高危型HPV-DNA联合液基细胞学检测在宫颈癌筛查中的价值分析

宋瑞举

（内蒙古包头市白云铁矿医院，内蒙古 包头 014080）

高危型HPV-DNA联合液基细胞学检测在宫颈癌筛查中的价值分析

宋瑞举

（内蒙古包头市白云铁矿医院，内蒙古 包头 014080）

目的探讨分析高危型HPV-DNA联合液基细胞学检测于宫颈癌筛查中的应用价值。方法6350例宫颈癌筛查标本的TCT（薄层液基细胞学检查）与高危型HPV-DNA检测结果以及HPV分型检测结果做总结，和宫颈活检结果做比较。结果TCT和宫颈活检的阳性诊断符合率为48.4%、HPV16与HPV18的阳性率最高分别为23.75%与23.54%，TCT联合高危型HPV-DNA检测和宫颈活检的阳性诊断符合率为38.82%。结论高危型HPV-DNA联合液基细胞学检测在宫颈癌筛查中的应用价值巨大，能提高对宫颈病变诊断的准确性。

高危型HPV-DNA；液基细胞学检测；宫颈癌

临床研究表明[1]，宫颈上皮内瘤变（CIN）和宫颈癌的发生有着很高的联系，伴高危型HPV（人乳头瘤病毒）感染的CIN会进一步发展成为宫颈癌，所以，在宫颈疾病的临床诊断上，高危型HPV检测有着极大作用。若能尽早确定宫颈癌前病变，对于进一步的预防和控制宫颈癌发生、发展有着积极价值[2]。

1 资料和方法

1.1 临床资料

2013年3月～2017年3月我院妇科门诊和住院的未怀孕女性患者共计6350例，患者年龄从21～68岁，平均年龄是45.2±3.6岁，所有患者皆做液基细胞学、高危型HPV-DNA检测。

1.2 标本的采集与检测

使用TCT技术和HPV-DNA检测技术做宫颈癌癌前病变的筛查。每个研究对象各采1份TCT标本，使用特供毛刷在受试者宫颈处做顺时针的旋转，5圈之后，即刻放入到含有细胞保存液的小瓶里面，做离心处理，将标本里面的黏液、血液和炎性细胞分离出来，细胞在自然沉淀之后，转移至涂有粘附剂的载玻片上，制作成为直径在13 mm左右的超薄层细胞。对细胞学异常的或者是临床高度怀疑病变者，做HPV检测。使用第二代杂交捕获技术对液基细胞学TCT剩余的样本进行检测，采用的方法为96孔板法，并利用12种高危型肿瘤相关HPV-DNA混合探针试剂盒进行。

1.3 结果判断

阳性的诊断标准为：在标本中检出的HPV-DNA大于且等于1.0 mg/L，细胞学大于ASC-US者皆做阴道镜下宫颈口四项限活检与颈管搔刮术，病理结果则以CIN Ⅰ及以上病变视为阳性结果。

1.4 统计学的应用

借助SPSS 19.0进行处理，用率（%）代表计数资料，行x2检验；检验结果P＜0.05，即为数据差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 液基细胞学检测与宫颈活检结果对比

液基细胞学检查和宫颈活检的结果对比如下表1所示，TCT和宫颈活检的阳性诊断符合率为48.4%（1402/2899）。

表1 液基细胞学检测与宫颈活检结果对比

2.2 HPV分型检测结果

经过检测得知，HPV16、HPV18的阳性率最高分别为23.75%与23.54%，与宫颈癌的发生具有密切关系，具体见表2。

表2 HPV分型检测结果比较

2.3 TCT联合高危型HPV-DNA检测和宫颈活检的结果对比

由下表3中数据可见，TCT联合高危型HPV-DNA检测和宫颈活检等方法检测后，高危HPV的阳性例数为2280例（1630+120+530），宫颈活检的阳性例数为2465例，因此阳性检出率为38.82%[2465/6350]。

表3 TCT联合高危型HPV-DNA检测和宫颈活检的结果对比

3 讨 论

宫颈癌的发生是一个非常缓慢的过程，且早期有治愈的可能，所以，尽早、高效的筛查与处理是防治宫颈癌的重点。液基细胞学是由计算机控制的，该方法检测可提高制片质量、提高灵敏度。而高危型HPV持续感染也和宫颈病变的发展存在密切关系，依据相应的临床研究可得知，高危型HPV主要包括HPV16、18、31、45等，而其中最常见的则是HPV16、HPV18，一般认为与宫颈癌的发生密切相关。本次研究结果表明，TCT和宫颈活检的阳性诊断符合率为48.4%，TCT联合高危型HPV-DNA检测和宫颈活检的阳性诊断符合率为38.82%，同时检测出导致宫颈癌的主要HPV分型为HPV16与HPV18，其阳性率分别为23.75%与23.54%，与路光明等人的检测结果相似，可见，高危型HPV-DNA联合液基细胞学检测在宫颈癌筛查中的应用价值巨大，能提高对宫颈病变诊断的准确性。

[1]劳芝英.HPV、TCT及阴道镜对宫颈癌筛查的意义[J].实用癌症杂志,2014,15(7):826-828,831.

[2]赵培玉,陈敖峥,秦锦龙,等.Cervista HR-HPV DNA检测联合TCT在宫颈癌筛查中的临床价值[J].检验医学,2017,32(4):322-325.

R737.33

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ISSN.2095-8242.2017.061.11902.02

本文编辑：吴 卫