喹诺酮类药物的耐药、联合用药及不良反应的探讨

王 祎

（内蒙古北方重工业集团有限公司医院，内蒙古 包头 014030）

喹诺酮类药物的耐药、联合用药及不良反应的探讨

王 祎

（内蒙古北方重工业集团有限公司医院，内蒙古 包头 014030）

目的探究喹诺酮类药物耐药、联合用药与不良反应情况。方法选取我院采用喹诺酮类药物治疗出现不良反应的80例患者进行回顾下分析。结果80例患者给药途径包括静脉注射、静脉滴注、口服、其他方式，其中静脉注射频率最高；给药方式包括单独用药与联合用药，单独用药患者居多。80例患者不良反应中，比较常见的为神经系统损伤24例（30.0%）、全身性损伤19例（23.8%）、皮肤方面的损伤16例（20.0%），而消化系统损伤11例（13.8%）、心血管系统损伤8例（10.0%）与泌尿系统损伤2例（2.5%）的发生率比较小。结论需要对喹诺酮药物进行合理使用，需要详细了解临床适应证与禁忌证，对单独用药与联合用药剂量与方法进行掌握，避免不合理用药的发生，并明确不良反应的发生机制，采取有针对性的措施促使不良反应率下降。

喹诺酮类药物；耐药；联合用药；不良反应

喹诺酮类药物属于一种人工合成的类抗菌药物，主要是将拓扑异构酶与细菌DNA螺旋酶作为靶点，并达到抑制细菌DNA复制的效果，从而进行杀菌处理。目前，在临床上该药物主要应用于细菌性感染疾病的治疗，具有较好的耐受性[1]。并且具有疗效高，不良反应少、生物利用率高等特点，在临床上得到广泛应用。但是，近年来，由于不合理用药情况时有发生，导致该药的耐药率在不断增加，使得其该药物的药效受到一定的影响。因此，需要重视该药的合理用药情况，提高药物的耐药性[2]。本次研究中，通过对80例患者进行分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院采用喹诺酮类药物治疗出现不良反应的80例患者，均在2016年8月～2017年8月入院治疗。其中男性53例，女性27例。年龄在23～67岁之间，平均为（43.6±3.7）岁。其中单纯用药51例，联合用药29例。

1.2 方法

对患者的用药治疗进行回顾性分析，对患者喹诺酮类药物治疗的给药方法、用药情况与给药途径等进行分析，并观察与统计不良反应发生率。

2 结 果

2.1 给药情况分析

80例患者给药途径包括静脉注射、静脉滴注、口服、其他方式，其中静脉注射频率最高；给药方式包括单独用药与联合用药，单独用药患者居多。见表1所示。

表1 患者给药情况分析（n=80）

2.2 不良反应发生率分析

80例患者不良反应中，比较常见的为神经系统损伤24例（30.0%）、全身性损伤19例（23.8%）、皮肤方面的损伤16例（20.0%），而消化系统损伤11例（13.8%）、心血管系统损伤8例（10.0%）与泌尿系统损伤2例（2.5%）的发生率比较小。

3 讨 论

喹诺酮类药物在临床使用的时候，需要注意其耐药性。根据相关数据显示，鲍曼不动杆菌与大肠埃希菌对该药的耐药率较高，其次为克雷伯菌与铜绿假单胞菌，而阴沟肠杆菌的耐药率最低。因此，在临床用药的时候，需要合理选择抗生素，并对其进行合理用药，以便降低耐药率[3]。

在喹诺酮类药物联合用药的时候，其可以分为协同作用联合用药与产生不良反应的联合用药两种情况。其中在具有协同作用联合用药中，主要是将喹诺酮类药物与氨基糖苷类药物联合使用，其比较适用于大肠杆菌引起的感染疾病中，其具有较好的治疗效果。这两种药物联合使用，可以对DNA拓扑异构酶进行作用，并对细菌蛋白合成具有较强的抑制效果。另外，在治疗由革兰氏阳性菌引起的感染疾病中，没有表现出增效作用。同时，将喹诺酮类药物与磷霉素联合使用，可以针对耐药伤寒等疾病进行治疗，且疗效显著。主要是借助磷霉素对受损的细菌细胞表面进行作用，从而对细菌的细胞壁进行破坏，从而确保喹诺酮类药物能够顺利进入细菌细胞内，以便达到杀菌效果。此外，将喹诺酮类药物与其他抗菌药物联合使用，可以达到协同作用的效果，并且可以有效的降低耐药性，确保良好的疗效。

在产生不良反应的联合用药中，将喹诺酮类药物联合利福平药物使用，会导致不良反应率增加，其主要是由于利福平药物属于一种药酶诱导剂，而喹诺酮类药物具有较强的抑制肝药酶作用，两种药物联合使用，会导致药效下降。将喹诺酮类药物联合万古霉素药物使用，两种药物均具有较强的肾毒性，对患者的身体健康会造成较大的副作用，甚至可能会出现中毒现象。将喹诺酮类药物联合黄嘌呤类药物使用，喹诺酮类药物的抑制肝药酶作用会导致黄嘌呤类药物在体内代谢受阻，从而出现神经系统与胃肠道等不良反应现象。

喹诺酮类药物在临床上的使用过程中，需要在充分掌握其药理作用与联合用药情况的前提下，进行安全用药，确保药物耐药率的降低，减少不良反应的发生。

综上所述，需要对喹诺酮药物进行合理使用，需要详细了解临床适应证与禁忌证，对单独用药与联合用药剂量与方法进行掌握，避免不合理用药的发生，并明确不良反应的发生机制，采取有针对性的措施促使不良反应率下降。

[1]林 红.喳诺酮类药物的应用及不良反应分析[J].中国医药导报,2013,23(12):213-214.

[2]张秀恩,廖克臣,韦艳玲,等.喹诺酮类药物的耐药性分析[J].中国医药指南,2014,34(21):893-894.

[3]夏金根.浅谈喹诺酮类药物的应用[J].中外医疗,2012,26(13):151-152.

R978.1

B

ISSN.2095-8242.2017.061.12037.01

本文编辑：吴 卫