补肾祛瘀化痰方联合达英—35治疗多囊卵巢综合征的疗效研究

甘瑾

(南京中医药大学附属江阴市中医院 妇产科,江苏 江阴 214400)

中西医结合

补肾祛瘀化痰方联合达英—35治疗多囊卵巢综合征的疗效研究

甘瑾

(南京中医药大学附属江阴市中医院 妇产科,江苏 江阴 214400)

目的：探究补肾祛瘀化痰方联合达英—35治疗多囊卵巢综合征的疗效，为中西医结合治疗多囊卵巢综合征提供相应的依据。方法：选取2015年1月—2016年9月期间在我院诊治的多囊卵巢综合征病患84例，采用随机数字表的方法将患者随机分成对照组和观察组；对照组患者在月经期第5天给予达英—35口服进行治疗，观察组在对照组用药的基础上增加补肾祛瘀化痰方进行治疗；观察比较两组患者用药后的疗效，以及性激素与卵巢指标、BMI、WHR及月经周期等方面的改善情况。结果：观察组的有效率为85.71%(36/42)，对照组的有效率为69.05%(29/42)，实验组患者的有效率高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后观察组的相关性激素指标与卵巢相关指标的改善情况均优于对照组(P<0.05)；治疗前BMI、WHR数据比较无统计学意义；治疗后观察组患者的BMI下降情况优于对照组(P<0.05)；治疗后观察组患者的月经稀发、闭经例数低于对照组，观察组患者月经正常例数高于对照组(P<0.05)。结论：补肾祛瘀化痰方联合达英—35治疗多囊卵巢综合征具有显著的疗效，能够有效调节病患的性激素指标与卵巢相关指标，对肥胖、体重有显著改善，改善女性月经周期，有重要的临床推广价值。

补肾祛瘀化痰方；达英—35；多囊卵巢综合征；疗效

多囊卵巢综合征(polycystic ovarian syndrome，PCOS)是患者内分泌异常及代谢障碍所致的疾病，多发于生育年龄妇女，以持续性无排卵、月经周期不调、不孕、肥胖为主要的临床表现，预后较差，严重影响患者的生存质量[1-4]。目前以药物治疗多囊卵巢综合征为主，一线治疗药物主要以达英—35为代表，我们本篇的补肾祛瘀化痰方是一剂具有活血化瘀、祛痰、补肾之功效的方药，对治疗多囊卵巢综合征颇有功效。本文探究补肾消瘀祛痰方联合达英—35治疗多囊卵巢综合征患者的疗效，旨在为中西医结合治疗多囊卵巢综合征提供相应的依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年1—月2016年9月期间在我院诊治的多囊卵巢综合征患者84例，采取随机数表的方式将患者随机分成对照组和观察组。观察组：共42例，年龄分布为18～36岁，平均年龄为(25.95±5.43)岁。对照组：共42例，年龄分布为18～35岁，平均年龄为(25.45±5.51)岁，平均病程为(3.76±1.35)年。

1.2 纳入标准

纳入标准：①根据2003年美国生殖医学会鹿特丹会议制订的诊断标准[5]被我院确诊为多囊卵巢综合征患者；②患者自愿参加本次调查研究，并签署同意书；③经我院委员伦理会批准通过。

1.3 排除标准

排除标准：①患者在交流、沟通方面有明显的障碍；②肾功能不健全或具有肝脏疾病的患者；③生殖道畸形或具有其他内分泌疾病的患者。

1.4 方法

1.4.1 对照组

在对照组，患者月经期第5天给予达英—35(Bayer Weimar GmbH und Co.KG生产，国药准字J2014 0114)进行治疗，每日1片,服用21 d，月经来潮后第5天服药开始下一个周期，连续服用3个月。

1.4.2 观察组

观察组在对照组用药基础上增加自拟补肾祛瘀化痰方，辨证施治。药方组成：炒白芍10 g，枸杞子10 g，法半夏12 g，茯苓10 g，香附10 g，菟丝子20 g，杜仲15 g，肉苁蓉10 g，当归10 g，丹参10 g，生山楂10 g，五灵脂12 g，红花6 g，甘草5 g。每日1剂，水煎为400 mL早晚各服用1次，持续用药3个月。

1.5 观察指标

1.5.1 疗效评价

依据《中华妇产科学》[6]作为评价标准。有效：停药后连续3个月经周期恢复规则，B超示卵巢指标正常或改善，激素检查各项指标正常或改善。无效：停药后月经恢复未达到3个月经周期者，B超及激素检查各项指标无改变。

1.5.2 血清性激素指标检测

采用放射免疫法检测治疗前后的睾酮(testosterone，T)、黄体生成素(1uteinizinghormone，LH)、促卵泡素(follicle—stimulatinghormone，FSH)的含量并及时记录。

1.5.3 卵巢指标检测

采用B超检查患者的卵巢体积、卵泡数目。

1.5.4 其他指标

观察比较两组患者的疗效、性激素与卵巢指标、BMI、WHR及月经周期改善情况。

1.6 统计学分析

2 结果

2.1 两组患者的疗效比较

观察组的有效率为85.71%(36/42)，对照组的有效率为69.05%(29/42)，观察组患者的有效率高于对照组，数据差异具有统计学意义(P<0.05)。

2.2 两组患者性激素指标与卵巢指标对比

治疗前两组的性激素与卵巢指标比较无统计学意义；治疗后观察组的相关性激素指标与卵巢指标的改善情况均优于对照组(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者性激素指标与卵巢指标对比

