妊娠期糖尿病患者的住院健康教育模式探讨

欧阳丽芬+韩凤琼+谢元莉+叶思趣+陈理玲

【摘要】 目的 探讨妊娠期糖尿病（GDM）患者的住院健康教育模式。方法 200例GDM孕妇， 随机分为观察组和对照组， 各100例。对照组患者给予常规健康教育， 观察组患者在对照组基础上给予全程健康教育。比较两组患者健康行为保持情况及血糖控制情况。结果 经健康教育后， 观察组患者严格控制饮食、自我血糖监测、坚持锻炼及定期产检保持率分别为95%、90%、85%、92%， 均明显高于对照组的70%、80%、70%、82%， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。健康教育前两组患者空腹血糖和餐后2 h血糖比较差异均无统计学意义（P>0.05）；健康教育后， 观察组患者空腹血糖及餐后2 h血糖水平均明显低于对照组， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论 采取全程健康教育联合常规健康教育可有效控制GDM患者血糖， 提高患者对自身健康行为的控制， 值得臨床推广采用。

【关键词】 妊娠期糖尿病；健康教育模式；血糖控制

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.26.093

【Abstract】 Objective To investigate the hospitalized health education model of gestational diabetes mellitus （GDM） patients. Methods A total of 200 GDM pregnant women were randomly divided into observation group and control group， with 100 cases in each group. The control group received conventional health education， and the observation group received whole-course healthy education. Comparison were made on maintenance of health behavior and glucose control situation in two groups. Results After health education， the observation group had strict control of diet， self-blood glucose monitoring， adherence to exercise and regular inspection rate respectively as 95%， 90%， 85% and 92%， which were all obviously higher than 70%， 80%， 70% and 82% in the control group，and their difference was statistically significant （P<0.05）. Before health education， both groups had no statistically significant difference in fasting blood glucose and 2 h postprandial blood glucose （P>0.05）. After health education， the observation group had lower fasting blood glucose and 2 h postprandial blood glucose than the control group， and their difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Combination of whole-course health education and conventional health education can effectively control glucose of GDM patients and improve the patient's own health behavior control. So it is worthy of clinical promotion.

【Key words】 Gestational diabetes mellitus； Health education model； Glucose control

GDM是指妊娠期发生或首次发生的糖尿病， 一种特殊类型的内分泌代谢异常高危并发症。据相关调查显示， 我国孕妇GDM发生率为1%～2%， 全世界为3%～5%。GDM患者血糖控制不良易导致感染性炎症、胚胎发育不良或死亡、增加巨大儿发生率， 引发难产、产道受损等危害， 对患者及胎儿生命健康造成严重威胁[1]。因此， 采取有效措施严格控制患者血糖水平对母胎意义重大。通过开展系统的全程健康教育模式， 包括集体宣教、个性化宣教及微信追踪， 让孕妇掌握GDM的相关知识， 并培养健康良好的生活方式， 促进对健康行为的保持， 从而有效控制患者血糖， 利于GDM的治疗及预后[2]。本研究为探讨GDM患者的住院健康教育模式， 现选取本院收治的GDM孕妇为研究对象， 详细结果报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2016年5月～2017年5月本院收治的GDM孕妇200例。纳入标准：①所有患者均符合GDM诊断标准；②患者知晓本研究并签署自愿同意书。排除标准：

①伴有严重心肺肝肾等重要脏器功能障碍；②伴有高血压、孕前糖尿病史及其他妊娠期并发症。200例孕妇随机分为观察组和对照组， 各100例。观察组患者年龄21～40岁， 平均年龄（26.8±4.8）岁， 孕周28～37周， 平均孕周（31.7±6.1）周；对照组患者年龄20～40岁， 平均年龄（27.9±4.4）岁， 孕周28～37周， 平均孕周（30.9±5.7）周。两组患者一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。endprint

