整体护理在急诊延误行PCI治疗急性心肌梗死的应用效果观察

邓碧兰，钱国枚

（佛山市第一人民医院急诊科，广东 佛山 528000）

整体护理在急诊延误行PCI治疗急性心肌梗死的应用效果观察

邓碧兰，钱国枚

（佛山市第一人民医院急诊科，广东 佛山 528000）

目的观察整体护理在急诊延误行PCI治疗急性心肌梗死(AMI)的应用效果。方法收集2015年2月～2016年7月收治的94例PCI治疗AMI患者资料，将其分为观察组(47例)、对照组(47例)，前者予以常规护理，后者予以整体护理，比较两组护理效果及并发症情况。结果两组QOLI-74各项目评分较护理前提高，其中，对照组评分低于观察组，差异有统计学意义(P＜0.05)；对照组并发症率23.41%较观察组8.52%高，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论对急诊延误PCI治疗AMI患者予以整体护理疗效显著，能快速提高生活质量，减少并发症，应用价值良好。

AMI；延误；PCI；整体护理

急性心肌梗死(AMI)是冠状动脉血管粥样硬化所致的严重型心脏疾病，具病情危急、死亡率高的特点[1]。急诊PCI是一种经皮冠脉计入治疗手段，在AMI临床治疗中有良好治疗效果，但其疗效易受患者体质和心理影响，对此，临床辅以整体护理，以提高患者围手术期生活质量[2]。本研究现就整体护理在AMI患者PCI治疗中取得的疗效做有效分析，现陈述如下。

1 资料方法

1.1 基础资料

收集2015年2月～2016年7月收治的94例PCI治疗AMI患者资料，纳入标准：①均符合NYHA协会心脏功能诊断标准[3]；②意识、沟通和理解能力正常；排除标准：①伴随心力衰竭；②心源性休克；③严重肝肾功能异常；③妊娠及哺乳妇女；护理前取得医学委员会及患者同意书。将其分为观察组(47例)、对照组(47例)，前者男女比例26:21，年龄48～75岁，平均(61.09±3.83)岁；前壁梗死25例、下壁梗死13例、其他部位梗死9例；后者男女比例25:22，年龄49～76岁，平均(62.17±3.98)岁；前壁梗死26例、下壁梗死14例、其他部位梗死7例。两组性别、年龄和病灶类型未显示明显高度，差异有统计学意义(P＜0.05)。

1.2 方法

对照组行常规护理，包括体征检查、病情监测、用药指导和生活护理。观察组在对照组基础行整体护理：①术前护理：发放疾病知识宣传手册，讲解心肌梗死原因、特征、影响因素、发病情况和治疗好处，增加患者治疗意识，提高依从性。②心理护理：术前或手术室内患者多出现紧张、害怕情绪，护理人员应给予其手术室环境和主治医师介绍，增加其手术室熟悉度，缓解紧张情绪。治疗期间叮嘱家属不可告知患者过喜及过悲事情，避免刺激患者情绪。③术中护理：术中护理人员需严密配合医师观察患者情绪、意识、血压、心率、瞳孔、呼吸和血氧情况，适时询问患者有无不适，对胸闷、气短者及时予以硝酸甘油服用。④术后护理：术后密切注意伤口情况，定期换药和消毒，以预防渗血及感染，并嘱咐患者多喝水 排尿，预防尿潴留；播放轻音乐或予以陪伴、娱乐，使之树立积极乐观的心态，增强治疗信心。⑤饮食护理：选择清淡、纤维素丰富、热量充足和易消化的半流质食物，以减轻患者胃肠压力，促进消化功能改善。

1.3 观察和评定指标

比较两组护理效果及并发症情况，以生活质量测量表(QOLI-74)评估，总分100分，与疗效正比；并发症有便秘、渗血、感染、尿潴留。

1.4 统计学方法

2 结 果

2.1 比较两组护理效果

两组生活质量各项目指标均较护理前提高，且观察组评分较对照组高，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组QOLI-74各项目评分比较分）

