夏天无滴眼液联合托吡卡胺滴眼液治疗儿童低度近视疗效观察

王丽纯，舒宝童，刘 意

（1.郑州大学第二人民医院，河南 郑州 450052；2.河南医学高等专科学校，河南 郑州 451191）3.郑州铁路职业技术学院，河南 郑州 450052）

夏天无滴眼液联合托吡卡胺滴眼液治疗儿童低度近视疗效观察

王丽纯1，舒宝童2，刘 意3

（1.郑州大学第二人民医院，河南 郑州 450052；2.河南医学高等专科学校，河南 郑州 451191）3.郑州铁路职业技术学院，河南 郑州 450052）

目的：观察夏天无滴眼液联合托吡卡胺滴眼液治疗儿童低度近视的疗效。方法：60例分为对照组和观察组各30例。两组均用托吡卡胺滴眼液治疗，观察组加用夏天无滴眼液治疗。结果：对照组治疗前后的裸眼视力和矫正度数无明显改善（P＞0.05），观察组裸眼视力和矫正度数均明显改善（P＜0.05）。结论：夏天无滴眼液联合托吡卡胺滴眼液治疗儿童低度近视疗效较好。

儿童低度近视；夏天无滴眼液；托吡卡胺滴眼液

近年来，儿童近视的发生率逐年上涨［1］。视疲劳是导致儿童近视的直接因素，而引起儿童视疲劳的原因通常是近距离用眼。以往预防近视常使用睫状肌麻痹剂，其中最为常见的药物有阿托品眼膏和托吡卡胺滴眼液［2］。我院采用夏天无滴眼液联合托吡卡胺滴眼液防治儿童低度近视临床疗效较好，报道如下。

1 临床资料

共60例（120眼），均为2016年4月至2017年3月我院收治的低度近视患儿，按治疗方式分为对照组和观察组各 30例（60眼）。对照组男36眼，女24眼；年龄6～15岁，平均（11.2±2.6）岁；病程0.5～9个月，平均（87.6±10.5）天；双眼裸眼视力0.2～0.8，平均（0.32±0.26）；矫正度数球镜-0.24DS～-2.92DS，平均（-1.62±-0.14）DS。观察组男36眼，女24眼；年龄7～15岁，平均（10.4±2.3）岁；病程1～8个月，平均（90.1±9.3）天；双眼裸眼视力0.1～0.7，平均视力（0.31±0.24）矫正度数球镜为-0.23DS～-2.98DS，平均（-1.64±-0.13）DS。两组性别、年龄、病程以及裸眼视力等比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：球镜度数均在-3.00DS以下，治疗前后矫正视力为0.8或以上，无远视眼和弱视，眼部无先天性疾病，且无器质性病变，家属知情同意。

2 治疗方法

两组均用托吡卡胺滴眼液（邯郸康业制药有限公司生产，国药准字H20044926）每晚睡前给予双眼点滴1次。

观察组加用夏天无滴眼液（江西珍视明药业有限公司生产，国药准字Z36020631）治疗。托吡卡胺滴眼液用法与对照组相同，夏天无滴眼液每天早中晚点滴3次。

3 观察方法

统计两组治疗前后的裸眼视力（分）和矫正度数（屈光度，用D表示）。

采用SPSS15.0软件统计分析，计量资料用（±s）表示，采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

4 治疗结果

两组治疗前后裸眼视力比较见表1。

表1 两组治疗前后裸眼视力比较 （分，±s）

表1 两组治疗前后裸眼视力比较 （分，±s）

组别 例 治疗前 治疗后 tP对照组观察组0.799 0.042 60 60 0.36±0.21 0.32±0.20 0.37±0.22 0.42±0.32 0.255 2.053

两组治疗前后矫正度数比较见表2。

表2 两组治疗前后矫正度数比较 （DS，±s）

表2 两组治疗前后矫正度数比较 （DS，±s）

0.935 0.015组别 例 治疗前 治疗后 tP对照组观察组60 60-2.26±1.17-2.10±1.20-2.24±1.50-1.60±1.01 0.081 2.469

5 讨 论

流行病学统计［3］，引起儿童近视最常见的直接原因为长期近距离用眼导致视疲劳。因长期近距离用眼可使睫状肌长时间保持收缩状态，引起持续性痉挛，睫状肌无法彻底恢复正常，导致晶状体悬韧带长时间保持松弛状况，由于晶状体自身弹性变凸，屈光力上升，在看远处物体时感觉像出现在视网膜前一样，最终产生暂时性近视，也就是常说的“假近视”。假近视同样属于睫状肌暂时性痉挛，主要由双眼调节疲劳引起，晶状体屈光力上升而引起的视力短暂性下降。青少年阶段眼球属于发育时期，眼球壁具有较高的伸展性，经常近距离用眼引起晶状体凸度持续上升，再者双眼辐辏时眼外肌紧张收缩使玻璃体压力维持较高值，玻璃体腔渐渐变深，眼轴发生器质性变化，从而导致真近视［4］。

治疗近视，通常采用睫状肌麻痹剂，其中使用率较高的有阿托品以及托吡卡胺滴眼液等，主要通过放松睫状肌来收缩晶状体悬韧带，使晶状体改变为扁平状，降低屈光力，改善痉挛和调整麻痹，从而起到避免视力降低的作用。夏天无滴眼液成分包括普鲁托品和二氢巴马亭等十一种生物碱，普鲁托品利用阻碍电压依赖性以及受体依赖性Ca2+浓度松弛平滑肌，改善睫状肌痉挛［5］。普鲁托品对睫状肌有较高针对性和选择性，但与瞳孔括约肌无明显反应，因此不会导致散瞳，进一步降低了眼内压上升的危险。儿童阶段屈光功能缺乏稳定性，其可塑性比较明显，因此极易被周围环境影响；错误的用眼方式极易引起视疲劳，使儿童视力降低［6］。因视疲劳引起低度近视的儿童大多数都是假近视，合理给药后并保持足够休息时间，均可恢复正常。我院采用夏天无联合托吡卡胺滴眼液防治儿童低度近视，结果显示，观察组裸眼视力和矫正度数均较治疗前明显改善。

综上所述，夏天无滴眼液联合托吡卡胺滴眼液治疗儿童低度近视疗效较好。

［1］王明良，刘明英，任园园，等.夏天无联合托吡卡胺滴眼液治疗儿童低度近视的临床观察［J］.中医外治杂志，2016，25（4）：9-10.

［2］罗兴中，赖平红，熊园平，等.夏天无滴眼液防治青少年假性近视的临床观察［J］.实用中西医结合临床，2013，13（9）：10-11.

［3］张顺辰.夏天无滴眼液防治青少年假性近视的临床效果分析［J］.首都医药，2014，26（16）：58-59.

［4］张鑫，杨胜家.夏天无滴眼液联合消旋山莨菪碱滴眼液治疗儿童假性近视的疗效观察［J］.现代药物与临床，2017，32（1）：116-119.

［5］张扬，钟华，唐敏，等.七叶洋地黄双苷联合托吡卡胺滴眼液对儿童低度近视治疗的临床观察［J］.昆明医科大学学报，2013，25（11）：15-17.

［6］宋宏锦，许福荣，陈运信，等.托吡卡胺滴眼液防治青少年假性近视的临床疗效［J］.吉林医学，2012，33（21）：4544-4545.

R778.11 ［文献标识码］B ［文章编号］1004-2814（2017）09-1051-02

2017-05-15