帕罗西汀联合心理疗法对抑郁症患者的临床疗效及生活质量影响

潘锌洺　王勇

【摘要】 目的：探讨帕罗西汀联合心理疗法对抑郁症患者的临床效果及生活质量影响。方法：选取笔者所在医院诊断并治疗的抑郁症患者64例，按随机数字表法分组，对照组32例患者予以心理疗法治疗，研究组32例患者在对照组治疗基础上予以帕罗西汀治疗，治疗7周后，测定并记录两组生活质量，同时对比临床疗效状况。结果：对照组治疗临床有效率68.75%，低于研究组的90.63%，差异有统计学意义（P<0.05）；与对照组相比，研究组患者治疗后HAMD评分较低，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：帕罗西汀联合心理疗法能有效改善抑郁症患者的生活质量，临床疗效显著。

【关键词】 帕罗西汀； 心理疗法； 抑郁症； 生活质量

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.18.052 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）18-0100-02

Influence of Paroxetine Combined with Psychotherapy on Clinical Effect and Life Quality of Patients with Depression/PAN Xin-ming，WANG Yong.//Chinese and Foreign Medical Research，2017，15（18）：100-101

【Abstract】 Objective：To explore the influence of Paroxetine combined with psychotherapy on patients with depression in clinical effect and quality of life.Method：64 patients with depression in our hospital were randomly divided into 2 groups，32 cases in the control group were treated with psychological therapy，32 cases in the study group were treated with Paroxetine on the basis of the control group.Clinical efficacy and quality of life between the two groups after 7 weeks of treatment were compared.Result：Compared with the control group（68.75%），the effective rate of the study group（90.63%） after treatment was higher，with statistical significance（P<0.05）.Compared with the control group，HAMD score in the study group was lower，with statistical significance（P<0.05）.Conclusion：Paroxetine combined with psychological therapy can effectively improve the quality of life of patients with depression，with significant clinical curative effect.

【Key words】 Paroxetine； Psychotherapy； Depression； Quality of life

First-authors address：Hainan Agricultural Reclamation Jinbo Hospital，Baisha 572817，China

抑郁症是临床较为常见的精神类疾病，常表现为患者心情低落，精神活动抑制，部分或者可伴有严重焦虑等症状[1-2]。帕罗西汀具有疗效好、停药率低等优点，临床上主要用于治疗抑郁症[3]。本次研究旨在探讨帕罗西汀联合心理疗法对抑郁症患者的临床疗效及生活质量影响，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年4月-2016年8月来笔者所在医院治疗的抑郁症患者64例，按随机数字表法分组。对照组32例患者予以心理疗法治疗，其中男17例，女15例，年龄25～74岁，平均（47.92±6.74）岁，病程1.5～6年，平均（3.56±0.51）年；研究组32例患者在对照组治疗基础上予以帕罗西汀治疗，其中男15例，女17例，年龄25～73岁，平均（47.43±6.71）岁，病程1.4～6年，平均（3.43±0.49）年。两组基本资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。研究经笔者所在医院伦理委员会审核通过，患者或家属签订知情同意书，积极配合此次研究。

1.2 诊断标准

诊断标准参照文献[4]《中国精神障碍分类与诊断标准第三版》中抑郁的标准。（1）患者出现精力减退或疲乏感；（2）患者出现睡眠障碍；（3）患者出现联想困难或自觉思考能力下降；（4）患者出现精神运动性迟滞或激越；（5）患者出现食欲降低或体重明显减轻；（6）患者表現自我评价过低、自责，或有内疚感；（7）患者兴趣丧失，无愉快感；（8）患者反复出现想死的念头或有自杀、自伤行为；（9）患者出现性欲减退症状。患者以心情低落为主，并出现以上4项即可确诊。

1.3 纳入标准

患者均符合抑郁症的诊断标准；患者对研究中的药物不过敏；患者无严重肝、肾、造血系统疾病；患者年龄18～75岁；患者近期未接受其他影响研究结果的药物治疗；患者积极配合，自愿参加，并签署研究知情同意书。endprint

1.4 排除标准

排除患有严重电解质紊乱、恶性肿瘤、严重瓣膜病患者；排除患有自身免疫性疾病患者；排除器官移植病史患者及精神疾病史患者；排除妊娠期妇女。

1.5 治疗方法

对照组：所有患者均由专业的心理医生对患者进行心理疗法治疗，医生通过所学习的心理疗法的相关知识及手段，对患者进行心理疏导，与患者谈心，倾听患者的烦恼，并根据患者所倾诉的烦恼进行分析总结，做出合理的心理治疗方案，通过委婉的语言对患者所出现的精神及身体问题进行解释说明，使患者明确疾病的性质，建立患者的自信心，改善患者的紧张情绪，减少焦虑悲观的想法，使患者明确自己的生活态度，从而达到治疗的目的。

研究组：在对照组基础上予以帕罗西汀（浙江华海药业股份有限公司，国药准字H20031106）治疗，初始剂量为20 mg/d，之后视病情调整剂量，最高不超过40 mg/d，连续治疗7周。

1.6 观察指标及评价标准

疗效采用HAMD的减分率进行评定。痊愈：减分率在75%（含75%）以上；显效：减分率在50%～75%（含50%）；有效：减分率在25%～50%（含25%）；无效：减分率低于25%。临床有效率=（痊愈+显效+有效）/总例数×100%。

生活质量采用汉密尔顿（Hamiltom）抑郁量表（HAMD）对患者进行生活质量评估。

1.7 统计学处理

采用SPSS 17.0软件包进行数据分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗后临床治疗效果比较

对照组患者治疗后临床有效率为68.75%（22/32），研究组患者治疗后临床有效率为90.63%（29/32），研究组治疗后临床有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者治疗前后HAMD评分对比

与治疗前比较，对照组患者治疗后HAMD评分降低，研究组患者治疗后HAMD评分显著降低，差异有统计学意义（P<0.05）；与对照组比较，研究组患者治疗后HAMD评分较低，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

抑郁症是临床较为常见的精神类疾病之一，严重影响人类健康，给患者及其家庭带来严重的负担[5]。随着社会的不断进步，生活节奏加快，导致人们的压力倍增，因此近年来抑郁症的发病率正在逐年增长[6-7]。帕罗西汀是一种选择性5-HT再摄取抑制剂，对焦虑和抑郁患者具有较好的临床疗效，具有停药率低、服用方便、耐受性较好的特点，是唯一一类国际批准的治疗焦虑障碍的药物，是目前治疗抑郁症的首选药物[8]。

与对照组比较，研究组治疗后临床疗效较高，生活质量改善明显，差异具有统计学意义（P<0.05）。该病顽固难治，反复发作，患者往往表现出悲观等不良情绪，不愿参加社交活动，严重影响生活质量，因此采取有效措施缓解病情，改善症状对预后十分关键[9-11]。本研究结果显示，通过帕罗西汀联合心理疗法治疗抑郁症患者的HAMD评分明显得到改善，这表明通过帕罗西汀联合心理疗法治疗抑郁症可有效改善患者生活质量，效果显著；对照组治疗临床有效率68.75%，低于研究组的90.63%，差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，采用帕罗西汀联合心理疗法治疗抑郁症可有效降低HAMD评分，生活质量改善明显，临床疗效显著。然本研究的不足之处在于研究时间较短、样本数有限，因此关于帕罗西汀联合心理疗法对抑郁症患者的生活质量影响还需进一步扩大样本量进行进一步研究。

参考文献

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（收稿日期：2017-02-25）endprint