PDCA循环管理在护理质量持续改进中的应用机制

刘 静，邹淑珍，张金莲

(1.邵阳学院 护理学院，湖南 邵阳，422000；2.邵阳学院 附属第二医院，湖南 邵阳，422000)

2017-06-13

湖南省教育厅科学研究一般项目(15C1261)

刘静(1982-)，女,湖南邵阳人，副教授，主要从事护理学教学及科研工作；E-mail351503469@qq.com

邹淑珍(1964-)，女，湖南邵阳人，教授，主要从事护理学教学及科研工作;E-mail:1198446656@qq.com

1672-7010(2017)05-0114-03

PDCA循环管理在护理质量持续改进中的应用机制

刘 静1，邹淑珍1，张金莲2

(1.邵阳学院 护理学院，湖南 邵阳，422000；2.邵阳学院 附属第二医院，湖南 邵阳，422000)

目的探讨PDCA循环管理模式在护理质量持续改进中的应用机制。方法运用PDCA循环管理模式分析影响临床护理质量偏低的因素，并以此制定相应的整改措施及效果评价。结果通过采用PDCA循环管理在护理质量中实施后，患者满意率及各项护理质量合格率相比于之前，均存在明显提升。结论针对护士护理质量的提升及落实，PDCA循环管理乃是一种更为有效的管理方法。

PDCA循环管理；护理质量；应用

服务对象是护理质量予以提高的重要对象，且决定于护理质量。病人在整个护理服务当中扮演着核心环节，其除具有生物特点外，还具备相应的心理及社会特点。就质量体系而言，人们最为关心的质量内容则为环境、健康及安全[1]。生命质量乃为人之第一，且人的自身安危同样处于首位，所以护理质量问题乃是最不能予以忽视的问题。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院三个外科科室编制床位共为136张，监护床位12张。护理人员56名，均为女，其平均年龄为(30.1±6.3)岁。其中护理员、护士、护师、主管护师及副主任护师分别为3名、26名、16名、10名和4名。学历为专科及本科，分别为33名和23名。

1.2 方法

本次研究分别选取外一科、外二科和外三科三个病区，且就其在PDCA循环管理实施前后，针对基础护理、安全管理、消毒隔离、病区管理以及患者满意度的合格率进行比较。

1.3 PDCA循环管理方法

1.3.1 计划阶段

分析影响护理质量及患者满意度的原因，制定出相关的改进计划和实施方案。目前临床护理工作中存在的问题主要有：不重视基础护理的实施、服务意识不强、质控人员的质控意识不强、护理人员匮乏、护士自身压力大等。

1.3.2 执行阶段

①有情疏导，强化无情制度及质控意识。以知识竞赛形式组织护理人员参与，促使护理人员牢固掌握日常工作标准及护理核心机制；引导患者，全面并正确认识护理内涵，对护理质量的意义及作用予以明确，就护理安全在具体落实方面予以明确，获取患者信任，激发患者服务患者的积极性。②对护理技能进行强化。基于全院范围内，强化护理技能，可直接在患者旁边，基于现场示教基础护理内容，通过护理程序有效运用，针对基础护理内在科学内容，实施后续且深入挖掘及展示[2]。还应对护士在护理操作前相应护理评估能力及意识进行强化，并对护理操作在舒适性、人性化及个性化等方面给予强调，将操作流程进行简化，防止出现简单流水式、刻板及僵化等作业方式的出现，并注重效果。③护理工作制度的建立及健全。就基础护理、安全管理、消毒隔离及病区管理等方面的相应护理质量标准进行修订及完善，对评分标准予以改进，加大科学管理力度，实行量化管理，切实做到定指标、定内容、定班次及定人员的相应要求。依据护士在工作年限及技术职称等，对各阶段所需完成护理指标进行确定，依据医院自身紧要需求，设置《护士专科宣教手册》人手l本，按时且如实登记患者的入院时间、项目及姓名等，且在其中设置见证人签名栏，各护士长各月均需开展审核，并落实满意度调查工作，对那些患者满意度高的护士可优先定级评优。

