泌尿外科院外留置导尿管应用延续护理的价值分析

周女英

摘 要 目的：觀察对泌尿外科院外留置导尿管患者使用延续护理的效果。方法：收集2015年8月至2016年6月泌尿外科院外留置导尿管患者40例，分为对照组（20例）和观察组（20例）。对照组接受常规护理，观察组采用常规护理联合延续护理。采用自我护理能力测定量表和健康行为量表分别评估两组出院前1 d、3个月和6个月的自我护理能力和健康行为。结果：观察组出院后3和6个月的自我护理能力评分分别为（140.82±32.73）分和（161.14±9.38）分，对照组分别为（118.69±31.57）分和（130.06±12.33）分，组间差异有统计学意义（P均<0.05）。观察组出院后3和6个月的健康行为量表评分分别为（155.15±28.42）分和（189.09±12.35）分，对照组分别为（135.17±30.86）分和（150.23±20.79）分，观察组显著高于对照组（P均<0.05）。结论：在院外留置导尿管患者的护理中，延续护理能显著提高患者的自我护理能力，形成健康的行为习惯，值得推广应用。

关键词 延续护理；泌尿外科；院外留置导尿管；护理

中图分类号：R695 文献标志码：A 文章编号：1006-1533（2017）20-0026-03

Analysis of the value of continuous nursing care for indwelling catheter outside hospital in urinary surgery department

ZHOU Nvying（Department of Urology Surgery of Fengcheng People，s Hospital of Fengcheng， Fengcheng 331100， Jiangxi Province， China）

ABSTRACT Objective： To observe the effect of continuous nursing care for patients with indwelling catheter outside the hospital in urinary surgery department. Methods： From August 2015 to June 2016 40 cases of indwelling catheter outside hospital in urinary surgery department were collected， and divided into a control group （20 cases） and an observation group（20 cases）. The control group received routine nursing， and the observation group received routine nursing combined with continuous nursing care. The self care ability test scale and the health behavior scale were adopted to assess the self-care ability and health behaviors of the two groups at 1d before discharge and 3 and 6 months after discharge. Results： The self-care ability scores of the observation group after 3 and 6 months after discharge were （140.82±32.73） points and （161.14±9.38） points， and those of the control group were （118.69±31.57） and （130.06±12.33） points， respectively， and the difference between the two groups was statistically significant（P<0.05）. The healthy behavior scale scores of the observation group after discharge of 3 and 6 months were （155.15±28.42） points and （189.09±12.35） points， those of the control group were （135.17±30.86） points and（150.23±20.79） points， and the observation group was significantly higher than the control group（P<0.05）. Conclusion： In the nursing care of patients with indwelling catheter outside hospital， continuing nursing care can significantly improve the self-care ability of patients to form healthy behavior habits， and it is worthy of popularization and application.

KEY WORDS continuing nursing； urology surgery； indwelling catheter outside hospital； nursing care

留置导尿是把尿管留置于膀胱内引流出尿液，是基本的护理技术，在危重患者、手术患者及麻醉患者中广泛应用，尤其在泌尿外科患者中应用更多[1-2]。但是，若发生留置导尿管并发症将会对患者的预后造成直接影响，尤其是部分泌尿外科患者由于多种因素需要将导尿管带回家，而其自身对于导尿管护理等相关知识并不了解，更容易出现尿路感染等严重后果[3-4]。针对此类患者，延续护理就十分重要，该模式强调的是患者所接受的护理应该是连贯的、持续的，应该以患者为中心进行护理服务[5]。本研究报道对泌尿外科院外留置导尿管患者采用延续护理的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年8月至2016年6月丰城市人民医院泌尿外科院外留置导尿管患者40例，分为对照组20例和观察组20例，均为男性。对照组年龄34～72岁，平均（53.2±7.3）岁；前列腺增生4例，前列腺癌16例；观察组年龄33～72岁，平均（53.4±7.1）岁；前列腺增生5例，前列腺癌15例。纳入标准：患者需要携带导尿管出院；出院时不存在尿痛、尿急、尿频等尿路刺激症；尿培养显示革兰阴性杆菌的菌落数低于105 cfu/ml，阳性球菌的菌落数低于104 cfu/ml。排除意识障碍患者和智力障碍者。两组一般资料相比差异无统计学意义（P>0.05）。本研究通过我院伦理委员会审核，患者及其家属均知情同意。