1. 2 方法 对照组患者给予常规健康教育， 具体操作如下：由责任护士进行常规健康指导， 发放关于GDM的健康教育资料， 严格控制甜食摄入， 早午晚餐后1 h后运动30 min。观察组患者在对照组基础上给予全程健康教育， 采用集体宣教、个性化宣教及微信追踪方式：①集体宣教：每周由糖尿病专科的医护人员开展GDM患者学习班， 发放关于GDM相关知识的文字及图册资料， 同时将入院流程、围生期健康宣教配上声音、文字及图片， 制作成相应的纪录片， 采用多媒体播放形式， 并配以口头讲解， 对患者进行健康教育；开展GDM座谈会， 由经验丰富的专家对患者及家属进行系统的健康教育， 采用提问回答的方式对患者产生的疑问现场解答。患者及家属间也可互相交流。②个性化宣教：由1名护士分管4例患者， 负责对患者进行细致的健康教育， 包括：环境介绍、孕期注意事项、GDM饮食及运动规范、自我血糖监测的重要性等， 并采用因人、因时、因需的宣教方式， 记录患者健康教育时间， 内容等相关信息， 利用每天查房、护理、治疗时间， 不定时对患者掌握知识情况进行了解， 并针对不同的知识掌握情况进行补充教育。根据患者年龄、文化程度及对疾病知识的兴趣情况及教育深度采取相应的教育方式及内容， 并向患者说明定期血糖检测对血糖控制的重要性、坚持体育锻炼可提高机体血糖的自我调节能力， 强调定期产检对患者及胎儿健康的重要性， 牢固树立“以患者为中心”的医护理念。③微信追踪：采用微信随访的形式向患者推送相关知识的信息， 患者每日或每周发送餐单及血糖值给医护人员， 医护人员采用语音或视频的形式对其进行追踪指导， 对产生的疑问进行解答， 并提出更好的建议[3]。

1. 3 观察指标 经健康教育后， 对患者严格控制饮食、自我血糖监测、坚持锻炼及定期产检保持情况进行统计， 对两组患者空腹血糖及餐后2 h血糖水平进行检测。

1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者健康行为保持率比较 经健康教育后， 观察组患者严格控制饮食、自我血糖监测、坚持锻炼及定期产检保持率分别为95%、90%、85%、92%， 均明显高于对照组的70%、80%、70%、82%， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组患者血糖水平比较 健康教育前两组患者空腹血糖和餐后2 h血糖比较差异均无统计学意义（P>0.05）；健康教育后， 观察组患者空腹血糖及餐后2 h血糖水平均明显低于对照组， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

GDM患者血糖的有效控制对母胎健康极为重要， 常规的健康教育仅对患者进行粗略的指导， 患者对于其重要性不够充分了解， 并未做到有效反馈， 导致其住院治疗期间健康行为的缺失， 从而影响对血糖水平的有效控制[4-7]。采用全程健康教育， 对患者进行集体健康教育， 通过影音视听GDM纪录片， 生动的介绍相关知识及相应的行为规范， 同时结合专家细致的讲解， 避免个别患者对知识点掌握不足；运用个性化健康教育， 通过知识丰富的护士对患者进行因人、因时、因需的健康教育， 对患者知识点及健康行为了解的不足进行补充， 同时让患者意识到健康行为对患者血糖控制的重要性， 从而提高患者健康行为保持率[5， 8-10]。

本院产科自2004年1月开始全面实施糖耐量试验， 2005年1月实施GDM管理， 营养门诊自2010年9月起就为来本院就诊的孕妇提供各类营养指导， 其中以GDM为主。对于血糖控制欠佳的孕妇， 需住院治疗观察， 其中五架马车之一健康教育占主要作用。2015年11月全面开放二孩以来， 由于高龄高危孕妇的增加， GDM发病率增加， 到本院产科门诊就诊的孕妇GDM发病率由2015年的5.50%增加到2016年的5.57%。本研究采取两种健康教育模式结果显示， 经健康教育后， 观察组患者严格控制饮食、自我血糖监测、坚持锻炼及定期产检保持率均明显高于对照组（P<0.05）， 说明全程健康教育通过集体、个性化健康教育及微信追踪， 提高患者对GDM知识的掌握程度， 让患者意识到自我调节对血糖控制的重要性， 从而提高患者对健康行为的保持率。健康教育后， 观察组患者空腹血糖及餐后2 h血糖水平明显低于对照组（P<0.05）， 说明全程健康教育结合常规健康教育可明显提高患者血糖控制效果， 通过提高患者健康行为保持率， 从而有效控制患者血糖水平， 从而避免高血糖对患者及胎儿的严重危害。

综上所述， 采取全程健康教育联合常规健康教育可有效控制GDM患者血糖， 提高患者对自身健康行为的控制， 值得临床推广采用。

参考文献

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[收稿日期：2017-07-06]endprint