正畸与修复联合治疗牙列缺失伴牙颌畸形的临床效果分析

刘润田，李 潇*

（烟台市牟平区牟平口腔医院，山东 烟台 264100）

正畸与修复联合治疗牙列缺失伴牙颌畸形的临床效果分析

刘润田，李 潇*

（烟台市牟平区牟平口腔医院，山东 烟台 264100）

目的探讨分析正畸与修复联合治疗牙列缺失伴牙颌畸形的临床效果。方法选取我院于2015年3月～2017年2月期间收治的92例牙列缺失伴牙颌畸形患者，作为对象，按照入院顺序，分为实验组（n=46）与对照组（n=46）。对照组，常规修复治疗，实验组，联合正畸与修复治疗，对比临床疗效及患者满意度。结果实验组，21例优，23例良，2例差，治疗优良率为95.7%（44/46），对照组，14例优，23例良，9例差，优良率为80.4%（37/46），组间对比，差异明显，存在统计学意义（P＜0.05）。实验组，满意率为93.4%（43/46），对照组，满意率为78.2%（36/46），对比组间数据，差异明显，具备统计学意义（P＜0.05）。对比恢复时间，实验组为（7.5±1.37）个月，对照组为（7.1±1.52）个月，可见，实验组恢复时间长于对照组，但组间并无显著性差异，不具备统计学意义（P＞0.05）。结论牙列缺失伴牙颌畸形，正畸与修复联合治疗，疗效显著，可增加患者满意率。

正畸；修复；牙列缺失；牙颌畸形

牙列缺失，属于口腔科常见疾病，会影响患者咀嚼、发音等，甚至诱发其他牙周组织疾病。牙列缺失伴牙颌畸形，不仅会增加治疗难度，而且会影响美观。在经济发展的推动下，人们生活水平不断提升，口腔问题呈现出恶化趋势，引起了社会各界的关注与重视。相关文献报道，常规修复治疗牙列缺失伴牙颌畸形，疗效欠佳，且患者满意度低[1]。因此，本文以92例患者为对象，对正畸与修复联合治疗牙列缺失伴牙颌畸形的临床效果进行了研究。现将方法及结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院于2015年3月～2017年2月期间收治的92例牙列缺失伴牙颌畸形患者，作为对象，按照入院顺序，分为实验组（n=46）与对照组（n=46）。纳入标准：（1）符合牙列缺失、牙颌畸形诊断标准。（2）自愿参与研究，签署有知情同意书。（3）年龄为18～50岁，性别不限。（4）配合度高，能坚持直至研究结束的患者。排除标准：（1）不愿参与研究的患者排除。（2）年龄＞50岁，或者年龄＜18岁的患者排除。（3）治疗依从性低，无法坚持直至研究结束的患者排除。（4）排除合并有传染病、糖尿病等疾病的患者。（5）排除合并有精神疾病或存在精神疾病史的患者。对照组，男性19例，女性27例，18-49岁，平均（34.1±5.39）岁。实验组，男性21例，女性25例，18～45岁，平均（35.1±5.01）岁。对比分析2组患者的临床资料，如性别、年龄等，虽然无明显差异（P＞0.05），不具统计学意义，但存在可比性。

1.2 方法

（1）正畸：常规检查口腔，选择合适的研究模型，摄取患者全口曲面断层片，并定位扫描头颅（侧位），根据检查结果及模型测量结果，深入探讨患者病情特点，制定切实可行的正畸方案。本次研究的46例患者，正畸中，利用标准方丝弓，固定并矫正患牙，持续6个月，牙列排列整齐，前牙覆牙合，表示为正常。（2）修复：对照组，直接修复，实验组，则先正畸，再修复。采用烤瓷冠固定修复法，修复患牙，操作如下：准确测量牙体缺隙大小，预备基牙，选择合适的印模，根据患者病情，对烤瓷冠外形进行调整，随后，试戴。试戴时，若未出现不适感，则行口内粘结。在此基础上，观察骨结合情况，若未出现异常，则可进一步固定、粘结。

1.3 观察指标及疗效评定标准

1.3.1 临床疗效

（1）优：经治疗，牙齿功能完全恢复，恢复体形态及大小十分匹配，正畸牙齿处于稳定状态下。（2）良：经治疗，牙齿功能基本上恢复，恢复体形态及大小匹配率高，正畸牙存在松动现象。（3）差：牙齿功能尚未恢复，无法正常使用，恢复体形态及大小匹配度差，正畸牙缺乏稳定性[2]。

1.3.2 满意率

通过自制的满意度问卷调查表，评价患者对治疗的满意程度，总分为100分，≥60分，表示满意，＜60分，表示不满意。

1.3.3 恢复时间

经随访，统计2组患者恢复时间。

1.4 统计学处理

对于本次研究所用的所有数据，均录入至EXCEL表格中，通过SPSS 20.0软件，计数资料用百分比（%）表示，用卡方（x2）进行检查，计量资料用（±s）表示，用t检查，“P＜0.05”则表示具备统计学意义。

2 结 果

2.1 临床疗效

经对比，实验组治疗优良率明显高于对照组，差异明显，具备统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 2组患者临床疗效对比分析 [n（%）]

2.2 满意率

与对照组相比，实验组满意率更高，对比组间数据，差异明显，具备统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 对比分析2组患者的满意率

2.3 恢复时间

实验组，恢复时间为（7.5±1.37）个月，对照组恢复时间为（7.1±1.52）个月，实验组略长于对照组，但组间并无显著性差异，不具统计学意义（t=1.325，P=0.188）。

