长蛇灸联合中药治疗强直性脊柱炎临床观察

王 薇

（河南推拿职业学院，河南 洛阳 471023）

观察与研究

长蛇灸联合中药治疗强直性脊柱炎临床观察

王 薇

（河南推拿职业学院，河南 洛阳 471023）

目的：观察长蛇灸联合中药治疗强直性脊柱炎的临床疗效。方法：54例随机分为治疗组和对照组，治疗组27例用长蛇灸联合中药治疗，对照组27例只用中药治疗。结果：总有效率治疗组88.89%、对照组62.96%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：长蛇灸联合中药治疗强直性脊柱炎临床效果显著。

强直性脊柱炎；长蛇灸；中药

强直性脊柱炎（AS）是一种免疫性疾病，是以中轴关节和肌腱韧带附着点的慢性炎症为主要病变的全身性疾病。临床上以骶髂关节炎、肌腱端炎和脊柱炎为特点。主要累及骶髂关节和脊柱关节，但也有累及眼、心血管、肾脏等器官。其致残率20%～30%，男性居多［1］。笔者用长蛇灸联合中药内服治疗强直性脊柱炎取得较好疗效，报道如下。

1 临床资料

共54例，均为2015年9月至2016年9月我院针灸科门诊就诊的强直性脊柱炎患者，随机分为治疗组及对照组。治疗组27例，男23例，女4例；年龄22～45岁，病程（8.9±1.6）年。对照组27例，男24例，女3例；年龄21～44岁，病程（10.1±1.2）年。两组年龄、性别、病程比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

诊断标准：参照1984年强直性脊柱炎诊疗指南［2］。①下腰背痛持续至少3个月，疼痛随活动改善，休息不减轻；②腰椎在前后和侧屈方向活动受限；③胸廓扩展范围小于同年龄和性别的正常值；④双侧骶髂关节炎Ⅱ～Ⅳ级，或单侧骶髂关节炎Ⅲ～Ⅳ级。具备④并分别附加①～③条中的任何1条可确诊为AS。

2 治疗方法

两组均用桂枝芍药知母药加减治疗。延胡索10g，桑寄生10g，杜仲10g，牛膝10g，鸡血藤15g，桂枝10g，白芍10g，麻黄6g，茯苓10g，知母10g，续断10g，薏苡仁20g，炙甘草10g，当归10g，熟地10g，干姜6g，白术10g。日1剂，水煎服，每次150mL，2次，口服。疗程3个月。

治疗组加用长蛇灸治疗。俯卧，裸露背部，脊柱及两侧皮肤。常规消毒后，在督脉大椎穴至腰俞穴涂上蒜汁，将提前准备好的大蒜泥及艾绒铺敷在皮肤上，约宽7cm、厚1cm，然后在蒜泥上铺长蛇形艾绒条，点燃头、身、尾处，让其自行燃烧。燃烧过程中以有烧灼感为度，根据燃烧情况中间可适当添加艾绒。每次铺灸30min。灸毕移去蒜泥，用温热毛巾轻轻将皮肤揩干。若灸后局部皮肤上起水泡，可消毒换药处理。隔日换药1次，直至结痴脱落。每周治疗1次，4次为一疗程。治疗3个月。

3 疗效标准

痊愈：症状消失，关节活动恢复正常。显效：症状消失或主要症状消失，关节功能基本复原，可以进行日常劳动和工作。有效：关节主要症状基本消失，关节功能较前改善，生活可以自理。无效：症状及关节功能无改善。

采用SPSS13.0软件包进行分析，计数资料采用χ2检验、计量资料采用t检验、等级资料采用秩和检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

4 治疗结果

两组疗效比较见表1。

表1 两组疗效比较 例（%）

5 讨 论

强直性脊柱炎属中医“痹证”范畴，《黄帝内经》谓：“风寒湿三气杂至，合而为痹”。先天不足，肾气亏虚是其内因［3］。张恩霖等［4］提出邪气日久化热，耗气伤血，精血不能营养关节筋脉，气血津液运行失常而发病。治疗既要祛散外邪、补肾强督，又要滋阴清热。

桂枝芍药知母汤加减。方中桂枝温经通阳，散寒除痹，芍药、延胡索、甘草缓急止痛，知母清热除烦，薏苡仁、熟地滋阴清热。麻黄祛在表风寒之邪，与白术配伍发汗而不过汗。杜仲、桑寄生、续续断补肾壮骨，当归、牛膝活血通络，鸡血藤补血通络。全方既可减轻关节疼痛，也能减缓肌肉疼痛。

长蛇灸，具有温肾壮骨、益精填髓、活血通络等功效。在督脉施灸可直达病所，迅速起效。督脉为阳脉之海，对全身阳经起调节作用，灸督脉可以调和经脉，激发肾气，调整脏腑功能，改善肌肉、筋骨疼痛［5］。《素问·骨空论》谓“督脉生病治督脉，治在骨上”及“经脉所过，主治所及”。以蒜泥及艾绒为衬隔物，能行气、祛风、温经，解毒。

综上所述，长蛇灸联合中药治疗强直性脊柱炎临床疗效确切。

［1］贾园，栗占国.强直性脊柱炎的诊断及治疗进展［J］.新医学，2002，33（9）：55-57.

［2］中华医学风湿病学会.强直性脊炎诊疗指南［J］.中华风湿病学杂志，2003，7（10）：641-644.

［3］杨戈，陈雪，司英奎，等.强直性脊柱炎的研究进展［J］.中国中医药，2011，9（24）：161-162.

［4］张恩霖.雷公藤配合中药治疗强直性脊柱炎68例［J］.福建中医药，1996，27（2）：12-13.

［5］贾红玲，申康，张永臣.针药结合治疗强直性脊柱炎临床观察［J］.上海针灸杂志，2005，24（8）：23.

Objective：To observe the clinical curative effect of long snake moxibustion combined with Chinese herbs in the treatment of ankylosing spondylitis.Method：54 patients were randomly divided into treatment group and control group. 27 cases were treated with long snake moxibustion combined with Chinese herbs as the treatment group while 27 cases were treated with Chinese herbs by oral administration. Result：The total effective rate of the treatment group was 88.89%while that of the control group was 62.96%. The curative effect of treatment group was obviously superior to that of the control group. Conclusion：long snake moxibustion combined with Chinese herbs has remarkable clinical effect in the treatment of ankylosing spondylitis.

ankylosing spondylitis； long snake moxibustion；Chinese herbs

R245.893.23 ［文献标识码］B ［文章编号］1004-2814（2017）09-1006-02

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2017-04-17