中西医联合治疗慢性胃炎幽门螺杆菌感染的疗效

高厚桂

（湖北省麻城市顺河镇卫生院，湖北 黄冈 438300）

中西医联合治疗慢性胃炎幽门螺杆菌感染的疗效

高厚桂

（湖北省麻城市顺河镇卫生院，湖北 黄冈 438300）

目的研究慢性胃炎Hp感染应用中西医结合的治疗效果。方法回顾性选取2014年11月～2016年11月诊治的80例慢性胃炎幽门螺杆菌（Hp）感染患者临床资料，据治疗的不同方式将患者分为两组，各40例，对照组通过西医采用阿莫西林、甲硝唑结合庆大霉素的三联疗法，实验组在对照组的用药基础上加入中药半夏泻心汤饮片，对比两组患者临床疗效和Hp指标。结果实验组临床疗效的总有效率97.50%高于对照组60.00%，比较差异具有统计学意义（P＜0.05）；实验组治疗后Hp清除率94.74%高于对照组72.15%，比较差异具有统计学意义（P＜0.05）；实验组胃镜正常周期和Hp清除周期比对照组的用时更短（P＜0.05）。结论慢性胃炎Hp感染应用中西医联合疗效显著，治疗周期短，Hp感染病灶清除率高，用药性质温和安全性好，有临床普及价值。

中西医联合；慢性胃炎；幽门螺杆菌感染；疗效

幽门螺旋杆菌（Hp）是目前可知的胃中微生物菌，依附在胃黏膜上生存，是革兰氏阴性杆菌的一种，菌体呈螺旋形，需要微弱供氧，有条件严苛的生长需求[1]。本研究主要对慢性胃炎Hp感染患者应用中西医结合的治疗效果分析，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性选取2014年11月～2016年11月诊治的80例慢性胃炎Hp感染患者临床资料，经检查确诊患者为慢性胃炎通过组织切片检查是Hp感染，排除对已知药物过敏和肾功能障碍患者。据治疗的不同方式分为两组，各40例。实验组中男18例，女22例，年龄在22～75岁，平均年龄在（37.91±5.72）岁，慢性胃炎病情，糜烂性13例，出血性11例，萎缩性7例，浅表性9例；对照组男17例，女23例，年龄在25～78岁，平均年龄在（39.21±4.63）岁，慢性胃炎病情，糜烂性14例，出血性12例，萎缩性6例，浅表性8例，两组性别、年龄等基线资料无明显差异（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组通过西医三联疗法，采用阿莫西林、甲硝唑与庆大霉素相结合。阿莫西林（国药准字H13023964，石药集团中诺药业（石家庄）有限公司），口服，每次0.5 g，每6～8小时服用一次，每日剂量不可超过4 g。甲硝唑（人工牛黄甲硝唑胶囊，国药准字H13023432，石药集团欧意药业有限公司）口服，一次两颗，一日三次。庆大霉素（庆大霉素普鲁卡因维B12颗粒，国药准字H34023974，上海海虹实业（集团）巢湖今辰药业有限公司）冲剂温服，一日三次，一次一袋。

实验组在对照组的用药基础上加入中药半夏泻心汤饮片，处方，半夏15 g，炙甘草、黄芩、人参、干姜四味药材，各9 g，大枣4枚，黄连3 g。两月为一个研究疗程，治疗终止一月后采用胃镜检控患者Hp细菌增生情况。

1.3 观察指标和评定标准

两组患者采用胃镜检查，显效，胃镜下活性炎反应消失，病理检查Hp得到根除，胃酸分泌正常；缓解，口气、恶心和腹部不适感逐渐缓和，胃镜下黏膜组织萎缩情况得到缓解；有效，胃镜下活性炎反应减半，病理检查Hp显弱阳性；无效，患者临床体征无变化或发生恶化，Hp病理检查无减弱，胃镜下黏膜组织萎缩情况恶化[2]。总有效率=显效率+缓解率+有效率。

1.4 统计学处理

2 结 果

2.1 两组临床疗效对比

实验组临床疗效的总有效率97.50%高于对照组的总有效率60.00%，有明显差异，具备统计学意义（P＜0.05），详见表1。

表1 两组临床疗效对比 [n（%）]

2.2 两组Hp指标对比

实验组治疗后Hp根除率95.00%（38/40）高于对照组72.50%（29/40）；实验组胃镜正常周期和Hp根除周期相比较对照组的用时更短（P＜0.05），详见表2。

表2 两组Hp指标对比（±s，n=40）

表2 两组Hp指标对比（±s，n=40）

注：与对照组比较，bP＜0.05。

组别 胃镜正常周期（d） Hp根除时间（d）对照组 29.23±11.31 16.11±1.23实验组 19.16±7.27b 10.06±1.08b

3 讨 论

Hp有强的传染性，传染途径多，由胃炎、口腔溃疡和慢性咽炎的消化性胃溃疡硬引起。慢性胃炎Hp感染患者口腔会有特殊异味，寄生在牙菌斑中，无法通过清洁去除，在餐后会有恶心、嗳气和腹部不适的症状出现[3]。患者在常规胃检中没有明显异常，临床检测方式多采用胃镜无创的组织切片检验。

研究结果显示，实验组临床疗效的总有效率97.50%高于对照组60.00%，表明中西医联合方案效果显著。其中半夏泻心汤是一种和解中药饮片，有疏散胃中凝结与调和肝脾的功效，相比较西医三联的治疗方式，对人体神经组织伤害小，可持续清洁能力强[4-5]。同时人参、干姜、炙甘草和大枣都是健脾益胃的温补中药，能够对胃起到很好地养护作用[6]。实验组胃镜正常周期（19.16±7.27）d和Hp根除周期（10.06±1.08）比对照组用时明显更短。分析原因可能为，半夏含有丰富的生物碱，味辛性温的药材，归肝胃经，起到镇静止吐的作用，可以减少胃液游离的酸度，抑制活性胃蛋白酶起到保护胃黏膜，促进组织细胞修复[7]。实验组中西医结合治疗后Hp根除率高于对照组，由此可见，黄芩和黄连两味药材微苦，能够有很好的泻火解毒消菌的作用，可以中和胃酸防止胃呕，缓和抗生素的西药刺激性，改善胃部炎症[8]。受到样本数量的制约，未对患者应用中西医结合治疗过程中的不良反应分析，有待临床进一步探究。

综上所述，慢性胃炎Hp感染应用中西医联合治疗效果显著，治疗周期短，Hp病灶清除率高，用药性质温和安全性好，具有临床治疗普及价值。

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[2] 金永星.香砂六君子汤加减联合一线三联疗法治疗幽门螺杆菌慢性胃炎(脾胃气虚证)的疗效观察[J].黑龙江医药,2017,330(1):132-133.

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[7] 代二庆,杨楠,沈志红,等.64例慢性萎缩性胃炎中医证型与胃镜象、病理象相关性研究[J].辽宁中医杂志,2016,43(3):458-461.

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ISSN.2095-8242.2017.057.11152.02

本文编辑：李新刚