同步放化疗宫颈癌患者预防阴道粘连及狭窄的护理

邹舒倩

（佛山市第一人民医院，广东 佛山 528000）

同步放化疗宫颈癌患者预防阴道粘连及狭窄的护理

邹舒倩

（佛山市第一人民医院，广东 佛山 528000）

目的探究宫颈癌患者同步放化疗预防阴道粘连及狭窄的护理方法及护理效果。方法选取本院2015年2月～2016年2月所收治的宫颈癌患者60例，将这些患者分为观察组和对照组，每组30例，对照组患者实施常规护理措施，观察组患者在常规护理的基础上实施强化护理，比较两组患者的护理效果及护理满意度。结果观察组患者在阴道粘连率、阴道狭窄率及护理满意度优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论在宫颈癌患者进行同步化疗的同时实施优质的护理措施，能有效降低患者发生阴道粘连及狭窄的发生率，提高了护理质量，恢复患者的正常生活，该方法值得被临床推荐使用。

宫颈癌；同步化疗；阴道粘连及狭窄；护理

目前宫颈癌成为女性高发的恶性肿瘤疾病之一，该病发病率逐年升高，且有研究表示[1]，好发人群趋于年轻化，严重威胁患者的生命健康[2-3]。对于宫颈癌的治疗，临床上常见的是实施同步放射治疗，在治疗过程中阴道裸露在放射区域，受到照射区域辐射的影响，容易造成阴道物理性炎症或者合并感染[4]。临床表现为充血、水肿、排泄物增多及疼痛等等，严重影响患者的正常生活，失去面对生活的勇气与信心，同时对患者的整个家庭造成影响。所以本文就针对宫颈癌患者在进行同步放疗的同时对患者预防阴道粘连及狭窄的护理措施进行了分析和研究，内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2015年2月～2016年2月所收治的宫颈癌患者60例，将这些患者分为观察组和对照组，每组30例，观察组30例患者中，男患者16例，女患者14例，年龄为26～65岁，平均年龄为（45.3±5.4）岁，病程为3个月-4年，平均病程为（2.1±1.1）年，临床分期：Ib9例，IIa12例，IIb6例，IIIa3例；对照组30例患者中，男患者17例，女患者13例，年龄为28～63岁，平均年龄为（35.1±3.2）岁，病程为1年-5年，平均病程为（3.4±1.4）年，临床分期Ib10例，IIa6例，IIb3例，IIIa11例.两组患者在年龄、性别、病程及临床分期等等一般资料比较中无明显差异，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组患者实施常规的护理措施，其中包括：观察患者、放疗室环境护理、健康知识教育、心理护理等等护理措施。而观察组在常规护理措施的基础上实施强化护理，具体内容包括：

（1）冲洗阴道护理。在进行阴道冲洗之前，首先要将双手清洗消毒，并对会阴部进行消毒和清洁。对外阴部的清洁用250ml规格为0.9%的生理盐水混入39℃-41℃的温水中再借助窥器将阴道扩张后进行转动冲洗，在此过程中严格控制冲洗的温度、压力及水量。冲洗频率为前半年，隔日冲洗一次，出院后向患者讲解简易妇科冲洗器的使用方法及注意事项，将冲洗转头达到阴道1/3长度后进行转动冲洗，半年后每周冲洗一次，患有合并感染的患者可用甲硝唑0.5g250ml中药苦参合剂进行冲洗，全身进行抗感染治疗。

（2）皮肤照射的保护。首先要保证照射皮肤的干燥和清洁并对其进行标记，使用胶布紧贴皮肤，照射区域重金属含量较高，在放疗过程中产生两次射线，会使阴道部位的皮肤受到刺激而造成损伤，局部不能涂抹刺激性药物，可用柔软的毛巾及温水沾洗，禁止使用肥皂水清洗，切记不能使用较粗糙的毛巾、腰带等等进行擦拭；穿戴内衣一定宽松、柔软吸水性较好；双手未进行消毒时切记用手触摸阴道或用手抓局部皮肤；减少对局部皮肤的冷热刺激。

