酶联免疫吸附试验与甲苯胺红不加热血清试验对梅毒患者的检验意义

河南省安阳地区医院（455000）杨海青 孙伟娜

梅毒是一种以梅毒螺旋体为病原的常见性传播疾病，我国梅毒感染率约为5%～10%，防控形势不容乐观[1]。梅毒病危害较大，可致多靶器官损害，具有较强的母婴传播特性。梅毒的检验是进行梅毒病筛查、疗效评估等工作的基础，主要方法包括酶联免疫吸附试验、胶体金快速检测实验（SYP）、梅毒螺旋体凝集实验、甲苯胺红不加热血清反应素试验，其中ELISA、TRUST仍然是当前最常用的两种方法。本次研究试对比两种方法诊断梅毒的效用，分析影响因素。

1 资料及方法

1.1 一般资料 以2015年1月～2016年2月，我院确诊的梅毒患者作为研究对象。纳入标准：①临床确诊，正在或预接受疾病治疗；②依从性较好；③临床资料完整。诊断梅毒患者174例，其中男102例、女72例，年龄20～53岁，平均（31.4±8.4）岁。分期：一期50例、二期73例、三期20例、隐性31例。另选择同期接待的体检健康对象100例，其中男63例、女37例，年龄（34.3±10.4）岁。

1.2 方法 参照中华人民共和国卫生部《梅毒诊断标准（中华人民共和国卫生行业标准）WS273-2007》中推荐的标准操作诊断。所有对象晨起，抽取空腹静脉血5ml，常规抗凝，送检，300r，10min，离心分离血清，Eppendorff管存储备用。TURST检测，ELISA均采用相同的血清检测。按照血清试验试剂盒说明书操作，严格质控。

1.3 统计学处理 采用WPS表格记录数据，采用n或%反映计数资料，采用x2检验或Fisher精确性检验进行组间比较，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

ELISA、TRUST检测特异性均为100.0%，未见误诊。ELISA检测梅毒病、一期梅毒、三期梅毒敏感性均高于TRUST，差异有统计学意义（P＜0.05），ELISA、TRUST诊断隐性梅毒敏感性、二期梅毒差异无统计意义（P＞0.05）。见附表。

附表 ELISA、TRUST诊断健康人与各期梅毒的阳性结果对比[n(%)]

3 讨论

关于梅毒诊断的技术研究较多，从技术特点来看，CLIA、ELISA等技术无疑更有优势，材料先进，所需仪器设备的精确程度高，灵敏度高，但与此同时价格相对昂贵，可能不适合筛查、临床检验，其对隐性梅毒的诊断效果仍有待提高，同时对于活动期Ⅱ期梅毒，TRUST便可满足需求。梅毒血清固定的影响因素较多，与年龄、性别、梅毒临床分期、血清初始滴度、治疗方式的因素有关，在选择梅毒血清鉴定技术的同时，需要考虑以上因素，制定综合应用流程，提高综合诊断效用[2]。当然，这两种诊断技术，相较于梅毒螺旋抗体效价技术也有一点的差距，后者是公认的确认梅毒血清学证据的技术，不受生物因素影响，当然该技术无法进行自动化检测，主观性较高，价格昂贵，并不能取代CLIA、ELISA的地位。

综上所述，ELISA、TRUSTI检验诊断梅毒的效用均较好，TRUSTI有一定的比较优势，特别是在三期、一期梅毒诊断中，敏感性更好，但对于隐性梅毒的检出仍有待提高。