高频超声对2型糖尿病患者下肢动脉病变的诊断

何菊梅，涂仙波，吴文娟

（江西省靖安县人民医院超声科，江西 宜春 330600）

高频超声对2型糖尿病患者下肢动脉病变的诊断

何菊梅，涂仙波，吴文娟

（江西省靖安县人民医院超声科，江西 宜春 330600）

目的 探讨彩高频超声对2型糖尿病患者下肢动脉病变的诊断价值。方法 选取本院收治的2型糖尿病患者及非糖尿病患者各80例作为研究对象，对其下肢动脉分别实施超声检查，比较其下肢动脉斑块、狭窄的检出情况以及血流动力学参数。结果 糖尿病组患者的股动脉、腘动脉、胫前动脉、胫后动脉以及足背动脉的斑块检出率、IMT值及RI值均显著高于对照组患者，且其狭窄程度更为显著，Ⅲ级狭窄占比显著更高，上述指标比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 高频超声可以通过对2型糖尿病患者的下肢动脉病变发生情况、病变严重程度等进行探查和评估，为其早期预防治疗提供依据。

高频超声；2型糖尿病；下肢动脉病变

2型糖尿病是一种高发代谢性疾病，而下肢动脉病变则是其常见的慢性并发症之一，可诱发下肢缺血，引起糖尿病足，重者还可因肢端坏疽不得不接受截肢处理[1]，严重危害患者的身心健康。对2型糖尿病患者下肢动脉病变的早期诊断和治疗干预对于降低糖尿病足发生率及截肢风险都有重要意义。本文就本院2型糖尿病患者80例作为研究对象，探讨分析高频超声诊断2型糖尿病患者下肢动脉病变的临床应用价值。具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取本院收治的80例2型糖尿病患者作为研究对象，所有患者均符合世界卫生组织制定的相关诊断标准，并伴有不同程度的下肢血管病变。其中，男46例，女34例，患者年龄35～72岁，平均年龄（51.5±2.4）岁。病程2～15年，平均（6.2±1.3）年。另取无糖尿病患病史，糖化血红蛋白值及空腹血糖值、餐后2 h血糖值等指标均正常的非糖尿病患者80例作为对照，其中，男45例，女35例，受检者年龄35～75岁，平均（52.9±2.1）岁。两组受检者在性别、年龄等方面的比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 选择Philips IU 22超声诊断仪及配套高频探头（探头频率为5.5～7.5 MHz以及12～15 MHz）对患者的下肢动脉进行测定，先在平卧位下按照血管走行方向对其股动脉、胫前动脉、足背动脉进行逐节段的纵切面及横切面扫查，再变换体位为俯卧位或侧卧位，对其胫后动脉、腘动脉进行全面扫查，测定各下肢动脉的内径、血管壁内中膜厚度（IMT），观察是否有斑块形成以及斑块的位置、大小、形态、内部回声。在CDFI图像上对其管腔内的血流状态进行探查，观察其收缩期、舒张期的血流速度变化情况，并记录其血流阻力指数（RI）。

同时，根据超声检查结果对下肢动脉管径狭窄程度进行分级：以管腔狭窄程度不足50%，且未见血流动力学指标有明显变化的情况为Ⅰ级；以管腔狭窄程度在50%以上，但不足100%，血流动力学指标明显改变的情况为Ⅱ级；以管腔完全闭塞，且无法观察到血流信号存在的情况为Ⅲ级[2-3]。

比较两组受检者的下肢动脉斑块、狭窄的检出情况以及血流动力学参数。

1.3 统计学方法 本次实验数据采用SPSS12.0软件进行统计学分析，计量资料采用“s”表示，组间比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

糖尿病组患者的股动脉、腘动脉、胫前动脉、胫后动脉以及足背动脉的斑块检出率、IMT值及RI值均显著高于对照组患者，且其狭窄程度更为显著，Ⅲ级狭窄占比显著更高，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组受检者的肾功能血流动力学指标变化情况统计

3 讨论

2型糖尿病是一种以糖代谢紊乱、持续性血糖升高为基本特征的慢性代谢性疾病。而高血糖一种被认为是诱发大血管动脉粥样硬化的危险因素[4]，一方面，高血糖可以对患者的血管内皮细胞造成直接性的损伤，细胞膜的渗透性增加，细胞外基质发生糖化，血小板黏附聚集，血管弹性降低；而高胰岛素血症则能参与血管中层平滑肌增生，管腔狭窄加速[5-6]；另一方面，血糖的紊乱还会影响脂质代谢，引起高脂血症，脂质通过高通透性的细胞从内皮层向中层浸润，同时，中性单核巨噬细胞处理吞噬体容易形成泡沫细胞，促进粥样硬化斑块的形成[7]。这是2型糖尿病患者下肢动脉病变的主要机制。由于其起病隐匿，容易受到患者的忽视，常常在出现跛行、周围神经病变十分严重甚至足部坏疽才到医院就诊治疗，错过最佳治疗时机，预后效果也很差，甚至有30%以上的患者需要接受截肢处理[8-10]。早期诊断十分重要。

本文对80例糖尿病患者及80例非糖尿病患者的超声诊断结果进行了对照，结果可见糖尿病组患者的股动脉、腘动脉、胫前动脉、胫后动脉以及足背动脉的斑块检出率、IMT值及RI值均显著高于对照组，提示其下肢动脉发生粥样硬化、血管明显狭窄，血流阻力增加，血流量下降，从狭窄程度上说，其各级狭窄的发生率均显著更高，且Ⅲ级狭窄的构成比也比较高，据此可以判断其病变的严重程度。

综上所述，高频超声可以通过对2型糖尿病患者的下肢动脉病变发生情况、病变严重程度等进行探查和评估，为其早期预防治疗提供依据。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2017.31.064