探讨肌肉骨骼的超声检查对患有慢性足底筋膜炎患者的应用价值

程斯佳 本溪市中心医院 功能科 （辽宁 本溪 117000）

探讨肌肉骨骼的超声检查对患有慢性足底筋膜炎患者的应用价值

程斯佳 本溪市中心医院 功能科 （辽宁 本溪 117000）

目的：探讨肌肉骨骼的超声检查对患有慢性足底筋膜炎患者的应用价值。方法：选取2016年2月～2017年2月间于本院接受治疗的足底筋膜炎患者40例作为研究对象，分别对患者的足底与健侧足底进行肌骨超声进行2次测量，时间间隔在3～5d，比较两侧的足底筋膜厚度，并对重测信度进行评估。结果：经过测量与验算，健侧与患侧的足底筋膜重测信度分别为0.91与0.85，数据提示重测信度较好；将健侧足底筋膜厚度与患侧足底筋膜厚度进行比较，明显看出患侧足底筋膜高于健侧，且差异比较存在明显的统计学意义（P＜0.05）。结论：肌骨超声能够对足底筋膜炎患者的患侧足底筋膜厚度进行测量，为临床诊断提供参考，同时，在治疗过程中也能作为康复参照，具有较大的临床利用价值。

肌骨超声 慢性足底筋膜炎 应用价值

足底筋膜炎是一种较为常见的足底病变，主要是由于足底筋膜跟骨止点损伤引起的，与炎症细胞无关，是引发足跟疼痛的原因之一。患者的主要症状是在晨起下地走路时足底疼痛或在长时间行走后出现足跟疼痛，适当休息后能够得到缓解，但对患者的日常生活影响较大[1]。目前，该病症的发病机制尚不明确，但临床上认为与肥胖、过度运动及外伤等有关，该病症存在一定自限性，患者在患病后的8～10个月内，症状会得到一定程度的缓解，但并不能自愈。临床上将彩色多普勒超声用于多种浅表疾病的检查，肌骨超声能够对人体的浅表肌理、血管等病变进行较为准确的检查，但将肌骨超声用于足底筋膜炎的实践较少[2]。本文旨在研究肌骨超声检查对患有慢性足底筋膜炎的患者的应用价值，故选取2016年2月～2017年2月间于本院接受治疗的足底筋膜炎患者40例作为研究对象，分别对患者的足底与健侧足底进行肌骨超声进行2次测量，对测量结果进行对比分析，现报告如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

选取2016年2月～2017年2月间于本院接受治疗的足底筋膜炎患者40例作为研究对象，纳入标准为：①患者晨起下地时均感到足底疼痛，稍时后缓解；②所有患者的VAS评分均不低于5分，疼痛感较强；③患者不存在骨刺及增生等病变；④所有患者对此次研究知情并自愿配合。40例患者中男性患者23例，女性患者17例，年龄23～55岁，平均年龄（32.09±5.33）岁，病程6～15个月，平均病程（8.32±2.09）个月。

1.2 方法

采用西门子公司生产的S2000超声诊断仪对患者的足底筋膜厚度进行测量，探头频率设定为3～14MHz，取患者俯卧位，保持膝关节呈90˚屈曲状态，将踝关节放在中立位，将探头置于患者的健侧与患侧足底与筋膜连接处进行探查，来回扫描，每次生成3张超声图像，每位患者均检查2次，期间间隔3～5d，所有检查与诊断均由临床经验丰富的医师进行。

表1. 患者健侧与患侧测量结果比较±s，mm)

表1. 患者健侧与患侧测量结果比较±s，mm)

项目第1次测量第2次测量平均值健侧筋膜厚度4.13±0.22 4.08±0.25 4.09±0.23患侧筋膜厚度5.15±0.62 5.31±0.53 5.27±0.56 t 9.806 13.275 12.328 P 0.000 0.000 0.000

1.3 观察指标

观察患者健侧与患侧足底成像特点，对比两组足底筋膜的厚度，筋膜越厚则说明病情越重。鉴于患者患侧与健侧都进行了2次测量，因此，需要对重测信度进行测量，采用组内相关系数（ICC）作为评价标准，ICC指数在0.90以上表示重测信度为优，ICC指数在0.75以上表示重测信度良好，ICC指数在0.75～0.55表示重测信度中等，ICC指数在0.55以下表示重测信度低。

