北京市通州区中小学校校医和保健教师队伍现状调查

张 垚

（北京市通州区中小学卫生保健所，北京 101100）

・卫生论坛・

北京市通州区中小学校校医和保健教师队伍现状调查

张 垚

（北京市通州区中小学卫生保健所，北京 101100）

学校卫生；保健教师；校医

1 资料与方法

1.1 一般资料

学校卫生工作是学校工作的重要组成部分，不仅关系到师生的身体健康和心理发展，而且关系到学校教育教学秩序甚至社会的稳定[1-5]。学校卫生工作的顺利开展是促进青少年健康成长的重要保证，而建立一支适应学校卫生工作需要的校医及保健教师队伍，是保证学校卫生工作顺利开展的前提[6-7]。学校卫生保健人员肩负着学校传染病监控、健康教育、食品卫生监督、突发公共卫生事件应急处理等任务，对校园公共卫生安全起着非常重要的作用[8]。而校医的整体素质和业务水平的高低也影响着学校卫生工作的整体水平[9]。为了解北京市通州区中小学校校医及保健教师队伍现状，完善学校卫生队伍管理，并为教育行政部门提供决策依据，笔者于2015年10月对通州区教委所属65所公立中小学校校医及保健教师进行了调查与分析。

1.2 研究方法

1.2.1 对象

本次调查选取通州区教委所属65所中小学校，其中小学28所，中学27所，九年一贯制学校9所，特教学校1所。调查校医及保健教师共86人。

1.2.2 方法

采用自编问卷调查校医及保健教师现状，问卷内容包括学校基本信息、性别、年龄、卫生人员配置、工作年限、医学背景情况、学历、编制、职称、职业培训等情况。校医及保健教师自行填写后统一回收。

1.3 统计学方法

采用SPSS 17.0统计学软件对数据进行分析。计数资料采用x2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 基本情况

通州区中心校以上（含中心校）共有65所中小学校，发放问卷65份，回收问卷59份，有效问卷59份。问卷回收率为90.8%，问卷有效率为100%。学生总人数65989人，配备校医或保健教师总人数86人。全区中小学生与校医及保健教师的人数配备比例为767.31：1。其中专职校医23人，专职校医配置率为26.7%（23/86）。

2.2 性别及年龄构成

通州区中小学校校医及保健教师以女性居多为84.7%，男15.3%，年龄层分布上，年龄≤30岁、31～45岁、＞45岁的比例分别为30.5%、47.5%、22.0%。各学校类型间性别及年龄层分布无明显差异，依据学校类型具体分析见表1。

表1 通州区中小学校医及保健教师性别、年龄构成

2.3 校医及保健教师专兼职情况

通州区校医及保健教师配置方面，根据不同类型学校分析可知，小学兼职保健教师配置率为33.9%，中学专职校医配置率为20.3%，均明显高于其他类型学校，差异有统计学意义（P＜0.05）。小学、中学、九年制学校、特教学校专职校医配置率分别为3.4%、20.3%、6.8%、1.7%；按学生人数分类可知，学生人数少于600人的专职校医配置率为10.2%，600～1200人的专职校医配置率为10.2%，1200～1800人的专职校医配置率为6.8%，大于1800人的专职校医配置率为5.1%，无明显统计学差异。具体分析见表2、表3。

表2 通州区中小学校医及保健教师专兼职情况

表3 通州区中小学校医及保健教师专兼职情况

2.4 专职校医医学专业构成及医学学历情况

通州区中小学校专职校医所属医学专业以临床医学为主（65.4%），预防医学15.4%，中医学7.7%，护理学3.8%，药学专业3.8%，其他医学类专业3.8%。不同类型学校间存在显著差异，差异有统计学意义（P＜0.05），其中中学专职校医临床医学专业42.3%，明显高于其他类型学校。具体情况见表4。医学学历方面，中专38.5%，大专34.6%，本科23.1%，硕士及以上3.8%，各类型学校间无明显差异，具体分析见表5。

