头孢吡肟、氨溴索联合雾化吸入SABA治疗小儿肺炎的临床效果

钱建刚

【摘要】 目的：探討对小儿肺炎患儿应用头孢吡肟、氨溴索静滴，联合雾化吸入SABA的临床效果。方法：选取2014年10月-2016年10月笔者所在医院收治的60例肺炎患儿进行本次研究，根据随机双盲法将患儿分为观察组与对照组，每组30例。两组入院后均接受常规治疗，对照组患儿给予氨溴索静脉滴注，雾化吸入SABA（短效β2受体激动剂），联合头孢呋辛治疗，观察组患儿给予氨溴索静脉滴注，雾化吸入SABA，联合头孢吡肟（信立威0.5 g）治疗，治疗周期为1周。比较两组治疗前后血清PCT水平、疗效、不良反应情况。结果：治疗后，观察组血清PCT水平明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组总有效率为96.7%，对照组总有效率为80.0%，观察组明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。对照组不良反应率为33.3%，观察组不良反应率为10.0%，观察组明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：氨溴索静滴、雾化吸入SABA联合头孢吡肟，可以使肺炎患儿血清PCT水平下降，临床症状得到改善，有良好疗效。

【关键词】 氨溴索静滴； 雾化吸入SABA； 头孢吡肟； 小儿肺炎； 效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.23.008 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）23-0017-02

Clinical Effect of Cefepime，Ambroxol Intravenous Infusion Combined with Aerosolized SABA in the Treatment of Pneumonia in Children/QIAN Jian-gang.//Chinese and Foreign Medical Research，2017，15（23）：17-18

【Abstract】 Objective：To investigate the clinical effect of Cefepime，Ambroxol intravenous inhalation combined aerosolized inhalation of SABA in children with pneumonia.Method：60 children with pneumonia were enrolled in our hospital from October 2014 to October 2016 in this study，the children were divided into the observation group and the control group according to randomized double-blind method，30 cases in each group.All of the children received conventional therapy after admission to hospital.Children in the control group received intravenous infusion of Ambroxol，inhaled SABA（short-acting Beta 2-agonist） combined Cefuroxime treatment，and the observation group of children were given Ambroxol intravenous infusion，inhalation of SABA combined Cefepime（0.5 g） treatment，1 week as a treatment cycle.The levels of serum PCT，the curative effect and the adverse reaction were compared between the two groups before and after treatment.Result：After treatment，the levels of serum PCT in the observation group was significantly lower than that in the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）.The total effective rate in the observation group was 96.7%，the total effective rate in the control group was 80.0%，it was higher than that in the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）.The adverse reaction rate was 33.3% in the control group and 10.0% in the observation group，it was significantly lower than that in the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion：Amphetamine intravenous infusion of SABA combined with Cefepime can decrease the serum PCT level in children with pneumonia，improve the clinical symptoms and have good curative effect.endprint

【Key words】 Ambroxol intravenous infusion； Aerosolized inhalation of SABA； Cefepime； Pediatric pneumonia； Effect

First-authors address：Changshu City Hospital of Traditional Chinese Medicine，Changshu 215500，China

肺炎致病因素多为病毒、细菌、真菌等病原体感染，通常病灶为终末气道、肺泡和肺间质的炎症，小儿机体免疫系统还没有发育成熟，患病后机体会出现免疫功能失调状况[1]。本次研究挑选2014年10月-2016年10月笔者所在医院收治的60例肺炎患儿作为研究对象，探讨联合应用氨溴索静滴，雾化吸入SABA，给予头孢吡肟的临床效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

挑选2014年10月-2016年10月笔者所在医院所收治的60例肺炎患儿进行本次研究，根据随机双盲法将患儿分为观察组与对照组，每组30例。对照组男18例，女12例，年龄0.5～7岁，平均（3.1±0.3）岁。观察组男20例，女10例，年龄0.6～8岁，平均（3.6±0.7）岁。两组患儿性别、年龄、病程等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

两组患儿入院后开展相应检查，每天监测患儿体温6次。根据《小儿肺炎治疗指南》对两组患儿实施综合治疗。

对照组患儿给予氨溴索静脉滴注，雾化吸入SABA，联合头孢呋辛治疗。氨溴索注射液治疗，静脉注射30 mg/次，1次/d，注射时将氨溴索溶于100 ml 5%葡萄糖注射液中；同时雾化吸入SABA（短效β2受体激动剂），2～3 次/d，治疗5～7 d。同时静脉滴注头孢呋辛，50～100 mg/（kg·d），将注射用头孢呋辛钠溶于50 ml注射用水，2次/d。

观察组患儿给予氨溴索静脉滴注，雾化吸入SABA，联合头孢吡肟治疗。氨溴索静脉滴注，雾化吸入SABA方法与对照组相同，在此基础上静脉注射头孢吡肟40～80 mg/（kg·d）溶于50～100 ml 5%葡萄糖注射液中，分2次完成，滴注时间需在30 min/次以上，治疗5～7 d。