3 讨 论

牙列缺失，指因各种原因造成的上颌或（和）下颌牙列全部缺失，是口腔科常见疾病，龋病、牙周病、外伤、不良修复体以及发育异常等均可能造成牙列缺失。患者主要表现为咀嚼功能下降、口齿发音不清、软组织塌陷等[3]。临床上，患者多接受修复治疗，包括全口义齿修复、种植固定义齿修复以及种植覆盖义齿修复。修复过程中，存在3方面的难点：（1）无法获得良好的固位。（2）稳定性差。（3）无法获得足够支持。

牙颌畸形（deformitiesofteethandmandible），又称龅牙，是一种位于牙齿、颔骨、颅面的畸形现象，遗传因素与获得因素是诱发疾病的关键病因。临床上，多给予矫正治疗，如预防矫治、阻断矫治、一般矫治、正颌外科手术等。牙列缺失若合并牙颌畸形，将严重危害患者身心健康，增加治疗难度，影响患者牙齿形态美观[4]。近些年，在各种原因的影响下，牙列缺失伴牙颌畸形发病率有所升高，因此，临床医师十分关注该病诊疗方法的探讨。

修复（repair[repair），指由于损伤，造成机体部分细胞、组织丧失后，机体对所形成缺损进行修补恢复的过程。一般情况下，可将其分为2种。一是再生（regeneration），即由损伤周围的同种组织来修复。二是纤维性修复，指用纤维结缔组织来修复[5]。以往，对于牙列缺损伴牙颌畸形，多给予常规修复治疗，虽然，存在一定的应用价值，但是，总体疗效差强人意，难以达到理想效果。因为，牙颌畸形，修复体制作时，难度大，修复体安置时，易出现不对称现象，不利于患者恢复咀嚼功能，美观效果差。因此，常规修复，在临床应用中，受到了限制。

在科技发展的推动下，医疗水平不断提升，新型口腔修复材料得到推广。大量学者经实践研究提出，牙列缺损伴牙颌畸形治疗过程中，先予以正畸治疗，再采用修复疗法，进行修复治疗。正畸（Orthodontics），指矫正牙齿，解除错牙合畸形，其以颌骨的可塑性、牙骨质的抗压性、牙周膜内环境的稳定性为基础。正畸，可及时清除口腔病理性因素，保证牙齿处于整齐状态下，提升牙周组织的健康水平，为制备及安装修复体创造有利条件，增加修复体稳定性[6]。

正畸与修复联合应用，有助于提高临床疗效，改善预后。由于多方面因素均可能造成牙列缺损，大部分患者，伴有一定程度上的邻牙倾斜等问题，引起牙颌畸形。单纯修复，无法矫正牙颌畸形症状，对修复效果存在一定影响，治疗时，若配合正畸，在正畸的基础上，修复牙列，可改善后牙咬颌状况，促使牙齿整齐排列，增加优良率。本次研究中，对照组，常规修复治疗，实验组，正畸与修复联合治疗。结果，实验组治疗优良率为95.7%（44/46），明显高于对照组的80.4%（37/46）。

联合正畸与修复治疗，最大程度上恢复牙颌美观度与生理功能，改善下颌关节的功能，正畸患者残留牙齿、牙颌，对牙列中线进行纠正，开拓牙间隙，使得牙齿美观、整齐，辅助义齿修复，不仅可恢复牙颌正常功能，还可以满足患者对牙齿美观的需求，消除自卑心理，促进患者身心健康。实验组满意率达93.4%（43/46），高于对照组的78.2%（36/46）。另外，2组患者恢复时间并无显著性差异（P＞0.05）。可见，正畸与修复联合治疗，在牙列缺失伴牙颌畸形治疗中，应用价值高。

正畸与修复，联合应用时，需考虑以下几点适应症：（1）中线偏移、错位、前牙扭转等症状，经牙体预备后，无法达到改善目标。（2）前牙伴有缺失，相邻牙齿位置出现倾斜或移动现象，导致两颗牙齿间隙过小或偏大。（3）深覆颌严重，治疗过程中，牙齿间隙预留无法满足需求。（4）前牙间隙偏大，先天性前牙缺失，治疗前，综合考虑前牙错位与缺牙状况，了解两者间隙分布情况，尽最大程度恢复牙齿的结构功能，达到形态美观的目的。

综上，针对牙列缺失伴牙颌畸形，联合正畸与修复治疗，疗效显著，值得推广。

[1]袁广熠.正畸与修复联合治疗牙列缺失伴牙颌畸形的效果观察[J].中国实用医药,2016,11(03):76-77.

[2]陈 珍,汤文兵,王立臣.分析正畸与修复联合治疗牙列缺失伴牙颌畸形患者的效果[J].现代诊断与治疗,2016,27(05):791-792.

[3]达 珍,高 露,索朗曲吉,朱 林.正畸与修复联合治疗牙列缺失伴牙颌畸形的临床分析[J].西藏医药,2016,37(03):15-17.

[4]马跃武.正畸与修复联合治疗牙列缺失伴牙颌畸形的临床效果观察[J].河南医学研究,2016,25(12):2211-2212.

[5]袁 霞.正畸与修复联合治疗牙列缺失伴牙颌畸形的临床分析[J].航空航天医学杂志,2014,25(05):643-644.

[6]顾金良,陈 晖,王晓波,杨 坤,薄建柱,杨绍清,张 强,张玉芹,赵志宇,李雪琴.探讨正畸与修复联合治疗牙列缺失伴牙颌畸形患者的治疗效果[J].中国地方病防治杂志,2014,29(S2):182-183.

R783.5

B

ISSN.2095-8242.2017.061.11937.02

李 潇（1982-），男，初级职称

本文编辑：吴 卫