平肝活血汤治疗高血压合并冠心病的可行性与疗效观察

刘红艳

（河南省灵宝市中医院·472500）

平肝活血汤治疗高血压合并冠心病的可行性与疗效观察

刘红艳

（河南省灵宝市中医院·472500）

目的：探究分析平肝活血汤在高血压合并冠心病治疗中的应用效果。方法：随机选取我院在2015年3月～2017年3月期间收治的72例高血压合并冠心病患者为研究对象，并将其分为观察组（n=36）和对照组（n=36），其中对照组患者采用常规西药治疗，观察组患者在对照组的基础上增加中药平肝活血汤治疗，对比观察两组临床效果。结果：观察组患者临床治疗总有效率（94.4%）明显高于对照组（75.00%），两组比较具有统计学意义（P＜0.05）。结论：平肝活血汤治疗高血压合并冠心病的临床疗效确切，具有较高的安全性，且能够明显控制患者血压水平，防止合并症发展到心衰等不利方面，值得临床推广应用。

平肝活血汤 高血压 冠心病

高血压是老年常见病、多发病，是市场经济条件下发展的“富贵病”。由于人们饮食中过多的摄入盐、脂肪以及不良生活习惯（烟、酒）的影响。每年高血压单发症和合并症患者的数量都不在少数。与之相关的合并心脑血管疾病、糖尿病、冠心病患者的人数也在逐年加大。高血压并发症和合并症已经成为高血压病致死率的主因。目前，西医用药治疗仍然是治疗高血压疾病的常用方案，但是西药容易出现较多药物副反应，进而催生了临床实践中越来越多的中医药治疗尝试。本研究为探讨平肝活血汤治疗高血压合并冠心病的临床疗效及可行性分析，特选取我院72例患者作为此次研究对象，现报告如下：

1 资料和方法

1.1 一般资料

对我院2015年03月—2017年03月以来我院收治的72例高血压合并冠心病患者的临床资料进行回顾性分析，所有患者均符合《实用医学》的诊断标准，所有患者均伴有不同程度的收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg的日间三次测量值作为判定高血压病，并伴有冠心病心悸、胸痛等症。对照组患者36例，其中男患者18例，女患者18例，年龄（40～70）岁，平均年龄（55±1.65）岁，观察组患者36例，其中男患者20例，女患者16例，年龄（42～68）岁，平均年龄（55±1.45）岁。两组患者的临床资料无显著差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

按照治疗方法的不同，随机平均分为两组，对照组给予常规治疗高血压合并冠心病的西医对症支持治疗，对观察组患者给予每日一次的中药平肝活血汤治疗，观察两组患者的临床治疗效果。

对症支持治疗：主要包括一般治疗以合理饮食、坚持体育运动、劳逸结等；药物治疗可遵医嘱，选用血管扩张剂、β-受体阻滞剂、钙通道阻滞剂等；强心类药物速效救心丸等；并发糖尿病患者降糖药和胰岛素治疗；预防冠状动脉及脑动脉栓塞药物阿司匹林、噻氯匹定等支持治疗，主要治疗方法视临床具体症状决定。

中药平肝活血汤组方：炒枣仁30g，牛膝30g，茯苓20g，葛根15g，天麻15g，丹参15g，炒麦芽15g，桑寄生15g，杜仲15g，赤芍10g，枳壳10g，川芎10g，郁金10g。每日一剂，分两次服。

1.3 疗效评定

将临床疗效分为可控、显效、无效三等级，可控：患者临床症状、体征控制得当，尤其是血压平稳；显效：患者的临床症状及体征明显缓解并发症可控；无效：患者的临床症状及体征无变化，甚至进入并发症急性加重期。总有效率为可控率加显效率。

1.4 统计学分析

本次调查所有数据均采用软件SPSS20.0进行统计分析，两组患者的临床疗效均采用%表示，用t检验，当P＜0.05时，表示两组数据差异具有统计学意义。

2 结果

两组患者临床疗效情况 观察组患者临床治疗总有效率94.4%（34/36），明显高于对照组治疗总有效率75.00%（27/36），两组数据差异明显，具有统计学意义（P＜0.05），详见下表1所示：

表1 两组患者的临床疗效比较（n/%）

3 讨论

高血压是以机体循环动脉压升高为主要临床表现的心脑血管病，具有较高的发病率，其与糖尿病、冠心病并称为老年健康“三大杀手”。目前从其疾病发展来看，由于外周血管和血容量的增加以及并发合并冠心病的问题，成为高血压猝死的主因。此外，由于患者发病过程中导致心肌缺血、心肌耗氧量增加，容易出现多种并发症，且致残率较高，也成为临床治疗的难题。

中医平肝活血汤治疗高血压合并冠心病患者，循证患者疾病本源，对其进行活血祛瘀，和营消风，对患者因血管容量增加对冠状动脉所起的硬化助推作用，有着阻断和更新作用。尤其是上述研究治疗结果表明，观察组患者临床治疗总有效率94.4%，明显高于对照组治疗总有效率75.0%。在对症支持治疗和中医药治疗方面，获得了较为可观的治疗功效。中药平肝活血汤组方以：炒枣仁30g，牛膝30g，茯苓20g，葛根15g，天麻15g，丹参15g，炒麦芽15g，桑寄生15g，杜仲15g，赤芍10g，枳壳10g，川芎10g，郁金10g。实现了对高血压合并冠心病活血祛瘀、活络止痛、滋肾补肝、活血通络、行气祛瘀、凝神静气、甘补心脾、补中有行、行气通利。在药理上，实现了扩张血管、增加冠脉血流量和抗氧化能力，不仅可以有效改善患者血压水平，同时也明显缓解了冠心病症状，是理想的治疗药物，在临床实践中具有可行性推广价值。

综上所述，平肝活血汤治疗高血压合并冠心病的临床疗效确切，具有较高的安全性，且能够明显控制患者血压水平，防止合并症发展到心衰等严重情况，值得临床推广应用。

[1] 侯文生.滋肾平肝活血汤治疗高血压合并冠心病51例临床分析[J].当代临床医刊,2015,28(3):1459.

[2] 康玉顺.平肝活血汤治疗高血压合并冠心病的可行性及有效性[J].中国实用医药,2016,11(21):199-200.

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