表4 通州区中小学校专职校医医学专业构成

表5 通州区中小学校专职校医医学学历构成

2.5 校医及保健教师文化程度及专业背景情况

通州区校医及保健教师文化程度从总体上来讲以本科学历为主（76.3%），大专学历15.3%，研究生及以上学历5.1%，中专学历3.4%，各类型学校间无明显差异。有医学背景的卫生人员47.5%，无医学背景的卫生人员52.5%，各学校类型间有明显差异，差异有统计学意义（P＜0.05）。其中中学有医学背景的人员27.1%，高于其他类型学校；小学无医学背景的人员33.9%，高于其他类型学校。具体情况见表6。

2.6 校医及保健教师职称情况分析

通州区校医及保健教师职称以教师系列为主（69.5%），其次为临床职称系列（18.6%），预防系列3.4%，无职称6.8%，其他职称系列1.7%。各学校类型间存在显著性差异，差异有统计学意义（P＜0.05），其中小学教师职称系列33.9%，中学临床职称系列15.3%，均高于其他类型学校，具体情况见表7。职称级别以初级职称为主50.8%，其次为中级37.3%，无职称8.5%，副高级职称3.4%，各学校类型间无明显差异，见表8。

表6 通州区学校卫生工作人员医学背景情况

表7 通州区中小学校校医及保健教师职称系列情况

表8 通州区中小学校校医及保健教师职称级别情况

2.7 校医及保健教师工作年限及培训情况分析

通州区校医及保健教师工作年限以5～10a为主47.5%，其次为少于5a（30.5%），工作年限大于10a的22.0%。各学校类型间存在显著性差异，差异有统计学意义（P＜0.05），其中小学工作年限少于5a（20.3%），中学工作年限5～10a（27.1%），均高于其他类型学校，具体情况见表9。有79.7%的校医及保健教师接受了相关知识培训并获得证书，接受过培训但无证书的16.9%，没有经过相关专业知识培训的占3.4%，各学校类型间无明显差异，见表10。

表9 通州区中小学校校医及保健教师工作年限情况

表10 通州区中小学校校医及保健教师培训及获得证书情况

2.8 校医及保健教师工作负荷情况及工资级别情况分析

通州区校医及保健教师工作负荷以很重、重为主，均占39.0%，认为工作负荷一般的18.6%，工作负荷不重的3.4%。工资档次无高档及中高档，以中档工资为主，占37.3%，其次为低档工资33.9%，中低档工资28.8%。各学校类型间无明显差异，具体情况见表11。

表11 通州区中小学校校医及保健教师工作负荷及工资档次情况

3 结 论

本次调查结果显示，通州区校医及保健教师人数的配备比例为767.31：1，低于2013年北京市（754：1）[10]及同年北京市密云区（729：1）[11]，高于2010年浙江省（1052.21：1）[12]及2011年江东区（991：1）[13]。1990年实施的《学校卫生工作条例》[14]中明确规定，城市普通中小学、农村中心小学和普通中学设卫生室，按学生人数600：1的比例配备专职卫生技术人员。通州区与《条例》中的标准还存在一定差距，且专职校医配置率仅为26.7%（23/86）。性别构成单一，以女性居多84.7%，年龄层结构不合理，以31～45岁为多47.5%。校医及保健教师配置数量不足，配置结构不合理，严重影响学校卫生工作顺利开展，给学校卫生安全带来了极大隐患，建议教育行政部门积极采取有效措施，面向学校及全社会招聘专职校医，扩充校医及保健教师队伍，稳定学校卫生安全环境。

