清心滋肾方治疗更年期综合征临床观察

王 霞

（南京市江宁区中医医院·211100）

·临床报道·

清心滋肾方治疗更年期综合征临床观察

王 霞

（南京市江宁区中医医院·211100）

目的：研究清心滋肾方结合耳穴压豆治疗更年期综合征的临床疗效。方法：应用清心滋肾方配合耳穴压豆治疗更年期综合征60例。结果：总有效率：治疗组为93.33%，对照组仅86.67%，结论：清心滋肾方能清心、滋肾，调达冲任子宫，配合耳穴压豆对更年期综合征作用显著。

更年期综合征 清心滋肾方 耳穴压豆 临床疗效观察

妇女在绝经前后出现的月经紊乱或闭止及一系列血管舒缩障碍神经精神症状，称更年期综合征。随着人类社会渐趋老龄化，更年期综合征患者日益增多，我科自2014年05月至2016年5月，运用清心滋肾方合耳穴压豆治疗年期综合征患者60例，取得了肯定的疗效，避免了激素替代法带来的毒副作用，患者依从性颇高，现报道如下：

1 临床资料

1.1 一般资料

选本院门诊就诊的更年期综合征患者60例（除外心、肝、肾等内科疾病，排除器质性疾病）。将其随机分为两组，治疗组和对照组。两组患者的性别、病情、病程及年龄无统计学意义（P＞0.OS），具有可比性。

1.2 诊断标准

参照《中药新药临床研究指导原则》中更年期综合征的诊断标准。

1.3 疗效标准

参照《中药新药临床研究指导原则》［1］。根据Kupperman评分分析其研究结果。痊愈：治疗后症状积分比治疗前减少90%以上者；显效：治疗后的积分比治疗前少70%～89%；有效：治疗后的症状积分比治疗前减少30%～69%者；无效：连续治疗2个疗程以上，症状积分较治疗前减少30%以下者。

1.4 统计方法

将所有数据输入计算机，应用SPASS13.0软件统计。计量资料用t检验，以表示，P小于0.05表示有统计学意义。

2 方法

2.1 治疗组

口服中药清心滋肾方加减，配合耳穴贴压。清心滋肾方药物构成：钩藤10g，丹皮10g，生地10g，淮山药10g，山萸肉10g，熟地10g，茯苓10g，莲子心5g，紫贝齿10g，浮小麦30g（包煎）。水煎服，每日1剂，1天2次，每次15～150ml,15天为1疗程，共服3疗程。烘热加剧加黄连，炙龟板；多汗加五味子，煅牡蛎；烦躁易怒加天麻、牛膝、；失眠心悸加合欢花、枣仁；。耳穴贴压法：取肾、卵巢、神门、内生殖器、内分泌；配穴：交感、肝、心、丘脑、对屏尖；用75%酒精棉球消毒耳廓后，把王不留行籽置于胶布，稍加压力对准穴位贴紧，使患者有酸麻胀痛、发热感。每日按压4～5次，每次每个穴位按压至少30秒，1周换一次，1个月为1疗程。

2.2 对照组

给予尼尔雌醇片（国药准字号H19983207）,1天一次，每次5mg，谷维素15mg，维生素E50mg，维生素B2l0mg，均为1天3次，连服3周后停药1周。

1个月为1疗程，3个疗程后对两组患者临床效果进行观察分析。

3 结果

（1）治疗3个月后统计两组症状改善情祝，治疗组总有效率93.33%，两组比较差异明显。见表1；

（2）治疗前两组激素水平及子宫内膜厚度无统计学意义（P＞0.05），治疗后FSH明显下降，E2较治疗前明显升高，治疗组可以明显改善激素水平（P＜0.05），见表2。

表1 ：两组疗效对比（n）

表2 ：两组治疗前后E2、P、FSH水平及子宫内膜厚度比较MIU/mL。

表2 ：两组治疗前后E2、P、FSH水平及子宫内膜厚度比较MIU/mL。

与同组比较，P＜0.05。

别nPE2（pg/ml） FSH（u/L）子宫内膜厚度（mm）组治疗组30治疗前1.20±0.21 44.82±8.3316.75±3.973.301±0.42治疗后1.04±0.1230.68±8.55 13.36±4.803.29±0.27对照组30治疗前1.14±0.18 43.74±9.9016.36±4.193.29±0.32治疗后1.05±0.1334.57±9.32 15.64±4.953.32±0.27

4 讨论

中医认为更年期综合征属于“绝经前后诸症”范畴。一般方书论述本病时，着重在肾，以肾为主，区分为肾阴、肾阳虚、阴阳俱虚三大类型，大多数医家认为更年期综合征病因病机在于肝肾不足，治疗多从调补肝肾着眼。在长期的临床观察中，我们发现本病在于心-肾-子宫轴的失常，病根于肾，包括天癸之水在内，而病发于心，亦可包括肝，但以心为主，因而，我们将心肾失济作为本病内分泌紊乱状态的病机要点。清心滋肾方着重用补肾、清心、调达子宫之药物，方中钩藤、莲子心、浮小麦、丹皮、紫贝齿可清降其心肝气火，使神魂安宁，心火不亢，有利于肾阴的恢复，促使心肾交济。《慎斋遗书》云：“欲补心者，须实肾，使肾得升，欲补肾者，须宁心，使心得降……乃交济心肾之法。”茯苓健脾宁心安神，亦可增强免疫效力。但肾虚是更年期之根本，其治疗应当着重滋阴补肾，故我们加用熟地、山药、山萸肉滋阴补肾，达到心肾合治。现代药理研究表明，熟地黄、枸杞子、山茱萸含维生素A类、糖类及氨基酸等物质，可以增强免疫、延缓衰老、促进下丘脑一垂体一性腺轴的反馈控制，提高促性腺水平；诸药合用能滋阴降火除烦、宁心安神，阴阳得以平衡。

《类经》曰：“手足三阴三阳之脉皆入耳中。”全身脏腑经络与耳廓关系密切，通过耳穴压豆能疏通全身气血经络。故选取耳穴肾、心、肝，以补肾阴为主，兼顾调理心、肝；内分泌、内生殖器、交感穴则能调节神经内分泌功能，增强卵巢功能[2-3]；卵巢穴能滋阴活血，调理卵巢功能，神门穴具有宁心安神之效。耳穴压豆取内生殖器（又称“天癸”）、内分泌穴调整内分泌系统，配神门、交感、对屏尖穴加强对植物神经功能的调节[4]。配肾、肝穴，以补肝肾、调阴阳；配交感、神门穴调节植物神经功能。

临床观察看出，治疗3个疗程后患者症状有明显改善，E2水平上升，FSH.LH水平下降，且治疗组明显优于对照组，由此可见，滋肾清心法配合耳穴贴压对能显著缓解患者症状，操作简单，经济实惠，无激素所致的种种弊端，临床应用较好，值得临床研究运用。

[1] 中华人民共和国卫生部制定.中药新药临床研究指导原则[S].第三辑，1997.3-4.

[2] 单秋华，孙冬梅吴富东，等.耳穴贴压对女胜更年期综合征患者血清内分泌素及R一内啡肤的影响[J].中国针灸，2003,23（11）：676-678.

[3] 李平.耳穴贴压对女性更年期症状及血清内分泌激素的影响[J].中国临床康复,2005,9（15）：140-141.

[4] 孙冬梅，吴富东，单秋华，等.耳穴贴压治疗女性更年期综合征的临床观察[J].针灸临床杂志，2003，19（12）：32-34.