中药内外合治原发性痛经临床观察

张真桢，刘婉书

（1.江苏省南通瑞慈医院，江苏 南通 226000；2.贵阳中医学院第二附属医院，贵州 贵阳 550000）

中药内外合治原发性痛经临床观察

张真桢1，刘婉书2

（1.江苏省南通瑞慈医院，江苏 南通 226000；2.贵阳中医学院第二附属医院，贵州 贵阳 550000）

本研究以温经散寒，活血通络为原则，用中药内服联合足浴治疗痛经疗效满意，报道如下。

1 临床资料

共90例，均为2014年3月到2016年3月贵阳中医学院第二附属医院就诊患者，随机分成3组各30例。治疗组年龄13～32岁，平均21.4岁；对照A组年龄14～31岁，平均21.7岁。对照B组年龄13～35岁，平均21.5岁。3组资料比较差异无统计学意义（P＜0.05），具有可比性。

诊断标准参照《中药新药的临床研究指导原则》（1993版）［1］、《中医妇科学》［2］、《妇产科学》［3］等。①西医：原发性痛经，指经妇科检查、B超检查排除生殖器官器质性病变，多发生于月经初潮之后2～3年即出现症状者。②中医：主症为经期或月经前后（1周以内）出现周期性的下腹疼痛，伴有其他不适，导致影响生活及工作。次症为经前或经期小腹冷痛，得热痛减，月经后期、量少，经血黯而有瘀块或如黑豆汁样，畏寒，手足欠温，带下量多，舌苔白或腻，脉弦或沉紧。主症必备，兼有次症2项，结合舌象、脉象即可确诊。

2 治疗方法

治疗组：用温经汤加减（吴茱萸6g，肉桂、小茴香、当归、川芎、党参、黄芪、丹参各10g，赤芍、白芍各15g，延胡索15g，益母草15g，牛膝、甘草各6g）于经前1周至月经第3天，每日1剂，水煎2次，取汁300mL左右，于早晚饭后约1h温服。足浴方（肉桂20g，小茴香20g，当归15 g，川芎15g，牛膝15g，延胡索30g，丹参15g，赤芍、白芍各20g）水煎3000mL，浸泡双足，药液浸没三阴交，每次浴洗30min左右，于月经前1周开始，1天1次，至月经第3天为止。

对照A组：单用足浴，药方、足浴时间和方法同治疗组。

对照B组：单服温经汤加减，药方、服用方法同治疗组。

3组均3个月为一疗程，共3个月经周期。

3 观察方法

痛经症状积分：参照1993年卫生部“中药新药的临床研究指导原则”〔1〕制定。痛经症状积分在14分及以上为重度痛经，痛经症状积分8～13.5分为中度痛经，痛经症状积分8分以下为轻度痛经。

血清PGF2α测定：月经来潮第1天或第2天抽取的静脉血，离心后血清置于-80℃冰箱保存，并统一检测，比较治疗前后血清PGF2α值。

用SPSS18.0统计软件分析，计量资料以（±s）表示、用t检验，计数资料以（%）表示、用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

4 疗效标准

参照《中药新药治疗痛经的临床研究指导原则》（1993版）。痊愈：痛经症状积分减少至0分，腹痛及其他症状消失，停药3个月经周期未复发。显效：积分减少至治疗前积分的1/2以下，腹痛明显减轻，其余症状好转，不服止痛药能坚持工作。有效：治疗后积分减少至治疗前积分的1/2～3/4，腹痛减轻，其余症状好转，服止痛药能坚持工作。无效：腹痛及其症状无改变。

5 治疗结果

3组疗效见表1。对照A组及对照B组分别有1例脱失。

表1 3组疗效比较 例（%）

3组治疗前后血清PGF2α指标见表2。

表2 3组治疗前后血清PGF2α指标比较 （PG/ML ±s）

表2 3组治疗前后血清PGF2α指标比较 （PG/ML ±s）

注：与本组治疗前比较，*P＜0.05；与对照A组、对照B组治疗后比较，△P＜0.05。

组别 例 治疗前 治疗后治疗组 30 146.391±27.040 117.164±17.733*△对照A组 29 148.633±24.029 132.033±19.789*对照B组 29 141.464±17.177 127.028±15.538*

6 讨 论

温经汤为《妇人大全良方》温经汤加减化裁而成，主治温经散寒、活血止痛。方中吴茱萸、肉桂、小茴香温经散寒，通利血脉；川芎活血，其可上行头目，下入血海，与吴茱萸共入血海；当归、芍药、益母草、丹皮活血祛瘀止痛，养血调经；牛膝性善下行，长于活血祛瘀；党参、黄芪、甘草补中益气，资生化之源；延胡索辛散温通。足浴以辨证论治为基本原则，以藏象学说、经络传导学说为指导理论，结合现代足部反射区理论，使中药药离子通过热力作用透入足部皮肤表层黏膜、穴位以及反射区，发挥药理效应。足浴将热刺激传达到足部各个穴位，推动血液运行，使经脉得以疏通、脏腑得以调理，达到祛寒止痛功效。原发性痛经患者的血清中前列腺素含量明显高于无痛经女性［3］。在月经期子宫内膜脱落释放的前列腺素PGF2α会引起子宫平滑肌收缩，当经期PGF2α升高或PGF2α/PGE2值升高时，就会导致子宫异常收缩，子宫平滑肌张力增大而导致疼痛。研究表明温经汤内服联合中药足浴可降低血清PGF2α指标，治疗效果较好。

［1］中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则［S］.1993：263-266.

［2］罗颂平，谈勇.中医妇产科学［M］.6版.北京：人民卫生出版社，2003：347.

［3］乐杰.妇产科学［M］.6版.北京：人民卫生出版社，2004：347.

R271.113.151 ［文献标识码］B ［文章编号］1004-2814（2017）09-1017-01

2017-04-13