注：与对照组治疗后相比，bP<0.05

2.3 两组患者BMI、WHR比较

治疗前BMI、WHR数据比较无统计学意义；治疗后观察组患者的BMI明显下降，效果优于对照组(P<0.05)。见表2。

表2 两组患者治疗前后BMI、WHR比较

注：与对照组治疗后比较，bP<0.05

2.4 两组月经周期情况比较

两组患者在用药前的月经稀发、闭经、月经正常数据比较无统计学意义；治疗后观察组患者的月经稀发、闭经例数低于对照组，观察组患者月经正常例数高于对照组，见表3。

表3 两组月经周期情况比较(例)

注：与对照组治疗后比较，bP<0.05

3 讨论

多囊卵巢综合征的发病机制尚未完全明确，目前尚未有最优的方式进行治疗，因此早日寻找到及时有效的治疗方式对于多囊卵巢综合征患者的意义重大[7-8]。达英—35是一种口服类复合避孕药，其能够对下丘脑促性腺激素释放激素分泌进行干扰，治疗PCOS效果明显[9-10]。中医认为PCOS属于“月经后期、不孕、闭经,等范畴[11-14]，在临床治疗中应注重补肾调节内分泌平衡以及祛瘀、化痰，补肾祛瘀化痰方是补益肾气，祛瘀化痰的一剂方药，其中香附能够疏肝理气，法半夏、茯苓健脾躁湿，化痰，炒白芍药、当归、丹参具有养血活血的效果，生山楂、五灵脂、红花具有活血化瘀的功效，再加菟丝子、杜仲补肾，诸药联合服用，全方具有益肾、祛瘀、化痰的效果[15]。在此次的研究中，观察组有效率高于对照组，差异具有统计学意义。本实验结果表明，补肾祛瘀化痰方联合达英—35治疗多囊卵巢综合征，具有更显著的疗效，实验结果与相关学者研究相似[16-17]。

本研究亦从患者的性激素与卵巢指标进行探讨，数据显示，观察组及对照组患者的性激素指标与卵巢指标，治疗后均有改善，而且观察组优于对照组，差异具有统计学意义；实验结果表明，观察组采用的补肾祛瘀化痰方联合达英—35能够显著改善患者的性激素指标与卵巢指标，促使其趋于正常。治疗前BMI、WHR数据比较无统计学意义；治疗后观察组患者的BMI下降效果优于对照组(P<0.05)，表明观察组患者在接受补肾祛瘀化痰方联合达英—35治疗后，肥胖、体重的改善效果显著。观察组在治疗后，月经稀发、闭经例数低于对照组，月经正常例数高于对照组，表明补肾祛瘀化痰方联合达英—35能够更好的调节患者的月经周期。

综上所述，补肾祛瘀化痰方联合达英—35治疗多囊卵巢综合征患者的疗效显著，能够有效调节患者的性激素指标与卵巢指标，对肥胖、体重的改善效果明显，有效改善女性月经周期，有重要的临床推广价值。

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BushenQuyHuatanDecoctionCombinedwithDiane-35inTreatmentofPCOS

GANJin

(JiangyinTCMHospitalAffiliatedtoNanjingUniversityofTCM,Jiangyin214400,China)

Objective: To explore the effect of Bushen Quyu Huatan decoction combined with Diane-35 in the treatment of polycystic ovary syndrome(PCOS), to provide relevant reference for clinical combination of Chinese medicine and western medicine when treating this kind of disease. Methods: 84 patients were randomly divided into the control group and the observation group. Patients in the control group were treated with Diane-35 on 5th day during menstrual period; whereas, patients in the observation group were also intervened with Bushen Quyu Huatan decoction on the basis of the treatment of the control group. Clinical effect, sex hormones, ovarian indexes, BMI, WHR, and menstrual cycle were observed and compared between the two groups. Results: The effective rate of the observation group was 85.71% (36/42), compared to 69.05% (29/42) in the control group, and the difference was statistically significant(P<0.05). After treatment, sex hormones and relevant ovarian indexes improved more in the observation group than those in the control group(P<0.05). Before treatment, there were no significant differences in terms of BMI and WHR between the two groups; after treatment, BMI of the observation group decreased more than that of the control group(P<0.05). After treatment, there were less cases of sparse menstruation or amenorrhea in the observation group than these in the control group, with more increased cases of normal menstruation in the observation group(P<0.05). Conclusion: The therapy of Bushen Quyu Huatan decoction combined with Diane 35 has good effect on PCOS, it can effectively regulate sex hormones and other ovarian indexes, it improved obesity and menstrual cycle, which has important clinical value.

Bushen Quyu Huatan decoction; Diane 35; PCOS; Efficacy

R271.1

A

1002-2392(2017)05-0085-03

2017-04-05

2017-06-20

甘瑾(1983-)，女，硕士,主治医师，研究方向：妇产常见病诊疗及处理。