疼痛护理管理模式在创伤骨科病房中的应用

徐高秀，姚润

1.贵州省安顺市普定县人民医院骨科，贵州普定 562100；2.安顺市人民医院普外科，贵州安顺 561000

疼痛护理管理模式在创伤骨科病房中的应用

徐高秀，姚润

1.贵州省安顺市普定县人民医院骨科，贵州普定 562100；2.安顺市人民医院普外科，贵州安顺 561000

目的 探讨疼痛护理管理模式在创伤骨科病房中的应用效果。方法 选取2015年3月—2016年3月该院骨科住院的创伤骨折疾病患者共120例，按照患者入院编号尾数单双分为对照组和观察组各60例患者。对照组患者给予常规护理，观察组患者常规护理+疼痛护理管理，比较患者术后疼痛评分、护理服务质量以及护理满意度。结果 统计发现观察组患者术后疼痛评分（11.40±2.30）分，护理满意度98.33%以及护理服务质量优良率96.67%均显著优于对照组（P＜0.05）。结论 疼痛护理管理在创伤骨科病房护理实践中的应用具有重要的价值，能显著缓解创伤术后患者的疼痛感知，提高服务满意度和服务质量，值得大力推广。

疼痛护理管理模式；创伤骨科；病房护理；护理效果

创伤骨科患者多为急诊病人，患者受伤后均能感觉到剧烈的疼痛。其中急性创伤患者的疼痛可能会引起患者血压升高、心跳过快等，严重时会危及生命[1-2]。所以，加强患者的疼痛护理十分必要。该文为了探讨疼痛护理管理模式在创伤骨科病房护理实践中的应用效果，以2015年3月—2016年3月该院骨科住院的创伤骨折疾病患者共120例为例，其中观察组患者取得更为理想的护理效果，总结报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年3月—2016年3月期间，该院骨科住院的创伤骨折疾病患者共120例，按照患者入院编号尾数的单双分为对照组和观察组各60例。对照组中男性患者34例，女性患者26例，年龄范围16～57岁，平均年龄（35.8±2.0）岁，其中足踝骨折患者22例，髌骨骨折患者30例，8例胫骨平台骨折患者；观察组中男性患者35例，女性患者25例，年龄范围17～56岁，平均年龄（35.4±1.8）岁，其中足踝骨折患者21例，髌骨骨折患者28例，11例胫骨平台骨折患者。排除患者患有肝肾衰竭、凝血功能障碍、精神障碍等疾病，且与患者和家属沟通，告知在本次调查中可能遇到的相关风险和并发症，以及经过治疗的预期目标，并签署知情同意书，以取得患者和家属的额同意，患者一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组给予常规护理，患者入院后，告知病房环境，行常规病房清洁、温度、湿度等方面的护理，观察组在此基础上行疼痛护理管理：①成立疼痛护理小组，进行培训，选取护理组长2名和5名护士成立疼痛护理小组，开展疼痛知识教育，提高护士的疼痛护理意识，提高疼痛护理管理水平。聘请疼痛管理专家及镇痛药物专业进行授课，对小组成员进行疼痛基础概念、评估方法、护理措施等进行知识培训，同时，培训护士疼痛药物规范使用的非药物治疗等综合专业能力。②制定实施疼痛护理管理规范，患者入院2 h内护士对患者进行疼痛评估，根据疼痛量表评分结果制定护理计划。护士随身携带“疼痛评估尺”，制定和落实护理评估的频率、方法及规范化疼痛问询方式，记录患者每一次评分的时间、结果、分数，并结合疼痛评分开展护理。对于评分≤3分患者应给予镇痛药物护理，快速缓解患者疼痛感知，避免引发其他不良反应或并发症。③疼痛护理干预，护士应该给予患者药物或非药物的疼痛护理，首先从环境上加强护理，为患者营造安静、整洁的病房环境，保证患者充足的睡眠；对于失眠患者可适当使用镇痛镇静剂，缓解疼痛。其次，应该加强心理疏导和心理健康教育，缓解负面情绪，减轻疼痛；还应该注意患者体位的护理，选取正确的体位休息，避免压迫疼痛等。或抬高患者的患肢，保持外展中立位，促进血液循环，缓解疼痛，预防静脉血栓等并发症。

