绷带式角膜接触镜在治疗浅层点状角膜炎的临床疗效观察

阮燕飞 田强

1 天津市泰达医院 眼科 （天津 300457）

2 天津医科大学总医院 眼科 （天津 300450）

绷带式角膜接触镜在治疗浅层点状角膜炎的临床疗效观察

阮燕飞1田强2

1 天津市泰达医院 眼科 （天津 300457）

2 天津医科大学总医院 眼科 （天津 300450）

目的：探讨绷带式角膜接触镜在治疗浅层点状角膜炎的临床应用效果。方法：选取2013年1月～2017年1月接受浅层点状角膜炎治疗的患者30例（30眼），将入选患者随机分两组，其中佩戴绷带式角膜接触镜联合药物治疗者15例（15眼）作为观察组，单纯药物治疗者15例（15眼）作为对照组，分别评估治疗后7d，14d及21d时角膜炎愈合情况及并发症发生情况。结果：观察组第7d好转率46.7%，14d治愈率为53.3%，均显著高于对照组（P≤0.05）；同时，观察组患者在观察期间未出现并发症。结论：佩戴绷带式角膜接触镜可以促进角膜上皮的快速愈合，有效提高患者浅层点状角膜炎的治愈率，减少并发症的发生，具有临床推广应用价值。

浅层点状角膜炎 绷带式角膜接触镜

浅层点状角膜炎是非特异性的，与系统性疾病无关的慢性隐匿性角膜上皮炎。患有浅层点状角膜炎的患者若未能得到及时有效诊治，其眼部健康可受到严重的损伤，甚至影响其正常的生活与工作。本研究拟对比绷带型角膜镜联合药物治疗及单纯药物治疗在浅层点状角膜炎中的应用疗效，从而为浅层点状角膜炎的治疗提供更为有效的治疗手段。

1.资料与方法

1.1 临床资料

选取2013年1月～2017年1月在本院眼科门诊接受治疗的浅层点状角膜炎患者共30例（30只眼）。将30例患者随机分为观察组与对照组，每组各15例。入组标准：①经眼部检查，确诊为浅层点状角膜炎；②在入组治疗前的7d内均未使用任何滴眼液局部治疗；③既往无药物过敏史；④参与治疗时，非妊娠期、哺乳期；⑤意识清楚，语言流利，无精神、神经等类疾病；⑥不伴发严重的系统性疾病；⑦签署知情同意书，本人自愿参与本研究者。观察组15例（15眼），右眼9只，左眼6只，其中男性7例，女性8例，年龄26～71岁，平均49岁。病程12 d～3个月，平均39d。对照组15例（15眼），右眼7只，左眼8只，其中男性8例，女性7例，年龄25～73岁，平均50岁，病程10d～3个月，平均38d。浅层点状角膜炎病因包括：不明原因干眼症为10例，暴露性角膜炎9例，不规则眼表为5例，接触镜角膜炎6例。两组患者年龄、性别、病程、病变程度及病因学分布差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

观察组佩戴博士伦公司的具有亲水性、高透氧率的PureVision纯视镜片，在患者配戴接触镜治疗期间，由专业医师按照标准的操作方法进行配镜、取镜的操作，并告知患者严格遵守医嘱，切勿揉眼，在治疗期间保证劳逸结合，营养均衡，接触镜佩戴的时间根据病情变化决定。镜片每周清洗消毒1次。同时眼部给予患者常规治疗，即进行抗病毒、抗炎及营养支持治疗，使用更昔洛韦滴眼液（武汉天天明药业有限责任公司，其用法为：每次滴2滴，每天滴4次），左氧氟沙星滴眼液（珠海联邦制药股份有限公司，其用法为：每次滴2滴，每天滴4次），重组牛碱性成纤维细胞生长因子滴眼液（贝复舒，珠海亿胜生物制药有限公司，其用法为：每次滴2滴，每天滴6次）进行滴眼治疗。对照组使用相同的药物。观察4周～3个月，平均42d。

1.3 疗效判定标准

痊愈：指经治疗后，患者的临床自觉症状消失，眼部检查确定角膜浅层浸润完全消失，且经荧光素染色检查角膜无着色；好转：指经治疗后，患者的临床自觉症状明显改善或基本消失，眼部检查角膜浸润病灶明显缩小，但荧光素染色检查角膜仍有轻微的着色现象；无效：指经治疗后，患者的临床自觉症状及角膜病变情况均未发生明显的变化，其症状及体征甚至有所加重。

1.4 统计学分析

表1.两组患者治疗总有效率的比较

2.结果

2.1 两组患者治疗总有效率比较

观察组患者治疗总有效率明显高于对照组患者，两组相比差异有显著性（P＜0.05）。两组患者均未发生明显的不良反应，见表1。

2.2 两组患者治疗时间比较

观察组患者的治疗时间为（9.5±2.5）d，对照组患者的治疗时间为（14.8±1.5）d。观察组患者的治疗时间明显少于对照组的患者，两组相比差异有显著性（t=7.041，P＜0.01）。

观察组患者治疗后随诊期间未见感染及复发。2组患者治疗后7d、14d及21d好转率和治愈率的比较见表2。

3.讨论

近十年来，“治疗性角膜接触镜”已经在眼科临床上广泛应用，治疗或者辅助治疗各种角膜病在内的眼表疾病，以及相关手术、角膜屈光手术等等。其高透氧性为眼部提供了更为优越的生理环境，减少了相关的不良事件发生。治疗用角膜绷带镜在角膜疾病、角膜创伤、角膜手术、眼内屈光手术领域都有很好的应用前景[1]。本研究采用软性角膜接触镜，患者连续配戴最长为21d。角膜绷带镜稳定的机械保护作用、低沉积率、高透氧性、低含水量的系列特点增强了疗效。该研究中佩戴角膜绷带镜组较单纯药物治疗组获得满意的疗效，结果表明应用绷带型角膜接触镜治疗浅层点状角膜炎能够显著促进角膜上皮愈合，是一种有效、经济、可重复执行的治疗方法，具有临床实用价值，值得推广使用。

表2.2组患者治疗后7d、14d及21d好转率和治愈率的比较(眼，%)

[1] 马小飞.浅层点状角膜炎病例的常见病因与临床特点统计分析[J].当代医药论丛,2015,13(15):270-271.

Clinical Observation of Bandage Corneal Contact Lens in the Treatment of Super fi cial Punctate Keratitis

RUAN Yan-fei1TIAN Qiang2
1 Department of Ophtalmology, Tianjin Taida Hospital (Tianjin 300457)
2 Department of Ophtalmology, General Hospital of Tianjin Medical University (Tianjin 300450)

Objective: To evaluate the clinical application effect of bandage contact lens on super fi cial punctate keratitis. Methods: We retrospectively analyzed 30 cases with super fi cial punctate keratitis treated in our hospital from Janunary 2013 to Janunary 2017.15 of 30 eyes wore bandage contact lens and dripped eye drops and 15 of 30 eyes were treated with the same eye drops as the bandage contact lens group. The improvement rate and the cure rate were evaluated after 7d, 14d and 21days. Results: The improvement rate of the 7th day was 46.7% and the cure rate was 53.3% at 14 days, which was signi fi cantly higher than that in the control group(P≤0.05 ) and there was no infection and complication. Conclusions: The bandage contact lens can signi fi cantly promote the healing of corneal epithelia and cure effectively super fi cial punctate keratitis.

super fi cial punctate keratitis, bandage contact lens

1006-6586(2017)20-0006-02

R772.21

A

2017-07-17