应用不同安瓿产品注射药物的细菌污染情况及护士工作效率比较分析

刘 芳，邓震亭

(天津中医药大学第一附属医院药剂科 300193)

应用不同安瓿产品注射药物的细菌污染情况及护士工作效率比较分析

刘 芳，邓震亭

(天津中医药大学第一附属医院药剂科 300193)

安瓿产品；注射药物；细菌污染；锐器伤；工作效率

静脉内输注是临床药物治疗的主要手段，在我国住院患者约60.0%使用静脉内输注治疗[1-2]。由于静脉内输注的药物将直接进入人体血液循环，所以要求严格控制质量，而注射药物受细菌污染将直接影响患者健康甚至危及患者生命[3-4]。为了预防医院感染，保障患者安全，医疗机构已普遍使用安瓿产品进行静脉内输注，但是在取得便利性的同时也存在一定的隐患[5]。例如，药物静脉内输注过程所需时间较长，污染细菌可能会繁殖或死亡，在药液中产生生物化学变化，导致药品效价降低或产生有害的可溶性物质[6-7]。此外，安瓿伤是临床常见的锐器伤之一，医护人员破损皮肤暴露于血液后有感染血源性疾病的危险。并且很多安瓿产品在使用中需要采用“消毒-割锯-再消毒-掰折安瓿”的步骤，开启时间长，容易导致注射药物细菌污染[8-10]。塑料安瓿产品具有不会割伤手指、易开启、分色标签、文字易辨识等优点，本研究通过回顾性分析探讨塑料安瓿产品预防注射药物细菌污染的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 采用回顾性研究方法，于2015年8月采用便利抽样选取本院临床一线护士78名作为观察组，同期选择天津中医药大学第二附属医院临床一线护士78名作为对照组。纳入标准：女性；工作年限2～10年；大专及以上文化程度；注册护士；长期进行开启安瓿产品的操作；自愿参与本研究。观察组护士平均年龄(26.43±2.49)岁；平均工作年限(5.24±1.24)年；学历：大专40名，本科30名，研究生8名；职称：护士50名，护师20名，主管护师8名。对照组护士平均年龄(26.11±2.10)岁；平均工作年限(5.19±1.22)年；学历：大专45名，本科28名，研究生5名；职称：护士53名，护师19名，主管护师6名。两组护士的工作年限、学历、职称、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究获得本院伦理委员会的审批。

1.2方法

1.2.1安瓿产品使用 对照组：使用常规易折型玻璃安瓿产品；观察组：使用塑料安瓿产品。

1.2.2观察指标 (1)注射药物细菌污染检测：两组分别收集护士使用过的安瓿产品进行检测(各78支)，将临床使用后的安瓿产品自然放净其残留液，用无菌巾包装后直接送检。采用无菌生理盐水2～10 mL反复冲洗输注器内腔，将洗脱液3 000 r/min离心，温度16 ℃，取输注器冲洗液沉淀物，用普通肉汤培养24 h后接种于血平板上，37 ℃培养24 h后进行细菌检测与鉴定。(2)记录两组开启安瓿所需时间与辨认所需时间。(3)锐器伤情况：记录两组护士在使用安瓿产品中发生的锐器伤情况。

2 结 果

2.1注射药物细菌污染情况比较 观察组与对照组注射药物细菌污染发生率分别为1.3%(1/78)和10.2%(8/78)，观察组的注射药物细菌污染发生率明显低于对照组，差异有统计学意义(χ2=4.872，P<0.05)。

2.2两组开启安瓿所需时间与辨认所需时间比较 观察组开启安瓿与辨认所需时间均明显少于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组开启安瓿所需时间与辨认所需时间比较

2.3两组锐器伤发生情况比较 观察组与对照组护士在使用安瓿过程中的锐器伤发生率分别为0和5.1%(4/78)，观察组锐器伤发生率明显低于对照组，差异有统计学意义(χ2=3.224，P<0.05)。

3 讨 论

安瓿产品在临床上已经得到了广泛的应用，根据其使用途径可以分为4类：(1)用于抽取患者血液、其他体液和细胞；(2)用于恶性肿瘤患者配制化学治疗药物；(3)用于肌内、皮下、皮内注射或造影；(4)用于静脉内输注中配制普通药物。其中静脉内输注为安瓿产品的主要使用途径，占90.0%以上[10]。