表1 两组QOLI-74各项目评分比较分）

注：组内比较，P＜0.05；组间比较，P＜0.05。

组别时间躯体功能心理状态物质生活社会功能对照组(n=47)护理前49.52±3.8748.25±3.2651.08±3.7151.79±3.96护理后60.28±3.15a59.87±3.62a62.55±3.46a62.73±3.24a t-14.783116.352615.500514.6585 aP-＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05观察组(n=47)护理前50.22±3.9649.76±3.7952.43±3.8852.95±4.17护理后71.83±3.09ab70.22±3.68ab73.42±3.35ab73.18±3.17ab t-29.494926.552328.072126.4771 aP-＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05 t-17.944913.745715.473515.8051 bP-＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05

2.2 比较两组并发症情况

观察组并发症率8.52%较对照组23.41%低，差异有统计学意义（P＜0.05，x2=3.8869），见表2。

表2 两组并发症发生率比较 [n（%）]

3 讨 论

PCI治疗AMI原理为开放对应动脉血管放置冠脉支架，以扩大管腔增加管壁平滑，促进血液循环，减少血栓形成[4]。目前，PCI治疗方案已被作为AMI疾病治疗的较常用方式，但其具有创伤性和并发症多的缺点，经发现，将其结合整体护理能有效提高患者治疗效果，减少并发症，促进机体功能改善。针对这一情况，本研究现就急诊PCI结合整体护理在2015年2月～2016年7月收治AMI患者治疗中取得的护理效果做有效分析，以期为AMI患者治疗方案选择提供借鉴依据。

上述结果显示，护理后两组QOLI-74各项目指标均较护理前改善，且观察组各项目躯体功能、心理状态、物质生活、社会功能评分均较对照组高；其次，观察组并发症率8.52%较对照组23.41%低。由此证实整体护理能够提高PCI患者治疗效果，减少并发症。此结果与竺正艳文献[5]中研究结论相似。整体护理是在常规护理基础发展而来的新型护理模式，其很好地结合了基础护理和心理辅导，通过针对性和具体化的护理工作，更好的帮助患者提高机体功能，改善生活状态，促进早日康复[6]。本研究所采用的整体护理步骤分为术前护理、心理护理、术中护理、术后护理和饮食护理，其中，术前护理主要为疾病知识宣传和基础体征监测，以提高患者治疗意识；心理护理为缓解患者情绪，予以手术环境、注意事项讲解，以增加患者手术室熟悉度，缓解紧张、恐惧的不良情绪；术中护理指协助医师治疗，密切关注患者面部情况、生命体征和不适情况，以便及时告知医师进行抢救，提供安全保障；术后护理包括伤口维护、生活护理和并发症护理，叮嘱患者多饮水，予以音乐、娱乐节目缓解疼痛和孤独，定期换药和消毒，以促进患者身心健康发展；饮食护理主要是指针对患者实际情况予以合理饮食搭配，补充机体营养，从而起到改善胃肠功能，预防泌尿系统疾病的作用。受例数和外界因素限制，该研究尚未对治疗中可能出现的并发症作详细了解，还有待进一步研究探讨。

综上所述，以整体护理辅助急诊PCI治疗，能够予以患者安全有效的护理服务，改善生活质量，且并发症少，值得护理学大力推广和应用。

[1] 王金玲,张建梅,郭庆玲.急性心肌梗死行桡动脉PCI术患者围手术期的整体护理体会[J].中西医结合心血管病杂志,2015,3(18):170-171.

[2] 俸秀兰.全程优质护理模式在急性心肌梗死急诊PCI患者的应用[J].中国急救复苏与灾害医学杂志,2014,9(1):93-95.

[3] 袁瑞凡.整体护理干预措施在急性心肌梗死患者中的护理效果分析[J].中国现代药物应用,2014,8(10):176-177.

[4] 陈娇娥.整体护理在急诊延误行PCI治疗急性心肌梗死患者中的应用[J].国际护理学杂志,2015,34(5):651-653.

[5] 竺正艳,胡 敏,李 娟.急性心肌梗死患者中实施整体护理对其生活质量的影响[J].吉林医学,2014,35(21):4796-4797.

[6] 周 湘.整体护理对介入治疗急性心肌梗死患者治疗效果的影响研究[J].国际护理学杂志,2014,33(8):1933-1935.

R542.2+2

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ISSN.2095-8803.2017.24.188.02