1.3.3 检查阶段

护士长及责任护士等切实做到对护理工作实施四级监控举措，依据科室在季、月及日等阶段的患者满意度，对基础护理工作相应落实情况进行调查和监督，采用询问、看及查等方式开展评估[3]。

1.3.4 处理阶段

医院护理质量检查以各季度为相应节点，综合评价全院护理质量，此外，还需及时反馈及总结实际护理质量，就其中所存在的各类型不合格项目，组织相关责任科室，讨论及分析产生不合格的实质原因，并对纠正及改进措施给予拟定，且将其作为开展下次循环护理工作，实施监控的重点内容。护理部平日需对措施落实情况，开展更为深入及细致的随机调查及追踪，并对其开展全面评价。

2 结果

三个病区在PDCA循环管理实施前基础护理、安全管理、消毒隔离、病区管理以及患者满意度的合格率分别为85.16%、91.24%、92.73%、88.23%和89.4%，PDCA循环管理实施后则分别为96.7%、98.9%、99.0%、95.6%和94.5%。前后比较见表1。

表1 患者满意率及护理质量合格率比较(%)

从表1可知，2016年10月患者满意度比及护理质量合格率相比于2016年4月，均得到显著提升(x2=105.31，P<0.05)。

3 讨论

PDCA循环管理在临床护理管理中予以运用，可促使医院护理管理工作真切做到始终如一及有的放矢，其不仅需要以现状为基础开展相应科学调查，还要实施改进措施，不仅要强化所采取的措施在护理效果中的评价，而且还要加强追踪落实实际情况，在实施护理质量提升措施的同时，还应从以往的软指标，转化为硬指标，针对所开展的监控临床护理的相应措施，需使其更为系统性及计划性，护理工作各个环节，均需层层落实，基于系统各方面的反复循环举措，以此就管理效能予以有效且快速提升[4]。针对护士岗位在具体的护理质量方面所开展的管理举措，在PDCA小循环链当中得以贯穿，从而促使护士分层管理得以实现，与此同时，还可对护理质量乃是患者在实施效果评价方面相应敏感点予以反映。加强外科基础护理工作，不仅可将临床护理工作更贴近社会，同时也更加与临床患者的实际相结合，实现了护理工作质量提升，获得了患者及其家属的认可和信赖。

[1]郭存兰,曹庆臣,高明爱.PDCA循环在护理文书质量持续改进中的应用[J].中国现代医生,2008,46(22):100-101.

[2]梁艳.PDCA 管理模式在基层医院护理质量持续改进中的应用[J].河北医药,2015(22):3508-3510.

[3]刘秀玲,范玉玲,聂俊青,等.PDCA循环在护理文书质量持续改进中的应用[J].全科护理,2010,08(34):3166-3166.

[4]朱建芳.综合医院中医科门诊运用PDCA循环实施护理质量管理初探[J].实用临床医药杂志,2015(20):195-197.

TheApplicationMechanismofPDCACycleManagementinContinuousNursingQualityImprovement

LIU Jing1,ZOU Shuzhen1,ZHANG Jinlian2

(1.School of Nursing,Shaoyang University,Shaoyang 422000,China;2.The Second Affiliated Hospital of Shaoyang University,Shaoyang 422000,China)

ObjectiveTo explore the application mechanism of PDCA cycle management model in continuous nursing quality improvement.MethodsTo apply PDCA cycle management model to analyze the factors influencing the relatively low clinical nursing quality,and to formulate corresponding corrective measures and effect evaluation.ResultsPatients’ satisfaction rate and the qualification rate of nursing quality are significantly improved after the implementation of PDCA cycle management.ConclusionPDCA cycle management is a more effective management method for the improvement and implementation of nurses’ nursing quality.

PDCA cycle management;nursing quality;application

R471

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