云南白药、阿莫西林、甲氰咪胍联合用药治疗消化道溃疡的临床观察

李 俊

（贵州省盘江精煤股份有限公司土城矿医院，贵州 六盘水 553529）

云南白药、阿莫西林、甲氰咪胍联合用药治疗消化道溃疡的临床观察

李 俊

（贵州省盘江精煤股份有限公司土城矿医院，贵州 六盘水 553529）

目的探讨云南白药、阿莫西林、甲氰咪胍联合用药治疗消化道溃疡的临床疗效。方法选选取我院2012年3月～2014年3月收治的消化道溃疡患者134例，，随机分为观察组和对照组，各67例。对照组给予洛赛克、阿莫西林、甲氰咪胍治疗，观察组给予云南白药、阿莫西林、甲氰咪胍治疗。结果观察组和对照组各67例，观察组总有效率为98.51%，对照组为89.55%，观察组有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组均随访1.5～2年，观察组复发率（1.49%）低于对照组（10.45%，），差异有统计学意义（P＜0.05）。两组死亡率无明显差异（P＞0.05）。结论云南白药、阿莫西林、甲氰咪胍联合用药治疗消化道溃疡的疗效确切，复发率低，副反应小，值得推广。

云南白药；阿莫西林；甲氰咪胍；消化道溃疡

消化道溃疡是临床常见病，多由幽门螺杆菌引起，容易反复发作，迁延不愈，且并发症多，给患者带来很大困扰。本病的临床治疗方法很多，但缺乏统一的方法。随着中医药技术的发展，中药在慢性病、难治病的应用也逐渐增多。我院对消化道溃疡患者采用云南白药、阿莫西林、甲氰咪胍联合用治疗效果满意。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2012年3月～2014年3月收治的消化道溃疡患者134例，随机分为观察组和对照组，各67例。观察组中，男41例，女26例，年龄21～79岁，平均（48.63±4.16）岁，病程3个月～16年，平均（5.03±1.28）年，胃溃疡21例，十二指肠溃疡36例，复合型溃疡10例；对照组中，男42例，女25例，年龄22～78岁，平均（48.97±4.25）岁，病程3个月～15年，平均（4.98±1.31）年，胃溃疡23例，十二指肠溃疡33例，复合型溃疡11例。两组患者性别、年龄等比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

对照组给予洛赛克20 mg/次，阿莫西林0.5 g/次，3次/d，甲氰咪胍0.2 g/次，3次/d治疗；观察组给予云南白药3 g/次，2次/d，阿莫西林0.5 g/次，3次/d，甲氰咪胍0.2 g/次，3次/d治疗。两组均连续治疗40d。

1.3 疗效判定

根据临床症状和内镜检查结果分为痊愈（临床症状及体征消失、内镜检查溃疡消失）、显效（症状及体征明显改善、溃疡面积减少＞80%）、有效（症状及体征有改善，溃疡面积减少＞50%）、无效（未达到上述结果）。

1.4 统计学方法

采用SPSS 17.0统计学软件对数据进行分析，计量资料采用t检验，计数资料用x2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者疗效比较

观察组总有效率为98.51%，对照组为89.55%，观察组有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者疗效比较（n，%）

2.2 两组不良反应比较

观察组67例中，发生不良反应1例，为乏力，发生率为2.13%；对照组67例中，发生不良反应4例，乏力2例，腹泻1例，白细胞减少1例，发生率为8.51%，两组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

2.3 复发情况

两组均随访1.5～2年，观察组67例中，复发1例，死亡1例，复发率和死亡率均为1.49%；对照组67例中，复发7例，死亡2例，复发率和死亡率分别为10.45%、2.99%。两组死亡率无明显差异，差异无统计学（P＞0.05），对照组复发率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

消化道溃疡的治疗原则在于根除幽门螺杆菌，促进溃疡愈合，预防或降低溃疡的复发率[1]。目前临床常用的治疗方案是质子泵抑制剂加两种抗生素治疗[2]。本组资料中，对照组给予洛赛克、阿莫西林、甲氰咪胍治疗。洛赛克为质子泵抑制剂， 可抑制胃酸分泌，甲氰咪胍为H2 受体拮抗剂，可增强洛赛克抑制胃酸分泌的作用，阿莫西林对幽门螺杆菌细胞壁合成有抑制作用从而发挥良好的抗菌活性。研究报道，胃酸分泌抑制剂与阿莫西林可提高消化道溃疡愈合率并降低复发率，可能与幽门螺杆菌被消除、高胃酸环境改善减少了对消化道黏膜的破坏有关[3]。因此三种药物联合可有效抑制胃酸分泌，降低胃内的酸度，从而增强胃黏膜的防御能力，并减少胃酸对阿莫西林的不良影响， 增加阿莫西林在胃内的有效药物浓度，从而增强阿莫西林拮抗幽门螺杆菌的能力，并减少耐药。但是上述三种药物均无直接促进溃疡愈合的药理作用，治疗消化道溃疡的效果仅是一种间接疗效[4]。

云南白药的主要成分包括三七、冰片、重楼、麝香等，这些成分具有较好的抗炎作用。而上述西药均不具备此作用。其中三七除抗炎作用外，还具有活血化瘀、止血生肌、消肿止痛的作用[5]，可对溃疡面的出血创面进行止血。现代药理学证明，三七还具有提高机体免疫力的作用。云南白药可直接作用于溃疡部位，清除溃疡部位的坏死组织，促进炎症吸收和溃疡愈合，消除肿胀，并具有止痛作用。

本组资料中，观察组给予云南白药、阿莫西林、甲氰咪胍治疗后，有效率明显优于洛赛克、阿莫西林、甲氰咪胍治疗的对照组，复发率明显低于对照组。提示前三种药物联合治疗消化道溃疡有更好的效果。

总之，云南白药、阿莫西林、甲氰咪胍量联合治疗消化道溃疡，疗效确切，复发率低，不良反应小，值得临床推广。

[1]宋洪超.两种联合用药方案治疗上消化道溃疡43例的临床观察[J].大家健康,2014,8(18):130-131.

[2]常 丽.谷维素与甲硝唑联合治疗消化性溃疡疗效观察[J].西藏医药,2014,35(1):30-31.

[3]郭忠良.联合用药治疗慢性消化道溃疡的临床分析[J].中国实用医药,2014,9(21):171-172.

[4]王学梅.治疗消化道溃疡的几种联合用药方法的分析[J].求医问药(下半月),2012,10(5):421.

[5]张 霞.云南白药、阿莫西林、甲氰咪胍联合用药治疗消化道溃疡的临床观察[J].中国医药指南,2015,13(19):213-214.

R574.1

B

ISSN.2095-8242.2017.061.12011.02

本文编辑：赵小龙