丙种球蛋白联合地塞米松治疗小儿特发性血小板减少性紫癜的效果及优越性分析

陈 勇

（湖北省浠水县巴河医院，湖北 黄冈 438200）

丙种球蛋白联合地塞米松治疗小儿特发性血小板减少性紫癜的效果及优越性分析

陈 勇

（湖北省浠水县巴河医院，湖北 黄冈 438200）

目的解析丙种球蛋白与地塞米松在急性特发性血小板减少性紫瘫患儿临床治疗期间联合应用效果，验证其可行性。方法选取我院2015年7月～2016年12月收治的急性特发性血小板减少性紫瘫患儿80例，参照随机数字表法分为研究组（丙种球蛋白与地塞米松联合治疗）与对照组（地塞米松组）各40例，对两组患者临床治疗效果进行统计分析。结果观察组患者临床治疗有效率显著高于对照组，各类临床症状改善时间显著低于对照组，组间数据比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论丙种球蛋白与地塞米松在急性特发性血小板减少性紫瘫患儿临床治疗期间的联合应用，能够有效改善患者各类临床症状，优化临床治疗效果，在小儿急性特发性血小板减少性紫瘫疾病临床治疗期间具有普及与推广价值。

急性特发性血小板减少性紫瘫；丙种球蛋白；地塞米松；应用效果

特发性血小板减少性紫癜（ITP）为儿科常见的一种小儿血液性疾病，发病原理是患儿体中未成熟的血小板激活单核-巨噬细胞引发外周血小板数目减少、血小板抗体数量增多以及骨髓巨核细胞代偿能力增强等[1]。患儿不同程度出血是该病最主要的临床表现，若病情得不到及时诊治将会对小儿生命安全造成威胁。过去对特发性血小板减少性紫癜的治疗，通常使用糖皮质激素或免疫抑制剂药物治疗方法，特殊情况下应用手术切除脾脏。相关实践研究证实，丙种球蛋白与地塞米松在急性特发性血小板减少性紫瘫患儿临床治疗期间的联合应用，所取得的效果是可观的，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2015年7月～2016年12月收治的急性特发性血小板减少性紫瘫患儿80例为研究对象，全部病例都满足全国血液病会议编制的小儿ITP的诊断标准。随机分为研究组与对照组各40例。观察组男18例，女22例；年龄2～11岁，血小板计数（1512）/L。对照组男21例，女19例，年龄2～12岁，血小板计数为（1411）/L。两组患者在一般资料比较胖上，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

观察组 采用丙种球蛋白与地塞米松联合治疗方法。具体是血丙种球蛋自400 mg/（kg·d），一并给予地塞米松2 mg/（kg·d）（总量＜30 mg/d），采取静脉输方式，15 d设置为一个疗程。对照组患儿仅采用地塞米松单一给药方式，用法与用量同和研究组一致。

1.3 评价指标

观察两组患者临床治疗有效率与症状改善时间（血小板上升时间与其恢复至正常的时间以及患儿停止出血的时间）。临床治疗效果评价标准 显效：血小板数目恢复至正常水平，临床症状明显减轻；有效：患儿的血小板数量增长到50x109/L，或血小板增加数目大于30x109/L；无效：患儿临床症状与各项指标都没有显著变化。

1.4 统计学方法

采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以“±s”表示，采用t检验；计数资料采用x2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者临床治疗情况比较

研究组40例患者中，显效24例，有效14例，无效2例，临床治疗有效率为95.0%；对照组中，显效17例，有效12例，无效11例，临床治疗有效率为72.5%。可见，两组患者在临床治疗效率比较上，组间差异显著，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组患者各类临床症状改善时间比较

研究组患者临床症状改善时间，明显短于对照组，数据比较；差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者各类临床症状改善时间比较（±s，d）

表1 两组患者各类临床症状改善时间比较（±s，d）

注：与对照组相比较，P＜0.05。

组别（n） 血小板上升时间 血小板恢复至正常的时间 停止出血的时间研究组（40） 3.1±1.02 5.4±1.4 3.4±1.0对照组（40） 5.5±1.6 10.6±2.7 4.9±0.7

3 讨 论

特发性血小板减少性紫癜为一类自身免疫性疾病，和患儿的细胞免疫系统以及体液之间存有关系，所以患儿若处在病菌感染的恢复期，特发性血小板减少性紫癜发病率就会有所上升。血小板机制遭到破坏，可能使因为患儿机体中血小板存有的病毒抗原会引发血小板抗体变化，进而使患儿病毒抗原有所改变[2]。丙种球蛋白联合地塞米松的治疗方案的应用，可以有效缓解患儿体内抗体、抗原复合物与血小板结合的速度，并能够扩张患儿的毛细血管，提升毛细血管的通透性。

在本次研究中，观察组患者临床治疗有效率显著高于对照组，各类临床症状改善时间显著低于对照组，组间数据比较；差异有统计学意义（P＜0.05）。

总之，丙种球蛋白与地塞米松在急性特发性血小板减少性紫瘫患儿临床治疗期间的联合应用，能够有效改善患者各类临床症状，优化临床治疗效果，在小儿急性特发性血小板减少性紫瘫疾病临床治疗期间具有普及与推广价值。

[1]李德峰.α干扰素联合丙种球蛋白注射液治疗小儿特发性血小板减少性紫癜的疗效观察[J].中国医药科学,2014,4(08):63-65.

[2]施 丽,朱海豹,郎巧英.不同剂量丙种球蛋白联合地塞米松治疗小儿中重症特发性血小板减少性紫癜[J].中国药师,2016,19(03):538-540.

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ISSN.2095-8242.2017.061.12029.02

陈 勇（1970-），男，汉族，中专学历，主治医师，工作及研究方向：临床西医内科

本文编辑：赵小龙