院前急救护理工作中存在的安全隐患及防范对策

李 进

（重庆医科大学附属第三医院（捷尔医院）急救部，重庆 401120）

院前急救护理工作中存在的安全隐患及防范对策

李 进

（重庆医科大学附属第三医院（捷尔医院）急救部，重庆 401120）

目的对院前急救护理中的安全隐患进行系统分析，并探讨相应防范对策。方法回顾分析2016年4月～2017年4月我院出诊院前急救的875例患者临床资料进行回顾分析，分析和总结护理中的安全隐患。结果本组患者中，43例（4.91%）存在安全隐患，主要是出诊超时、急救反应较缓、急救现场环境不佳、急救护理技能不熟练及运输途中的安全隐患。结论为预防和减少院前急救护理的安全隐患，应规范护理流程，制定相应的方法对策，提高急救护理质量，保障患者生命安全。

院前急救；安全隐患；防范对策

院前急救是临床急诊治疗的重要组成，和院内急救有着密切关系。及时高效的院前急救，有助于控制患者病情发展，维持好患者生命，减轻痛苦，为后续专科诊治奠定基础，提高急救成功率，减少死亡发生，有着重要的现实意义[1]。但基于院前急救时间紧、环境不佳、突发性强等特点，使得护理中存在诸多隐患，不利于急救开展，甚至导致医疗事故。基于此，必须重视院前急救护理安全，本文主要我院院前急救护理工作进行回顾性研究，剖析存在的安全隐患，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集我院2016年4月～2017年4月接收的875例院前急救患者临床资料，开展回顾性研究。其中，男患者511例，女患者364例，17～63岁，平均（42.4±2.3）岁，急救原因：交通事故伤434例，急性突发病251例，安全事故伤190例。

1.2 方法

采用回顾性分析法对本组患者急救护理资料进行研究，对出现安全隐患患者的情况进行总结；在此基础上，查阅相关文献，结合医院院前急救实际情况制定切实可行的防范对策。

2 结 果

本组875例院前急救患者中，43例（4.91%）存在护理安全隐患，主要是出诊超时、急救反应不及时、急救现场环境不佳、运输途中安全隐患及急救护士应急能力等，具体如表1。

表1 本组院前急救护理中的安全隐患分析

3 讨 论

3.1 院前急救护理安全隐患分析

从本研究结果看，院前急救护理中的安全隐患主要有这几方面：（1）出诊超时，院前急救具有很大随机性、流动性，患者往往是突发疾病，时间、地点不确定，所涉及的学科不明确，致出错专科医生，延误救治；呼救时尚无闲置救护车或跨站派车，或救护车临时故障改派，延长到现场时间。（2）急救反应较缓，有些护士尤其是年资较低护士急救经验不足，再加上打120患者的家属心情急迫、紧张，不能详细掌握患者实际情况、地点等信息，使得去往现场途中用时过多，延缓救治时间；120接线人员在接听电话时未有效询问患者情况，未进行评估，致携带物品不足，延误救治。（3）急救现场环境不佳，急救患者所在地方狭窄，很难操作，光线暗淡，不利于静脉穿刺；有时围观群众拥挤、嘈杂，无形中增加现场医护人员压力，致抢救中无法冷静，较为忙乱，影响救治；（4）急救护士应急能力不强，有些急诊护士年资低，院前急救护理经验不足，对患者潜在的隐患缺乏预见性，专业技能不熟练。（5）运输途中安全隐患，未能根据患者实际情况选择合适的搬运工具，体位摆放不当，致患者二次损伤[2]；转运过程中路况不佳，出现摇晃，影响急救操作。

3.2 防范对策

3.2.1 及时准确出诊

120台接到急救电话后，要详细询问患者情况、位置、发病时间，快速汇总，第一时间简洁明确地报告急救人员患者情况，然后全员须在2～5 min内出诊，救护车必须配备通讯工具，依照提供的地址、电话，及时患者或者家属联系，确保线路准确。值班人员必须做好岗位工作，出诊迅速，并确保救护车、备用药械装备完好，定期检查，及时更换、补充，以确保急救有序开展。

3.2.2 强化急救护士培训

一方面，定期对急诊护士开展院前急救理论及技能培训，并定期考查心肺复苏、气管置管等技能，并熟练应用除颤监护仪、呼吸机等设备，提升现场应急能力。另一方面，应制定规范的院前急救流程，让急诊护士能严格按流程操作，提升现场救治水平[3]。

3.2.3 确保患者转运安全

根据患者实际病情选用合适搬运设备，并摆放正确体位，以免出现二次伤害；在搬运中要做好保暖，为患者盖好被子，尽量不暴露身体，系好约束带，稳住担架车，确保平稳、固定；在患者现场救治生命体征平稳后，快速、平稳转运，尽量少搬动，实施就地原则。对于救护车司机，应具备熟练的驾车技术和丰富经验，尽量减少车辆颠簸，避免急刹车，同时在整个转运中，医护人员需陪同，密切监测患者的病情和生命体征，随时进行急救。

3.2.4 积极做好沟通工作

一方面，在出诊途中及时和呼救者保持联系，每隔5 min和对方联系，以便掌握患者情况，指导其进行恰当、必要的自救。另一方面，在出现意外情况时，必须第一时间和医院联系，告知有关科室，在患者送达前做好准备工作，让患者入院后得到及时、有效救治。

[1]周丽灵.探讨院前急救护理安全隐患与管理对策[J].世界最新医学信息文摘,2016,16(A4):292+311.

[2]陈俊芬.院前急救的安全隐患与护理管理对策[J].中国实用医药,2012,7(04):273-274.

[3]李 霜,王慧娟.院前急救护理工作中常见的安全隐患与防范对策[J].全科护理,2012,10(12):1126-1127.

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ISSN.2095-8242.2017.061.11964.02

本文编辑：吴 卫