护理风险管理在呼吸内科应用的效果评价

任秋红，朱培培

江苏省南通市中医院呼吸内科，江苏南通 226001

护理风险管理在呼吸内科应用的效果评价

任秋红，朱培培

江苏省南通市中医院呼吸内科，江苏南通 226001

目的分析护理风险管理在呼吸内科中的应用效果。方法选择该院呼吸内科2015年1—12月收治的未实施护理风险管理时240例患者为对照组，另选择2016年1—12月收治的实施护理风险管理260例患者为观察组，对照组患者采取常规护理管理，观察组实施护理风险管理，具体如下：健全规章制度以及护理风险管理体制、进行护理风险识别与评估、落实各项预防措施、跟踪与评价管理效果。结果观察组护理不良事件发生率1.15%低于对照组的5.00%，满意评分（97.98±1.03）分高于对照组的（91.56±2.98）分（P＜0.05）。结论通过呼吸内科护理风险管理和改进，降低了护理不良事件的发生，提高护理满意度，值得临床应用。

呼吸内科；护理风险；管理；效果观察

护理风险事件是指患者在医院内接受护理的过程中存在的一切可能引起患者二次损伤的不安全事件，在护理过程中受到各种因素的影响，如患者本身、护士、环境等，不可避免地存在一定的风险[1]，近年来由于环境污染及人口老龄化呼吸系统疾病发病率上升，呼吸内科住院患者的患病也随之增加，呼吸内科老年患者多、病情重、并且各项操作（呼吸机、血气分析等等）复杂，因此呼吸内科是高护理风险的科室，在呼吸内科的护理工作中如何高效排除其中的安全隐患，提高呼吸内科护理工作安全是护理管理工作中亟待解决问题之一[2]。该研究以2015年1月—2016年12月收治的呼吸内科疾病患者500例作为研究对象，针对导致护理风险事件的因素，实施系列护理风险管理措施，降低护理不良事件的发生，提高了护理满意度，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择该院呼吸内科2015年1—12月收治的未实施护理风险管理时240例患者为对照组，其中男124例，女116 例：年龄 18～90 岁，平均年龄（56.45±10.12）岁。另选择2016年1—12月收治的实施护理风险管理260例患者为观察组，其中男135例，女125例；年龄20～89岁，平均年龄（55.97±10.34）岁。疾病包括为慢阻肺，支气管哮喘、肺炎、肺心病、胸腔积液、呼吸衰竭、气胸、支气管肺癌，支气管扩张等。两组患者年龄、性别、疾病类型等一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 护理方法

对照组患者采取常规护理管理，内容有常规检查、日常护理、病房检查和卫生护理等，观察组实施护理风险管理，具体如下。

1.2.1 健全规章制度以及护理风险管理体制 提高护理人员服务意识和安全意识，调整护理人员结构，适当增加科室护理人员；加强护理人员业务熟练，正确掌握仪器设备使用方法，避免违规操作；高护理人员观察力，运用护理知识发展可预见性护理思维，对潜在的不安全因素进行综合分析排查；加强对护理人员职业道德教育，尽可能解决患者对医院和护理人员的合理要求。

1.2.2 进行护理风险识别与评估 对呼吸科室以往所发生的护理风险事件进行回顾性分析，包括发生原因、风险因素（药物因素、环境因素、人员因素）等，针对不同的风险因素制定出护理风险管理的项目，例如预防痰窒息、压疮和跌倒等；按照风险等级对以上项目内容进行细分，并对不同的等级制作颜色不同的标识贴在护理站的墙壁上。

1.2.3 落实各项预防措施 在对呼吸科室中存在的护理风险因素进行分析和评估之后，对流程化的护理风险管理制度进行落实，按照制定的风险管理措施，管理人员对风险预防制度的具体落实情况进行全过程的评价。

1.2.4 跟踪与评价管理效果 建立护理风险管理活动记录，包括采取措施和取得效果等内容；同时为了提高护理风险管理效果评估时效性和动态性，将结果及时反馈相关护士，并针对存在的风险因素进行必要的分析和总结，以此为根据制定出针对性的处理对策和整改措施。

1.3 观察指标

护理不良事件（包括跌倒；烫伤；坠床；窒息；输液反应；交叉感染；气管切开导管、无创呼吸机管道、引流管、鼻饲管等非计划性拔管）；护理满意度评分（包括护理环境、护理态度、操作技能、护理沟通、心理状态、专业知识掌握情况等，总分100分）。

1.4 统计方法

采用SPSS 17.0统计学软件分析数据，计数资料应用χ2检验，计量资料应用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组护理不良事件发生率1.15%低于对照组的5.00%，满意评分（97.98±1.03）分高于对照组的（91.56±2.98）（P＜0.05），见表 1。