1.2 方法

对照组接受常规护理，包括心理护理、环境护理、病情观察等。观察组采用常规护理联合延续护理，具体步骤如下。

1.2.1 成立护理小组

小组成员包括2名主治医师和具有丰富泌尿系疾病护理经验的护理人员共8名。所有成员统一进行培训，夯实延续护理的概念、要点、特点、实施时的注意事项，并确保护理措施实施的可行性和准确性。在患者出院前3 d收集患者的基本资料，详细记录患者的年龄、性别、生活习惯、文化水平、社会关系、家庭背景以及联系方式，进而建立起属于患者自己的病历档案，为其出院后进行延续护理做好充分的准备工作。

1.2.2 延续护理的实施方法

在患者出院当天，通过健康宣教让患者了解延续护理的目的和意义、实施的方式、相关的注意事项等，取得患者及其家属的配合。告知患者护理人员会对其进行不定期或定期的家访、电话随访，每次10～15 min。

1.2.3 延续护理的具体内容

①疾病知识教育：护理人员应根据患者的实际情况以及上一次的随访内容或问题制定下一次的随访计划，并制定家访登记表，对每次随访或家访的内容进行详细记录。②尿路感染的预防护理：指导患者用凉开水清洁尿道口，用长效消毒液进行消毒，每日2次；尽量使用单向活瓣集尿袋，每周更换1次；告知患者集尿袋不能与地面接触，同时必须低于耻骨联合，并掌握观察引流状态的方法，保证引流通畅；嘱咐患者定期放尿，通常为1次/ 2 h，同时有意识地排尿；定期进行尿培养和尿常规检查。③饮食指导：注意患者清淡饮食，多吃鱼、牛奶、瘦肉、豆制品、新鲜的蔬菜瓜果等，避免刺激辛辣食物；要求患者多喝水，每日饮水量应超过2 000 ml，从而达到机械性的内冲洗效果；且饮水应尽量在白天饮用，避免夜尿增多，对睡眠质量造成影响。④漏尿和血尿的预防：为了防止漏尿，在选择导尿管时，应保证管腔粗细、型号与患者的尿道口相适应，同时嘱咐患者不能对尿管进行反折、压迫，避免尿管堵塞；为了预防血尿出现，应嘱咐患者在第1次放尿时尿量低于1 000 ml，同时严格遵守放尿的间隔时间。

两组患者均接受为期6个月的随访，采用自我护理能力测定量表[6]和健康行为量表[7]分别评估患者出院前1 d、3个月和6个月的自我护理能力和健康行为，对两组相关数据进行统计和对比。

1.3 评估标准

自我护理能力测定量表包括43个条目，分为4个维度，即自我概念、健康知识水平、自我护理技能、自我护理责任感，5分制评分，总分为172分，0～57分为低等，58～115分为中等，116～172分为高等[6]。健康行为量表有52个条目，包括健康责任感、躯体活动、营养、心理健康、人际关系和压力管理6个维度，总分为208分，52～91分为差，92～131分为一般，132～171分为良好，172～208分为优秀[7]。

1.4 统计学分析

2 结果

观察组的自我护理能力评分与对照组相比差异有统计学意义（P<0.05，表1），健康行为量表评分显著高于对照组（P<0.05，表2）。

3 讨论

随着医疗技术的飞速发展，手术患者的住院时间不断缩短，部分患者在出院后仍需继续治疗，因此需要携带导尿管出院[8]。值得注意的是，在留置尿管后，患者自身的尿道就失去了尿液的冲刷作用，因此在一定程度上提高了尿路感染等不良反应的发生风险，对患者预后造成极大影响[9]。

延续护理将患者的日常需求作为护理措施实施的依据，并将健康教育、行为干预等护理工作延续到了患者出院后，提高了患者对于导尿管留置的目的、意义的认识程度，并提升了他们的自我护理能力，因此有助于改善患者的健康結局，并保证其生活质量[10]。本研究对观察组采用了延续护理，患者的自我护理能力评分和健康行为评分均显著高于对照组（P均<0.05），这是因为延续护理团体成员均具有专业护理经验，保证了护理措施实施的多维度和全方面。此外，通过电话随访、家访等形式能够不断提高患者的健康意识，增强其自身的责任感，因此能有效保障健康行为的落实。另一方面，延续护理有助于增强患者与护理人员间的信任和感情，同时还能进一步提升护理人员的专业素质、交流沟通能力、协调能力、操作技能，使护理队伍的素质得到极大的提升，同时使延续护理的质量得到保障[11]。

综上所述，在泌尿外科院外留置导尿管患者的护理过程中，延续护理能够显著提高患者的自我护理能力，养成健康的行为习惯，值得推广应用。

参考文献

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