老年糖尿病合并急性心梗临床特点分析

潘靖华

（河池市第一人民医院急诊科，广西 河池 546300）

老年糖尿病合并急性心梗临床特点分析

潘靖华

（河池市第一人民医院急诊科，广西 河池 546300）

目的本次实验将针对老年糖尿病合并急性心梗的患者进行临床特点的分析和归纳。方法选取我院2015年1月～2016年12月在我院就诊的老年糖尿病合并急性心梗的患者35例为研究对象，并选取35例非糖尿病合并急性心肌梗死的患者为对照组，对照组采用常规治疗方案，观察组则在此基础上加强对药物、饮食的控制，并探究两组患者的临床特点。结果观察组患者在恶性心律失常、急性左心衰发生率、无痛性心肌梗死的发生率等方面与对照组相比差异显著，差异有统计学意义（P＜0.05）。与此同时，我们对比了两组患者的感染情况和病死率。其中，观察组的感染率为42.9%（15/35），对照组则低于观察组，即为17.1%（6/35）。除此之外，在死亡率上观察组患者在住院期间有4例死亡病例，对照组则有2例。结论老年糖尿病合并急性心梗的患者多有不同情况的并发症，且容易出现高危情况，包括心律失常、左心室衰竭、无痛心肌梗死等，采取相应的治疗措施能够改善临床病症，提高生活质量。

老年糖尿病；急性心肌梗死；并发症；心律失常

糖尿病是常见的慢性疾病，且属于内分泌代谢紊乱性疾病，多见于老年患者，且并发症较多，严重影响患者的日常生活质量，治疗预后得不到保障。与此同时，该疾病容易引起心脑血管疾病，加大的治疗的难度，且随着病情的发展则会导致患者胸闷、心悸等[1]。本次实验选取在我院就诊的35例老年糖尿病合并急性心梗的患者为研究对象，并对比非糖尿病合并急性心肌梗死的患者，进一步探究该疾病的临床特点，为后续治疗提供数据参考和诊治建议，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2015年1月～2016年12月在我院就诊的老年糖尿病合并急性心梗的患者35例为研究对象，并选取35例非糖尿病合并急性心肌梗死的患者为对照组。其中，男42例，女28例，年龄57～81岁，平均（68.9±5.4）岁，糖尿病患者则均为II型，病程2～20年，平均（8.4±2.1）年。所有患者在年龄、性别、病程等一般资料上无明显差异，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

对照组采用常规治疗方案，包括静脉溶栓治疗，与此同时，需提醒患者相关注意事项和保证良好的休息，做好并发症预防准备工作，加强心肌保护；观察组则在此基础上加强对药物、饮食的控制，特别是血糖控制，并使用双胍类、磺脲类药物进行相关治疗，随后可探究两组患者的临床特点。

1.3 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以“±s”表示，采用t检验；计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

就本次实验结果来看，观察组患者在恶性心律失常、急性左心衰发生率、无痛性心肌梗死的发生率等方面与对照组相比差异显著，差异有统计学意义（P＜0.05），具体情况如表1所示。除此之外，从患者梗死部位来分析，涉及到后壁、下壁、前间壁、右室和侧壁，具体情况如表2所示。

与此同时，我们对比了两组患者的感染情况和病死率。其中，观察组的感染率为42.9%（15/35），对照组则低于观察组，即为17.1%（6/35），两组差异显著，具有统计学意义。在死亡率方面，观察组患者在住院期间有4例死亡病例，其原因包括心搏骤停1例、多脏器衰竭2例和泵衰竭1例。对照组患者住院期间死亡2例，其原因分别为多脏器衰竭和泵衰竭。

表1 两组患者临床表现对比情况（例，%）

表2 两组患者梗死部位的对比情况（例）

3 讨 论

随着我国老龄化步伐的加快，糖尿病患者也越来越多，成为老年患者常见的疾病之一。在临床讨论中，糖尿病的发病机制主要是由于机体糖代谢紊乱，且容易引发其他并发症，特别是心血管疾病，严重威胁到患者的生命健康。与此同时，糖尿病合并急性心梗则会增加病情严重程度，甚至导致患者死亡。

老年糖尿病患者合并心肌梗死在早期的症状并不突出，故病情发现较晚。在临床治疗的过程中结合病情特征，有利于提出具有针对性的治疗方案。在相关资料中显示，该疾病的并发症多，发病率高，且具有致死率的特征。从本次实验数据中来看，观察组患者在恶性心律失常、左心室心衰、无痛性心肌梗死上的发病率明显高于对照组，且容易由于自主神经病变影响副交感神经，当患者出现急性心肌梗死时，在临床上疼痛感有所下降，但是，随着疾病的深入发展，结合高糖的状态[2]，患者无痛心肌梗死的情况则显现出来。与此同时，老年患者自身身体机能较差，在早期都有大汗、腹泻等症状，影响到判断的准确性。

除此之外，由于糖尿病患者多有合并其他脏器功能衰竭的情况，治疗难度较大。在临床过程中加强心电图、血液流动力学的监测[3]，有利于防止突发事件带来的不利影响，降低死亡率。因此，关注糖尿病患者病情发展，做好并发症的预防准备，减少误诊和延误病情的事件发生，有利于帮助患者维持相对良好的身体状况。

综上所述，老年糖尿病合并急性心梗的患者多有不同情况的并发症，且容易出现高危情况，包括心律失常、左心室衰竭、无痛心肌梗死等，采取相应的治疗措施能够改善临床病症，提高生活质量。

[1]贺红庆,朱丽霞.老年糖尿病合并急性心肌梗死的临床特点分析[J].中国实用医药.2014,3(28):154-156.

[2]黄朝霞,刘 毅.老年糖尿病合并急性心肌梗死的临床特点分析[J].中国继续医学教育.2016,6(20):221-224.

[3]洪仅仅,朱自军.老年糖尿病合并急性心肌梗死的临床特点分析[J].中国实用医药.2015,11(28):301-303.

R587.2

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ISSN.2095-8242.2017.061.11903.02

本文编辑：赵小龙