通州区中小学校校医及保健教师存在专业结构不合理、医学学历低、兼职工作繁重现象。以兼职保健教师为主52.6%，其中小学兼职保健教师33.9%，调查中发现兼职保健教师通常身兼数职，管理学校多项事务，工作量大，工作相当繁重。有医学背景的卫生工作人员的学历以中专为主38.5%，大专34.6%，本科23.1%，硕士及以上3.8%。学校卫生是一项专业性很强的工作，从事校医工作的人员应该具有一定的临床治疗、公共卫生、健康教育等相关知识，否则无法适应当今学校卫生工作的新形势、新要求[9]。上级行政部门应进一步明确校医准入制度，提高学校卫生人员专业队伍的整体素质，而各学校也应更加重视学校卫生工作，建立完善合理的学校卫生工作职责，使得学校卫生工作能够顺利开展。

专职校医职业发展受限，工资水平较低。此次调查显示，学校卫生工作人员的职称以教师系列为主69.5%，临床职称系列仅18.6%，职称级别以初级职称为主50.8%。工资级别中档37.3% ，低档33.9%，中低档28.8%。专职校医职称晋升存在诸多问题，专业领域受限，缺少专业发展空间，在职称评定中处于很尴尬的境地，晋升困难也是不争的事实。而中小学校医作为专业技术人员，要求不断学习进取，技术职称评定是一个能体现中小学校医专业技术水平和激励校医在专业领域内不断进取的促进因素[2]，建议上级部门专门制定校医职称评定标准，以有利于校医职业发展。调查中发现，校医及保健教师工作负荷很重，而工资水平却以中档、低档为主，这也是造成学校卫生工作人员队伍不稳定的又一主要因素。建议教育行政部门及学校能够将校医及保健教师合理地设岗定责，校医的职称评定及工资待遇能够和其他教师一视同仁。只有各行政部门共同努力，才能改进充实学校卫生工作人员队伍，提升这支队伍的整体素质和工作积极性，才能使学校卫生工作顺利进行。

[1]周哲华.嘉兴市中小学校医及卫生室配置现况[J].中国学校卫生,2013,34(3):378-380.

[2]李谡翊,李宏仁.对中小学校医队伍建设的思考和建议[J].中国学校卫生,2003,24(6):677-678.

[3]张 颖,曾 光.2004 年全国学校突发公共卫生事件分析[J].中国学校卫生,2007,28(1):81-82.

[4]叶根花,雷永良.丽水市中小学校医队伍现状调查[J].浙江预防医学,2011,23(7):63-64.

[5]杨杰文,陈静仪.广州市中小学校医务人员现况[J].中国学校卫生,2016,37(8):1228-1229.

[6]廖文科.当前学校卫生工作的主要任务:贯彻落实中央7号文件,全面推进学校卫生工作[J].中国学校卫生,2008,29(1):1-3.

[7]仇元营,余小鸣.我国中小学校专职校医配备现状[J].中国学校卫生,2014,35(11):1746-1747.

[8]张 颖,曾 光.2004年全国学校突发公共卫生事件分析[J].中国学校卫生,2007,28(1):81-82.

[9]潘永平,高爱钰,张 欣,等.北京市东城区中小学校医及卫生室基本情况调查[J].中国学校卫生,2011,32(10):1247-1248.

[10]赵 海,段佳丽,滕立新.北京市中小学校校医和保健教师队伍现状调查[J].中国学校卫生,2015,36(3):466-468.

[11]冯月明,郑德生,等.北京市密云区中小学校校医及保健教师配备情况调查[J].中国学校卫生,2017,31(3):231-232.

[12]李 娜,陈卫平,等.浙江省中小学校医与保健教师配置现状分析[J].中国学校卫生,2012,33(9):1120-1126.

[13]刘军涛,陈 蒙,吴 郁.江东区学校卫生保健队伍现况调查[J].浙江预防医学,2012,24(3):56-57.

[14]国家教委,卫生部.学校卫生工作条例[Z].1990-06-04.

R192

A

ISSN.2095-8242.2017.058.11459.05

本文编辑：赵小龙