表1 呼吸患者观察指标比较

3 讨论

呼吸科护理风险的影响因素主要包括了以下几方面的内容：①护理人员的因素，在呼吸内科由于护士年龄较小、工龄较低，缺乏临床护理工作经验，因此容易出现工作失误[3]；护理工作人员缺少专业护理知识体系，对患者病情变化无法实现全面把握，使得病情加重和出现并发症，也导致了风险的增加；无菌意识不强，操作不熟练，如部分护理人员操作呼吸设备不恰当；护士法律意识淡薄，没有树立良好的职业道德理念，对于护理管理制度、交接班制度和请假制度等都没有严格遵循，造成护理风险事件[4]。②患者因素，吸科室疾病具有病因复杂、病情发展迅速、突发情况较多的特点，再加之部分患者对治疗依从性较低，使得护理风险增加[5]；呼吸科老年患者多，身体条件较差，病程长、病情复杂，长时间卧床的状态下容易出现压疮以及心理疾病，给护理工作造成阻碍[6]。③环境因素，体现为科室中的卫生条件、病区环境布局、环境条件不合理，过于光滑的地面，栏杆等保护设施的缺乏都会增加护理风险，对患者预后构成不利的影响[7]。④管理因素，人员管理工作较为混乱，医疗器械、药品等管理制度不健全，在使用不当的情况下造成不良事件[8]；护理体系不规范，护理人员自身经验不到位，不能全面地改善护理任务里发现的问题；护理教学体系的不规范，一些护理人员训练实习期不久，实践能力不强，药物管理制度不规范，不能实时检验药物的保质期，不能确保药物的安全性。

护理风险所指的是患者在医院治疗接受护理的过程中可能出现的不良事件，风险管理则是对护理过程中可能在患者、护士以及医院的客观条件等因素中客观存在的潜在风险进行识别、评估以及采取有效的措施进行规避[9]。该文观察组通过健全规章制度以及护理风险管理体制，提高护理人员的服务意识和安全意识，加强对护理人员的职业道德教育；进行护理风险识别与评估，对护理人员起到一定的提醒与警示作用；预防措施的制定与落实，能够对潜在的风险因素进行动态化的评估和有效规避[10-11]；管理效果跟踪与评价。结果观察组护理不良事件发生率1.15%对照组的5.00%，观察组护理满意评分（97.98±1.03）分高于对照组的（91.56±2.98）分，（P＜0.05）。

综上所述，呼吸内科护理工作中均存在着一定程度的风险问题，通过积极的护理风险管理和改进，降低了护理不良事件的发生，患者的安全护理得到了保障，呼吸内科的医护人员与患者家属的沟通得到了调节，更加全面、完善，观察组护理满意评分高于对照组，这对促进呼吸内科的护患关系、患者的康复程度以及对整体护理水平的提高均有帮助，值得临床应用[12]。

[1]黄伟霞.呼吸内科护理中存在的风险及对策[J].当代医学，2015，27（2）：115-116.

[2]曾凡先.探讨呼吸内科护理过程中存在的问题及对策[J].中国医药，2015，10（10）：60-62.

[3]易碧兰，王维炜，欧志修.应用护理风险管理在呼吸科护理管理中的效果分析[J].中外医学研究，2015，13（26）：93-94.

[4]王幸.风险管理在呼吸科护理管理中的应用分析[J].中国卫生产业，2015，12（22）：80-82.

[5]李红丽.探讨护理风险管理在呼吸内科病房中的应用[J].中国医药指南，2015（1）：255-256.

[6]杨荔枝.护理风险管理在呼吸内科病房中的应用[J].中国卫生产业，2016，13（27）：147-149.

[7]史志雪.护理风险管理在呼吸科重症患者护理中的应用[J].齐鲁护理杂志，2015，15（9）：110-111.

[8]叶艳珍，罗惠玲.护理风险管理在呼吸科重症患者护理中的应用[J].医学理论与实践，2016，29（7）：950-951.

[9]范雪娟.护理风险管理应用在呼吸系统重症患者护理中的效果评价[J].中国卫生标准管理，2016，7（14）：191-193.

[10]陈瑞芳.风险管理在呼吸内科护理管理中的应用效果分析[J].中国实用医药，2016，11（17）：29l-292.

[11]潘炜.风险管理在呼吸内科护理管理中的应用[J].解放军护理杂志，2015，32（8）：66-67.

Evaluation of the Effect of Nursing Risk Management in Respiratory Medicine Department

REN Qiu-hong,ZHU Pei-pei
Department of Respiratory Medicine,the Traditional Chinese Medicine Hospital of Nantong,Nantong,Jiangsu Province,226001 China

ObjectiveThis paper tries to analyze the application effect of nursing risk management in respiratory medicine.Methods240 patients admitted in this hospital from January to December 2015 without implementation of nursing risk management were selected as the control group,the other 260 patients admitted from January 2016 to December 2016 with the implementation of nursing risk management were selected as the observation group,the control group was treated with routine nursing management,the observation group implemented the nursing risk management,the details were as follows:perfecting regulations and the risk management system,risk identification and assessment,implementing the nursing preventive measures,tracking and evaluation of management effect.ResultsIn the observation group,the incidence of nursing adverse events was 1.15%,lower than the control group of 5.00%,and the satisfaction score was(97.98±1.03)points,higher than that in the control group of(91.56±2.98)points(P＜0.05).ConclusionThrough the positive nursing risk management and improvement in the respiratory medicine department,the occurrence of nursing adverse events is reduced,nursing satisfaction is improved,which is worthy of clinical application.

Respiratory medicine department;Nursing risk;Management;Effect observation

R248.1

A

1672-5654（2017）10（a）-0004-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.28.004

任秋红（1981-），女，江苏通州人，本科，主管护师，研究方向:内科护理。

朱培培（1983-），女，江苏南通人，本科，主管护师，研究方向:内科护理，E-mail:373369686@qq.com。

2017-07-05）