核苷类药物治疗慢性乙型肝炎患者的人性化护理效果

查莉娜

摘 要 目的：研究和分析核苷类药物治疗慢性乙型肝炎患者的人性化护理效果。方法：选取2 0 1 2年1月至2 0 1 7年1月收治的60例核苷类药物治疗的慢性乙型肝炎患者，随机分为对照组和观察组各30例。对照组采用常规护理，观察组采用人性化护理，观察两组定期复查、服药依从性、疾病知识掌握度以及护理效果。结果：观察组定期复查、服药依从性和疾病知识掌握度例数分别为27例（90.0%）、28例（93.33%）和29例（96.67%），对照组分别为21例（70.00%）、20例（66.67%）和21例（70.00%），组间差异有统计学意义（P<0.05）。护理有效率观察组为93.33%（28/30），高于对照组为的73.33%（22/30），组间差异有统计学意义（P<0.05）。结论：应用人性化护理核苷类药物治疗的慢性乙型肝炎患者效果显著，值得临床推广应用。

关键词 慢性乙型肝炎；核苷类药物；人性化护理

中图分类号：R512.6+2 文献标志码：A 文章编号：1006-1533（2017）20-0031-03

Effect of humanistic nursing of the patients with chronic hepatitis B treated with nucleoside analogues

ZHA Lina

（Dongxiang District Peoples Hospital， Fuzhou 331800， Jiangxi Province， China）

ABSTRACT Objective： To study and analyze the effect of humanistic nursing of the patients with chronic hepatitis B treated with nucleoside analogues. Methods： From Jan. 2012 to Jan 2017， 60 cases of chronic hepatitis B treated nucleoside analogues in our hospital were selected and randomly divided into a control group and an observation group with 30 cases each. The patients in the control group were treated with routine nursing， and the patients in the observation group were treated with humanistic nursing. Regular review， medication compliance， knowledge of the disease and the effect of nursing of the two groups were observed. Results： The case numbers of regular review， medication compliance and disease knowledge were 27 cases（90%）， 28 cases（93.33%） and 29 cases（96.67%） in the observation group， and those of regular review， medication compliance and disease knowledge were 21 cases（70.00%）， 20 cases（66.67%） and 21 cases（70.00%） in the control group， and the differences between the groups were statistically significant（P<0.05）. The effective rate of nursing care was 93.33% （28/30） in the observation group， which was higher than that of the control group 73.33%（22/30）， and the difference between the two groups was statistically significant（P<0.05）. Conclusion： The effect of humanistic nursing of the patients with chronic hepatitis B treated with nucleoside analogues is remarkable and it is worthy of promotion in clinical application.

KEY WORDS chronic hepatitis B； nucleoside analogues； humanistic nursing

肝炎病毒感染是受到全球關注的公共卫生问题，据有关调查数据显示，全球范围内的慢性乙型肝炎患者约3.5亿人，且每年由于感染肝炎病毒死亡患者约100万人[1-2]。我国一般人群的HBsAg阳性率为9.09%，城市和农村人群的HBsAg阳性率分别为9.41%和4.61%[3-4]。临床上治疗慢性乙型肝炎的药物有核苷类和干扰素，其中核苷类药物由于口服方便，不良反应相对较小，在临床应用较广泛[5-6]。但是，由于核苷类药物会发生耐药变异，且费用高、使用时间长等，患者用药依从性较低[7]。本文报道对核苷类药物治疗慢性乙型肝炎患者采用人性化护理的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2 0 1 2年1月至2 0 1 7年1月在抚州市东乡区人民医院接受核苷类药物治疗的慢性乙型肝炎患者60例，用计算机随机分为对照组和观察组各30例。对照组中男17例，女13例，年龄30～74岁，平均（47.12±1.58）岁，病程4个月～5年。观察组中男18例，女12例，年龄32～76岁，平均（48.23±2.17）岁，病程4个月～6年。两组一般资料相比差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组应用常规护理：（1）患者入院后，对生命体征进行严密监测，并进行乙型肝炎病毒（HBV）定量检查、乙型肝炎5项标志检查、生化全项检查、血、尿、粪常规检查、肝胆脾彩色多普勒检查等。（2）确保睡眠充足，叮嘱患者多注意休息。（3）嘱患者多吃蔬菜，禁止饮酒，宜食用清淡、营养丰富且易消化的食物，适量食用一些鱼汤、瘦肉、豆浆、牛奶、禽蛋等。（4）适量运动，动静结合，以不疲劳为度。（5）保持愉悦心态和乐观情绪。（6）遵循医嘱按时服药，并将间断用药或不用药的严重后果详细告知患者及其家属。（7）定期检测HBV水平、肝肾功能、血常规等，以便及时发现异常对症处理。

