者进行知识教育宣讲；护理人员较少，工作任务繁重，一个护理人员需要照顾多名患者，在工作中频频出现失误；巨大的精神压力和繁重的工作使得护理人员心情烦躁，工作热情不足，服务态度敷衍等；护理方案涉及到多个不同领域，工作之间衔接性不够，护理工作开展不流畅。针对以上问题，医院方面应该加强对护理工作重要性认知程度，采取必要的经济支持和出台相关政策支持，严格监督政策执行力度；首先加大人力、物力资源的投入；引进国内外先进的诊断和治疗仪器，提高选拨审核的人事标准，选择更为优秀的护理人员，加强对现有工作人员的知识培训和技能操作训练，致力于提高医护人员的专业技能水平和综合素质，帮助其树立正确的服务理念[6-8]；全面完善医院的规章制度和护理具体操作流程，促使医护人员严格按照规章流程做事，保障护理工作的流畅性，实现高效率护理工作的顺利开展；建立健全的监督管理体制并实施分明的奖惩制度，增强护理人员主观能动性，保证工作人员饱满的工作热情和认真细心的服务态度，尽量发掘护理人员自身的潜质并进行明确的分工，实现责任制护理模式等[9-10]。

综上所述，笔者认为尽管目前看来优质护理工作真正顺利开展是一个艰难而漫长的过程，但是鉴于优质护理成效如此显著，以及人们对护理工作质量的要求越来越高，優质护理必然是未来疾病治疗过程中必不可少的主流护理模式，只有广泛推行优质护理模式才能加快患者疾病的恢复速度，提高患者的满意程度，对于改善医院形象及提升医院口碑具有显著的促进作用。

参考文献

[1]卢萍，张萍.强化护理干预对老年糖尿病患者化疗期继发感染的影响[J].中国实用护理杂志，2013，29（18）：48-49.

[2]钱韦韦，赵玉凤.强化护理干预对降低老年糖尿病患者化疗期继发感染率的效果分析[J].齐齐哈尔医学院学报，2014，35（14）：2152-2153.

[3]林会.强化护理干预对老年糖尿病患者化疗期继发感染的影响分析[J].中国医药指南，2016，14（4）：250.

[4]苗凯玲，李春燕.护理干预对降低老年糖尿病患者化疗期继发感染率的效果观察[J].国际护理学杂志，2015，34（3）：407-409.

[5]吴庆娟，明帮春.护理干预对糖尿病患者化疗期间多重耐药菌感染的影响[J].护理研究，2016，30（3）：318-320.

[6]朱成芬，陈芳.护理干预措施对糖尿病患者术后感染及生存率的影响[J].医药前沿，2012，2（22）：147.

[7]杨晶.护理干预对糖尿病患者医院内感染的影响[J].四川医学，2013，34（7）：1102-1103.

[8]丁爱玲.糖尿病患者同步放化疗的医院感染危险因素分析及护理干预[J].全科护理，2011，9（16）：1461-1462.

[9]仇宏.循证护理在糖尿病手术患者感染控制中的应用观察[J].糖尿病新世界，2016，19（2）：181-183.

[10]单美琴.2型糖尿病合并特殊部位感染的护理[J].糖尿病新世界，2016，19（2）：155-157.

（收稿日期：2017-04-17）endprint