癌痛规范化管理模式在肿瘤癌痛患者中的应用

热依娜·乌甫里，古里扎·买买提依明

（新疆维吾尔自治区人民医院肿瘤科，新疆 乌鲁木齐 830001）

癌痛规范化管理模式在肿瘤癌痛患者中的应用

热依娜·乌甫里，古里扎·买买提依明

（新疆维吾尔自治区人民医院肿瘤科，新疆 乌鲁木齐 830001）

目的探讨癌痛规范化管理模式在肿瘤癌痛患者中的应用价值。方法 选取2011年12月～2015年3月新疆维吾尔自治区人民医院肿瘤科明确诊断为晚期肿瘤的患者130例作为研究对象，随机将患者分为对照组和试验组。试验组采取癌痛标准化护理，对照组采取常规疼痛护理。对比（1）两组护理前后癌症患者生存质量测定量表测定评分。（2）两组患者护理后VAS疼痛评分缓解率及对护士疼痛护理满意度。结果 （1）两组护理前癌症患者生存质量测定量表测定评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；两组护理后癌症患者生存质量测定量表测定评分比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。（2）两组患者护理后VAS疼痛评分缓解率及对护士疼痛护理满意度比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 癌痛规范化管理模式用于肿瘤癌痛患者中，可以明显缓解患者疼痛症状，提高生活质量。

癌痛；规范化；管理；癌痛

近几年肿瘤发病率逐年增加，晚期肿瘤容易出现转移，出现疼痛症状，对晚期癌痛患者实施标准化疼痛管理成为诸多研究的重点[1]。本次查阅近几年国内研究报道，发现对癌痛患者疼痛控制的文献较少涉及。因此本文拟收集我院明确诊断为晚期肿瘤的患者，分析癌痛规范化管理模式的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2011年12月～2015年3月新疆维吾尔自治区人民医院肿瘤科明确诊断为晚期肿瘤的患者130例作为研究对象，肿瘤类型有肺癌、乳腺癌、消化道肿瘤、肝癌、胃癌等，随机将其分为对照组和试验组。选取2011年12月～2012年12月晚期肿瘤的患者65例作为对照组，平均年龄（59.1±16.8）岁、男40例、女30例；选取2014年3月～2015年3月晚期肿瘤的患者65例作为研究组，平均年龄（56.8±15.4）岁、男38例，女32例，两组性别，年龄等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 入选标准

（1）年龄≥18岁；（2）病理确诊为恶性肿瘤，并发癌痛的患者；（3）KPS评分≥30，ECOG评分≤2分；（4）预计生存时间≥12周；（5）知情同意接受止痛治疗的患者。

1.3 排除标准

（1）KPS评分＜30分的患者；（2）对服药依从性差患者；（3）资料不全者及中途退出者；（4）合并其他致痛因素，对癌痛控制有影响的患者。

1.4 护理

试验组采取癌痛标准化护理，对照组采取常规疼痛护理。

1.4.1 对照组

患者入院后完善相关护理措施，观察病情变化。根据医生医嘱给予患者三阶梯止痛方案护理，进行肿瘤疼痛知识健康宣传教育，告知患者如出现疼痛不要忍耐，及时告知值班护士或医生，进行对症处理。出院后对患者进行电话回访。

1.4.2 研究组

（1）患者入院2 h内完成癌痛筛查及疼痛的全面评估，满足纳入条件的患者填写《癌症患者生存质量测定量表》。（2）经过癌痛筛查后，无疼痛的患者护士后续随访，有疼痛的患者护士完成疼痛评估后交由主管医生完成诊断处理。疼痛护士进行登记、宣教、沟通、患者评估。（3）患者的疼痛管理严格按照卫生部2011年版《癌症疼痛诊疗规范》进行。评分≤3分时，遵医嘱给予止痛药物，并完成宣教记录。疼痛评分≥4分遵医嘱进行吗啡药物滴定或药物处理，完成宣教并记录。（4）观察记录：每8 h评估患者疼痛强度及不良反应，出现问题及时处理并记录。填写《肿瘤科疼痛护理记录单》，完成疼痛评分量表，记录患者止痛治疗过程中爆发痛的发生情况。（5）出院前完成患者的健康教育，并在出院后每周对患者进行一次电话随访。