观察组采用人性化护理：（1）健康教育。将责任护士、主治医师以及医院环境等详细介绍给患者，并对该疾病的临床症状、疾病反复发作的影响因素、药物治疗的作用以及流行病学等知识进行系统讲解，要让患者及其家属对该疾病有一定的了解，以消除患者及家属内心的紧张、恐惧和焦虑情绪，使患者能以轻松的心态接受治疗。（2）护理人需与患者加强交流，并对其家庭情况、社会关系以及生活习惯等进行详细了解，通过适当的措施帮助缓解患者的紧张和焦虑情绪。慢性乙型肝炎患者由于患病时间较长，且情绪不稳定，精神压力较大，因此必须注重良好心态的保持。而护理人员则需为患者提供良好的住院环境，并利用指导、倾听、鼓励等方式帮助患者彻底消除不良情绪，使患者在治疗过程中保持良好心态。（3）合理的进行抗病毒治疗。目前，用于治疗的核苷类药物包括替诺福韦酯、替比夫定、恩替卡韦、阿德福韦酯、拉米夫定等，需结合患者的实际病情，采取个性化治疗。（4）详细记录用药前的注意事项，定期检测、定量定时服用药物，药物不可随意加减，且长时间使用药物还会导致耐药变异，但是停药后可能导致患者病情严重恶化。（5）对患者的用药过程进行干预，即对每日何时用药、是否用药进行询问，督促患者定期使用药物，并为患者设置相应的用药记录档案。（6）定期进行复查，并对肝肾功能、血常规等进行定期检查。

通过问卷形式调查对患者定期复查、服药依从性、疾病知识掌握度以及护理效果等。护理效果分为治愈、好转、无效等。

1.3 统计学分析

采用统计学软件SPSS 22.0软件进行统计分析。计数资料用百分率（%）表示，行卡方检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组定期复查和服药依从性、疾病知识掌握度等均明显优于对照组（P<0.05，表1）。观察组护理效果明显优于对照组（P<0.05，表2）。

3 讨论

慢性乙型肝炎的特点主要为病程相对较长、发病率较高、缺乏特效治疗药物，且病情容易反复发作[8]。目前，临床上治疗慢性乙型肝炎患者的方法较多，包括对症治疗、抗纤维化治疗、抗炎保肝治疗、免疫调节治疗以及抗病毒治疗等，其中最关键的就是抗病毒治疗，如果条件允许，且有适应证，则可采取抗病毒方式进行规范治疗[9]。在临床护理过程中，人性化护理是以人为本的护理服务全程模式，能为患者提供心理、情感以及精神上的服务，并能最大限度的满足患者的各种心理需求[10]。对接受核苷类药物治疗的慢性乙型肝炎患者，采用人性化护理能显著提高患者对该疾病的认知度，提高患者的服药依从性，从而提高治疗效果，促使患者快速恢复[11]。本研究中，观察组定期复查、服药依从性、疾病知识掌握度和护理有效率均明显优于对照组（P<0.05），可见采用人性化护理方式对核苷类药物治疗的慢性乙型肝炎患者具有十分重要的临床意义，值得在临床推广应用。

参考文献

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[11] 李娜. 恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎初治患者的疗效分析[D]. 石家庄： 河北医科大学， 2011.