1.3 观察指标

比较患者护理前后疼痛量表评分结果，统计两组患者护理满意度和护理优良率。采用疼痛评分量表，3～15分，3～7分表示疼痛难忍，8～12表示疼痛，13～15分表示轻微无感。采用自制的护理满意度量表对护士疼痛护理满意度进行调查，包括非常满意、满意和不满意。护理优良率以问卷调查进行评价，0～100分，≤59分表示差，60～80分表示良，≥81分表示优。

1.4 统计方法

对于该次研究数据均采用SPSS 20.0统计学软件进行处理分析，其中计量资料以均数±标准差表示，采用t检验，计量资料以[n（%）]表示，采用 χ2检验，当P＜0.05时认为数据比较差异有统计学意义。

2 结果

2.1 患者疼痛感知评分与护理服务质量评分结果比较

统计发现，所有患者在护理前，患者疼痛感知评分比较差异无统计学意义（P＞0.05），护理后，观察组患者疼痛评分显著优于对照组，相比差异有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

表1 两组患者疼痛感知评分结果比较[（x±s），分]

2.2 患者护理满意度和护理优良率结果比较

统计发现，实施不同护理方法后观察组护理满意度98.33%，护理优良率96.67%均高于对照组，相比差异有统计学意义（P＜0.05），详见表2。

表2 两组患者护理满意度和护理优良率结果比较[n(%)]

3 讨论

创伤骨科病房中的患者均伴有不同程度的疼痛，由手术、创伤等引起，且患者一般疼痛感知十分明显[3]。所以，为了加强患者术前、术后疼痛感知护理，提高患者生存质量，护士必须重视加强患者的疼痛护理，对患者进行科学合理的护理干预，给予镇痛护理，缓解疼痛对患者身心造成的不良影响[4]。在骨科病房护理中，实施疼痛护理管理，强化护士的疼痛管理理念，能促进患者早日康复，改善各项功能水平[5]。正如该次研究结果显示，观察组患者通过针对性和计划性的疼痛护理管理后，患者的疼痛评分显著下降，达（11.40±2.30）分，均由护理前的剧烈疼痛转为疼痛或轻微疼痛。且患者对护士工作的满意度也显著提升到98.33%，优于对照组的83.33%，护理工作整体优良率达到96.67%均较常规护理效果显著。实践证明，在创伤骨科病房实施疼痛护理十分重要。通过积极的疼痛护理，控制了疼痛的进展，避免急性疼痛发展为慢性疼痛，避免对患者健康和康复的不良影响。护士疼痛护理后，患者疼痛感显著减轻，也转移了患者的注意力，降低患者治疗期间的负面情绪对疗效的影响，可显著降低术后并发症等[6-8]。所以，创伤骨科病房护士应该结合患者的创伤体征和心理、家庭背景等情况，制定贵方的疼痛护理管理流程和计划，对镇痛药物进行合理选择和慎重使用，严格规范护理管理工作，全面提升护理服务质量，为患者提供优质的护理。

综上所述，疼痛护理管理模式在创伤骨科病房日常患者护理管理中的应用具有重要的价值，对缓解疼痛、提高护理质量和满意度均有着积极的影响，值得实践推广应用。

[1]谢玉清.快速康复外科模式在创伤骨科优质护理中的效果观察[J].安徽医药,2017,21(4):769-771.

[2]周月.疼痛护理管理在创伤骨科患者中的应用[J].临床误诊误治,2016,4(b10):104-105.

[3]安琪,刘旭琴.综合护理干预创伤骨科患者术后疼痛效果观察[J].西部中医药,2017,30(1):122-124.

[4]荣锦,孙艳杰,范阿灵,等.疼痛护理管理模式在创伤骨科病房中的应用效果[J].北京医学,2017,39(1):30.

[5]管海梅.探讨急症创伤骨科患者术后疼痛的影响因素及个体化护理效果[J].大家健康:学术版,2016,10(13)：89-90.

[6]张艳,乔会峰.舒适护理对创伤骨科患者术后疼痛的影响分析[J].中外医疗,2016,35(23):153-155.

[7]向奉霞.疼痛护理管理模式在创伤骨科病房中的应用[J].医学美学美容旬刊,2015,10(5):544-545.

[8]宗美英,陈美环,侯桂玲.疼痛护理管理模式在创伤骨科病房中的应用效果[J].中国实用护理杂志,2015(s2).

R7

A

1672-5654（2017）09（c）-0124-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.27.124

徐高秀（1969-），女，贵州安顺人，本科，副主任护师，主要从事骨科护理工作。

2017-06-23）