1.5 观察指标

对两组患者实施疼痛护理三个月后进行综合评价，评价内容有：（1）两组护理前后癌症患者生存质量测定量表测定评分。（2）两组患者护理后VAS疼痛评分缓解率及对护士疼痛护理满意度。

1.5.1 癌症患者生存质量测定量表

量表分为4个维度，方向生活、心理、交际、饮食、睡眠，每个维度评分为0～25分，量表评分越高，生存质量越好。

1.5.2 VAS疼痛评分缓解率

计算方法为（护理前VAS疼痛评分-护理后VAS疼痛评分）/护理前VAS疼痛评分×100%。

1.5.3 疼痛护理满意度

在患者出院时发放调查问卷，评定患者对护士的护理满意度。

1.6 统计学方法

采用SPSS 17.0统计学软件对数据进行处理，计数资料采用x2检验，计量资料t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组护理前后癌症患者生存质量测定量表测定评分

两组护理前癌症患者生存质量测定量表测定评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；两组护理后癌症患者生存质量测定量表测定评分比较，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组护理前后癌症患者生存质量测定量表测定评分（±s，分）

表1 两组护理前后癌症患者生存质量测定量表测定评分（±s，分）

组别 生存质量测定量表护理前 护理后研究组 43.64±6.93 69.76±12.75对照组 44.19±6.02 61.28±9.92 t 0.35 8.93 P＞0.05 ＜0.05

2.2 两组患者护理后VAS疼痛评分缓解率及对护士疼痛护理满意度

两组患者护理后VAS疼痛评分缓解率及对护士疼痛护理满意度比较，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

3 讨 论

目前有关国内外肿瘤患者的疼痛控制主要依靠WHO提出的三阶梯止痛方法，但是在临床实际使用中存在种种困难，如患者对疼痛的症状描述不准确、药物止痛造成的经济负担、出院后的随访等[3]。

表2 两组患者护理后VAS疼痛评分缓解率及对护士疼痛护理满意度（±s）

表2 两组患者护理后VAS疼痛评分缓解率及对护士疼痛护理满意度（±s）

对护士疼痛护理满意度（分）研究组 68.18±12.14 90.23±4.29对照组 46.49±8.21 80.12±6.98 t 5.92 7.02 P＜0.05 ＜0.05组别 护理后VAS疼痛评分缓解率（%）

本次研究中通过对肿瘤疼痛患者采取癌痛规范化管理模式，在管理中通过填写《癌症患者生存质量测定量表》。随后进行准确的疼评估，针对性的给予止痛药物，并完成宣教记录。结果发现两组患者护理后VAS疼痛评分缓解率及对护士疼痛护理满意度比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。我们认为肿瘤患者得合理止痛不应该单纯采取药物控制，还需要合理的评估方案，从而做到个性化用药。根据疼痛评估的结果,判断疼痛的程度。在明确诊断的基础上对不同的疼痛采用不同的止痛处理,以达到延缓疼痛加重、减轻疼痛的最终目的[4]。因此，本文认为癌痛规范化管理模式用于肿瘤癌痛患者中，可以明显缓解患者疼痛症状，提高生活质量。

[1]杨 彬.盐酸羟考酮缓释片弱化二阶梯治疗的疗效和安全性研究[J].中国药房.2014,25(4):3985-3987.

[2]武林鑫.癌痛治疗不足的现状与原因[J].肿瘤防治研究.2014,7(4):421-424.

[3]白 冰.癌痛规范化治疗中的不良影响因素及处理[J].医药论坛杂志,2012,33(5):93-94.

[4]刘秀萍.疼痛控制现状及影响因素分析[J].华西医学.2012,27(10):1595-1597.

[5]董彦鹏.癌痛治巧现状与进展[J].协和医学杂志.2011,2(4):367-369.

R473.73

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ISSN.2096-2479.2017.43.133.02

本文编辑：刘欣悦