传统安瓿产品多为大剂量玻璃制品，使用前需要在注射室或病区治疗室内将药物配备使用，容易造成注射药物的污染，如配药过程中异物、微生物、不溶性微粒等污染药液的现象较常见，可使药物出现变色、浑浊，产生不溶性微粒，输注后可导致患者出现毛细血管栓塞、热原反应、菌血症等并发症，甚至危及患者生命[11]。本研究采用塑料安瓿产品，使静脉内输注操作更为便捷、安全、简单，并且由于其体积小，携带方便，需要时可直接开启使用，明显提高了医护人员的工作效率。本研究显示，观察组开启安瓿与辨认所需时间均明显少于对照组(P<0.05)。主要在于塑料安瓿产品易开启，且不会产生碎屑，不容易造成护士划伤，从而提高了护士的工作效率。此外，由于塑料安瓿产品具有分色标签，文字清晰易辨识，可以更好地避免错误用药问题[12]。玻璃安瓿产品在开启时会因为瓶内负压导致外源性细菌进入安瓿内造成污染，而塑料安瓿产品受污染的可能性极小[13]。本研究显示，观察组的注射药物细菌污染发生率(1.3%)明显低于对照组(10.2%)，差异有统计学意义(P<0.05)，亦说明塑料安瓿产品能更好地防止注射药物细菌污染。

在输注药物治疗中锐器伤比较常见。在临床护理工作中，掰折玻璃安瓿加药是每天频率最高的一项操作，也是容易造成锐器伤的护理操作。有研究调查显示，导致护士锐器伤发生的主要原因包括徒手掰安瓿、处置医疗废物、双手回套针帽、拔针、静脉注射等，其中徒手掰安瓿占50%以上，然而通过应用更加合理的安瓿产品可以有效避免[14]。本研究显示，观察组护士在使用安瓿过程中的锐器伤发生率明显低于对照组的5.1%(P<0.05)。分析主要原因为，在塑料安瓿产品的使用中护士左手拿安瓿，右手采用扭力开瓶，右手不直接接触安瓿，不会出现划破手的情况[15]，而对照组护士左右两手均直接接触安瓿，且左右手均要用力，容易出现安瓿不规则破裂和划破手的情况。

综上所述，临床上应用塑料安瓿产品可以缩短开启安瓿与辨认所需时间，能有效预防注射药物细菌污染，减少护士在操作过程中锐器伤的发生，有较好的应用效果。

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Comparisonofbacterialcontaminationstatusofdruginjectionandnurses′workefficiencybyusingdifferentampouleproducts

LiuFang，DengZhenting

(DepartmentofPharmacy,theFirstAffiliatedHospitalofTianjinUniversityofTraditionalChineseMedicine,Tianjin300193,China)

[Abstract]ObjectiveTo explore the effect of small package plastic ampoule products in preventing bacterial contamination of injectable drugs.MethodsA retrospective study was carried out.In August 2015,78 first-line nurses in our hospital were recruited to the observation group using convenience sampling method,and the other 78 first-line nurses in the Second Affiliated Hospital of Tianjin University of Traditional Chinese Medicine were selected as the control group at the same period.The control group utilized glass ampoule products in intravenous infusion of drugs,while the observation group utilized plastic ampoule products.Recorded the incidence of bacterial contamination of injectable drugs and sharp instrument injury.ResultsThe incidence rate of bacterial contamination of injectable drugs in the observation group (1.3%) was obviously lower than that in the control group (10.2%),there was statistically significant difference (P<0.05).The times expended in opening and identifying ampoule products in the observation group were (20.42±3.22)s and (28.40±4.20)s,which were significantly shorter than times expended in the control group[(40.20±4.10)s and (34.20±5.21)s],there were statistically significant differences (P<0.05).No sharp instrument injury was observed in the observation group,and the incidence rate of sharp instrument injury in the control group was 5.1%,the incidence rate of the observation group was significantly lower than that of the control group (P<0.05).ConclusionClinical application of plastic ampoule products can shorten the nurses operating time,effectively prevent the bacterial contamination of injectable drugs,and reduce the occurrence of sharp instrument injury during operation.

ampoule products；drug injection；bacterial contamination；sharp injury；work efficiency

刘芳(1976-)，副主任药师，本科，主要从事临床药学、制剂研究。

10.3969/j.issn.1671-8348.2017.29.014

目的探讨小包装塑料安瓿产品在预防注射药物细菌污染中的效果。方法采用回顾性研究方法，于2015年8月采用便利抽样选择该院临床一线护士78名作为观察组，同期选取天津中医药大学第二附属医院临床一线护士78名作为对照组，在静脉内输注药物时对照组使用玻璃安瓿产品，观察组使用塑料安瓿产品，记录两组注射药物细菌污染情况及护士锐器伤发生情况。结果观察组注射药物细菌污染发生率(1.3%)明显低于对照组(10.2%)，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组开启安瓿与辨认所需时间分别为(20.42±3.22)、(28.40±4.20)s，明显低于对照组的(40.20±4.10)、(34.20±5.21)s，差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组在安瓿使用过程中无一名护士发生锐器伤，对照组锐器伤发生率为5.1%，差异有统计学意义(P<0.05)。结论临床应用塑料安瓿产品可缩短护士的操作时间，有效防止注射药物细菌污染，减少护士操作过程中锐器伤的发生。

R979.7

A

1671-8348(2017)29-4075-02

2017-03-25

2017-06-23)