（3）饮食护理。由于宫颈癌患者在进行放疗后，会产生食欲下降和免疫功能的下降，因此在饮食护理方面要注意营养搭配的均衡和多样性，饮食主要以清淡为主，膳食营养均衡，禁食烟酒、辛辣等刺激性食物，保持健康良好的生活习惯。多食易消化、清淡新鲜的蔬菜瓜果、蛋白质含量较高的鱼瘦肉、等等，为了增加患者的食欲，可在食物中适当增加调味品。对于肠道不好的患者选择易消化吸收的食物，减轻肠道的负担，避免出现腹泻、腹痛的症状。食欲不佳的患者可选择少食多餐，多饮水，保持身体电解质的平衡和及时排除体内毒素。

（4）体育锻炼。适当的体育锻炼不仅能增加患者的身体素质，提高免疫力外，还能转移患者的注意力，消除不良情绪。适当的体育锻炼，使患者保持良好的体能状态，但在进行体育锻炼时应当根据自己的身体具体情况选择体育锻炼的项目和频率，有条件的患者家属可陪同锻炼。

（5）心理护理。患者得知患上该病后会出现不同程度的焦虑、紧张等等不良情绪，这些情绪严重影响患者的治疗效果。因此护理人员应当针对患者出现不良情绪的程度实施相对应的心理辅导，帮助患者消除不良情绪。首先了解患者不良情绪产生的基本情况，并积极开导患者，解决患者的疑难问题，安慰患者放松心情，积极面对生活，向患者传递正能量，并向患者告知成功事例，树立患者康复的信心。

1.3 观察指标

观察并记录患者发生阴道狭窄率及阴道粘黏率的情况；通过本院自制的护理满意度调查表，满分为100分，90分以上为满意，90分以下为不满意。

1.4 统计学方法

2 结 果

观察组患者在阴道粘连率、阴道狭窄率及护理满意度优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表一。

表1 两组患者阴道粘连率、阴道狭窄率及护理满意度的比较

3 讨 论

随着宫颈癌发病率的增高，对于宫颈癌的早期筛查和治疗引起了广泛的重视和关注，现代医学技术的进步，逐渐提高了患者的生存率[5]。早期的宫颈癌可采用放射治疗，但是在放射过程中辐射对阴道伤害较大，阴道出现放射性炎症而导致容易造成阴道粘连及阴道狭窄，为了解决放射治疗后阴道出现的问题，首先是对阴道进行清洗，在配合有效的护理措施，降低阴道粘连和阴道狭窄的发生率，恢复患者的生活。

综上所述，本文研究结果显示，对宫颈癌患者在同步放疗过程中实施优质的护理措施，能有效降低阴道粘连及阴道狭窄的发生率，护理主要从阴道的日常护理、体育锻炼、心理护理及饮食护理几个方面开展，取得了良好的效果，该方法值得被临床推荐使用。

[1] 吴雪容,张莹娟,成 洁等.宫颈癌患者行同步放化疗后持续阴道冲洗的效果观察[J].世界最新医学信息文摘(电子版),2014,8(20):62-63.

[2] 张 玲,龚 平,刘 静等.液基薄层细胞学检查在宫颈癌患者放化疗疗效评估中的应用[J].山东医药,2016,3(1):45-46.

[3] 陈 燕.51例中晚期宫颈癌患者同步放化疗毒副反应的观察护理[J].护理实践与研究,2012,09(17):47-48.

[4] 周世琼,任道琼,刘士凤等.护理干预在晚期宫颈癌患者调强适形放化疗的观察与护理[J].国际护理学杂志,2014,13(5):1070-1072.

[5] 常俊梅.放化疗同步治疗晚期宫颈癌患者的护理[J].内蒙古医学杂志,2012,44(6):752-753.

R711.74

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ISSN.2095-8803.2017.24.191.02