探讨骨折患者放射诊断误诊原因

叶国民，张 强

（贵州省骨科医院，贵州 贵阳 550002）

探讨骨折患者放射诊断误诊原因

叶国民，张 强

（贵州省骨科医院，贵州 贵阳 550002）

目的探讨临床诊治骨折患者过程中X线诊断的误诊的原因。方法选取本院2015年6月～2016年7月期间骨折住院患者1237例，男764例，女473例，年龄最大101岁，最小1岁，对比X线诊断结果与实际诊断差异，得出误诊率，通过相关责任人的询问调查，得出误诊原因。结果在1237例样本中，误诊89例，误诊率为7.19%。其中误诊的原因是多方面的，主要包括放射科医生经验、临床医师经验、患者家属配合度等几个方面。结论骨折患者在诊疗过程中存在误诊的情况，应该认真分析原因，提出有效对策，降低误诊率，提高诊疗质量。

骨折；放射；X线；诊断；误诊；原因

骨折多为意外情况，也是我院急诊最常见的一种疾病。每年都有大量的骨折患者前来医院就诊。那么，正确地为患者诊断就显得十分重要，错误的诊断导致错误的治疗方案，不仅浪费患者的精力和金钱，也会降低患者对于医生、医院的信任程度。所以通过回顾以往病例中X线诊断结果，结合误诊率，分析原因，积极寻找对策，提高诊疗质量，共建良好的医患关系。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2015年6月～2016年7月期间骨折患者的X线诊断结果1237例，男764例，女473例，年龄最大101岁，最小1岁。其中误诊89例，误诊率为7.19%。误诊率最高的骨折类型按照身体部位分为盆骨骨折、四肢骨折、脊椎骨折等。

1.2 方法

由放射科医师两名以及一名骨科临床医师为主要成员，分成2组人员独立对已经做出了X线诊断的患者进行复审，参照《临床放射诊断管理规定》中临床诊断的标准以及误诊的判断标准，整合两组意见，对是否误诊做出裁定[1]。并分析原因提出相应对策。

2 结 果

在对1237例样本复审之后发现误诊89例，误诊率为7.19%。其中误诊的最常见部位为盆骨骨折、四肢骨折、脊椎骨折等。见表1。

表1 1237例样本X线诊断误诊部位以及所占的百分比分析

3 讨 论

通过对相关责任人的询问与调查，得出大致的原因分为以下几类。

（1）临床医生病史询问以及病历完整度方面，由于不同资历的医生存在经验上的差距，在接诊时面对不同的患者所收集的信息存在片面性，对初步判断患者病情产生了影响，导致在开具检查单时相应信息不够准确，进而影响放射科医师的X线诊断结果[2]。

（2）放射科医师方面，由于个别医师经验较少，相关的业务水平相对薄弱，导致对影像图片的诊断存在一定的误差，得出错误的诊断结果。

（3）放射科技师方面，例如摆放体位的姿势不够准确导致得出的影像资料存在重影等瑕疵，影响了放射科医师在诊断时的正确性。

（4）患者以及家属方面，因为所选取的患者样本年龄跨度较大，且受教育程度也存在区别，导致在陈述病史时不够准确，或技师摆放体位时不能很好配合，影响最后的X线诊断结果。

（5）机器设备方面，医院设备一般都存在长期超量工作的状态，如没有得到及时的保养维护，致使成像质量下降，严重的影响放射科医师的诊断结果。

（6）医院制度方面，在得出X线诊断结果的时候，没有严格执行报告审核制度，可能存在医师对于某一类骨折不了解的情况，导致误诊结果直接呈现在临床医师以及患者家属面前[3]。

（7）各学科人员之间的合作，各个学科之间人员沟通不足，甚至在同一科室中也存在这种情况，比如放射科医师以及技师之间。在工作中，发现问题没有及时沟通解决，导致影响下一步骤人员的工作[4]。

在诊治骨折患者的过程中，存在误诊的情况发生，误诊率达到了7.19%。经过分析原因，总结以下几点：（1）工作人员存在的疏忽；（2）机器设备的原因；（3）人员之间沟通交流不足，科室之间合作欠缺。针对这些原因提出改进意见：（1）加强工作人员业务水平的培训，对自己专业知识要有深刻的认识并运用到实际工作中，做好定期考核。（2）加强对设备的检修与保养，对于一些老旧的设备要及时更换，保证医院硬件设施的水平。（3）加强各科室之间的合作，加强相关人员在业务方面的交流，建立双重审核制度，形成一套标准的操作准则，规范大家的流程，避免出现误诊的情况。（4）建立有效的医患沟通方案，取得更准确、更可靠的病史。（5）当确诊困难时，应多种检查方法结合，综合分析，提高准确度。（6）面对医疗大数据这一新契机，充分利用资源共享，引入和开发人工智能诊断系统，利用图像识别技术，并结合影像科医师经验，综合判断得出更加可靠的诊断结果。

4 结束语

在诊治病人的过程中出现一些误诊是正常情况，作为

医生，我们要将误诊率控制在一个最低的水平并争取做到零误诊。及时找出误诊原因并加以改正才是最重要的事情，在工作中我们要做到时刻反省自己的工作，找出问题所在并消除误诊率，提升业务水平，建设一个良好的医患关系。

[1]林 彬.外伤性肋骨骨折X线漏诊原因分析和对策[J].黑龙江医药科学,2015,38(02):91-92.

[2]余建峰.骨折患者放射诊断误诊的原因分析与防范[J/OL].中医药管理杂志,2017,25(06):20-21.

[3]杨苏文,倪树彬,杨小红.骨折病人放射诊断误诊232例原因分析[J].西南国防医药,2015,21(09):985-986.

[4]莫威行.骨折患者放射诊断误诊原因分析与管理对策[J/OL].中医药管理杂志,2016,24(21):91-92.

R445.4

B

ISSN.2095-8242.2017.061.11996.02

本文编辑：吴 卫