1.4 统计学分析

采用SPSS 19.0统计学软件对本研究中的数据进行处理，计量资料采用（±s）表示，进行t检验，以P＜0.05为差异存在统计学意义。

2.结果

经过测量与验算，健侧与患侧的足底筋膜重测信度分别为0.91与0.85，数据提示重测信度较好；两次测量中，将健侧足底筋膜厚度与患侧足底筋膜厚度进行比较，明显看出患侧足底筋膜高于健侧，两次测量的平均也表现为患侧高于健侧，且差异比较存在明显的统计学意义（P＜0.05），见表1。

3.讨论

慢性足底筋膜炎是一种常见的足底慢性病变，常见的症状是患者晨起下地时足跟疼痛，稍时后恢复正常，或在患者剧烈运动或长时间步行后出现足底疼痛，对患者的正常生活造成较大的困扰。虽然名为筋膜炎，但实际上与炎症细胞并无相关，而是由于长期站立、运动及肥胖等因素引发的疾病[3]。筋膜炎是一种自限性疾病，患者在患病后病情容易反复，一段时间内较轻一段时间内又较重，虽不至于危及生命，但如不能及时治疗，仍为患者造成极大困扰。慢性足底筋膜炎逐渐得到重视，对慢性足底筋膜炎的研究力度也在逐渐加大，在传统的诊疗手段之外也在不断引进新兴的诊疗手段。

肌骨超声是利用彩色多普勒超声诊断仪对患者的浅表肌理、血管等组织进行检查，相较于传统的MRI、CT等检查项目，肌骨超声具有操作简便、时效性高、无创伤等优点，且随着探头分辨度的不断提升，肌骨超声的临床诊断准确率也在不断提升，超声探头能够通过对足底筋膜的回声区域进行探查，从而对患者筋膜厚度进行评估。在慢性足底筋膜炎的诊断与治疗中，肌骨超声的诊断结果能够治疗提供参考依据，同时在患者的康复过程中也能够通过复查进行判断，在肌骨超声的检查中，重测信度成为衡量患者预后效果的重要指标，能够反映患者的治疗效果[4-5]。

本文通过对患者健侧与患侧足底筋膜厚底进行测量，并对比分析数据差异，得到以下数据，经过测量与验算，健侧与患侧的足底筋膜重测信度分别为0.91与0.85，数据提示重测信度较好；两次测量中，将健侧足底筋膜厚度与患侧足底筋膜厚度进行比较，明显看出患侧足底筋膜高于健侧，两次测量的平均也表现为患侧高于健侧，且差异比较存在明显的统计学意义（P＜0.05），可以看出，肌骨超声能够通过测量反应患侧与健侧的不同表征，对患者的病情进行直观反映，对诊断及治疗提供参考[6]。

综上所述，肌骨超声能够对足底筋膜炎患者的患侧足底筋膜厚度进行测量，为临床诊断提供参考，同时，在治疗过程中也能作为康复参照，具有较大的临床应用价值。

[1] 崔若玫.肌肉骨骼超声在评估慢性足底筋膜炎中的临床应用[J].医药前沿,2016,6(11):113-114.

[2] 李进.肌肉骨骼超声在评估慢性足底筋膜炎中的临床应用[J].江苏医药,2016,42(23):2619-2620.

[3] 刘晓峰.肌与骨骼超声在慢性足底筋膜炎患者诊断中的应用[J].中国民康医学,2016,28(4):20-21.

[4] 贾永利.高频超声在肌肉韧带损伤中的应用[J].中国医药指南,2016,14(18):107.

[5] 蔡宇,周华军,朱朋飞,等.肌肉能量训练联合智能脉冲枪治疗慢性跖筋膜炎的疗效观察[J].中华物理医学与康复杂志,2016,38(10):752-754.

[6] 李建新,邓建林,张志杰,等.肌肉骨骼超声在评估慢性足底筋膜炎中的临床应用[J].中国康复,2012,27(5):348-350.

1006-6586(2017)20-0085-02

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2017-08-09