1.3 观察指标及评价标准

所有患儿于治疗前、治疗后的清晨空腹抽取8 ml肘静脉血，检测血清PCT水平，本院标准：PCT<0.5 μg/L为正常。不良反应：对所有患儿治疗当中出现的不良反应进行观察记录，根据不良反应情况，适时对症处置。对患儿咳嗽、咳痰、发热、痰中带血等症状评定，分0～3分。症状轻微定为0分，症状最重定为3分。症状消退，症状总积分下降超过90%，定为痊愈；症状显著变好，症状总积分下降71%～90%，定为显效；症状有好转，症状总积分下降31%～70%，定为有效；症状没有显著变化与恶化，症状总积分下降不到30%，定为无效[2]。总有效率=100%-无效率。

1.4 统计学处理

本研究数据采用SPSS 17.0统计学软件进行分析和处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组血清PCT水平比较

治疗后，两组血清PCT水平都比治疗前有所下降，且观察组显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组疗效比较

观察组总有效率为96.7%，对照组总有效率为80.0%，观察组明显高于对照组，差异有统计学意义（字2=4.043，P<0.05），见表2。

2.3 两组不良反应情况比较

在治疗中，两组患儿都有轻微不良反应产生，按照症状不同，对症处理之后不良反应全部消退。对照组不良反应率为33.3%，观察组不良反应率为10.0%，观察组明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3 讨论

随着小儿肺炎的不断增加，患儿身体情况受到了严重的影响。而患儿自身免疫能力较差，很难在得病后自行治愈，需要借助治疗才能得以恢复[3]。通常运用常规治疗手段治疗患儿，虽然患儿最终得以治愈，但是需要很长的时间，一些身体素质较差的患儿还会有其他并发症产生，给患儿带来巨大痛苦，也给患儿家庭带来较大影响[4]。

头孢吡肟属于半合成的第三代头孢霉素，可以发挥不错的抗菌活性功效，针对革兰阳性菌、阴性菌，还会发挥调节免疫功效。氨溴索属于常用黏液降解剂，其促进排痰作用的发挥主要依靠使呼吸道纤毛摆动得以恢复，以及稀释黏液的药理功效[5]。

雾化吸入SABA或静滴氨溴索治疗，可遵循患儿不同年龄，对药量进行调整；结合患儿恢复状况，对用药时长实施良好调节，待患儿恢复健康之后，无需再用药，使对身体不良影响降到最低程度。另外，运用雾化吸入SABA或静滴氨溴索辅助治疗后，祛痰效果得到很大提升，患儿咳嗽、咳痰、发热等症状得到缓解，显著缩短肺部啰音消散时间，缩短住院时长[6]。

本次研究把氨溴索静滴、雾化吸入SABA、头孢吡肟联合运用到小儿肺炎治疗当中，分析不良反应情况，研究三种药物联合使用的疗效与安全性。血清PCT属于一种无激素活性的糖蛋白，属于降钙素的前肽，当机体为正常生理状态时，PCT为较低水平，而当机体有炎症反应出现时，血清PCT水平就会快速上升，所以，衡量机体炎症反应程度的指标之一就是血清PCT水平[7-10]。在治疗前，两组患儿血清PCT水平都处在较高值，说明患儿身体为炎症反应状态。接受1周治疗后，两组患儿血清PC水平都出现显著下降，由此说明，两组患儿机体炎症反应都被控制在一定范围之内，但是观察组各项指标显著优于对照组。

综上所述，氨溴索静滴、雾化SABA联合头孢吡肟治疗小儿肺炎，治疗效果明显，可以显著减少血清PCT水平，值得大力推广。

参考文献

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[2]岑发全.小儿肺炎治疗新进展[J].包头医学，2014，38（2）：65-67.

[3]段捷华，覃睿.盐酸氨溴索注射液在国内儿科临床的应用进展[J].医学综述，2015，21（8）：1438-1440.

[4]柏建.雾化吸入或静滴盐酸氨溴索辅助治疗小儿肺炎的临床研究[J].人人健康，2016，35（14）：21.

[5]金华.盐酸氨溴索雾化吸入或静滴辅助治療小儿肺炎的临床应用体会[J].中国卫生标准管理，2015，6（4）：116-118.

[6]蓝冰，张东伟，王丰.氨溴索对气道炎症的抗炎机制研究进展[J].中国基层医药，2013，20（19）：3027-3028.

[7]吴彩霞.氨溴索雾化吸入联合小剂量肝素静滴治疗小儿重症肺炎的临床研究[J].中外医学研究，2012，10（1）：41-42.

[8]张庚莲，李勇兵.静脉输注氨溴索联合雾化吸入特布他林辅助治疗小儿肺炎疗效观察[J].中外健康文摘，2011，8（22）：13-14.

[9]徐晓霞，都菁，丁伟，等.临床路径在小儿肺炎治疗中的实施与效果评价[J].心理医生，2016，22（23）：221-222.

[10]廖盛华.间歇超声雾化吸入在小儿肺炎治疗中的应用[J].医药前沿，2016，6（24）：166-167.

（收稿日期：2017-04-24）endprint