蒿芩麻杏石甘汤联合夜咳宁贴敷治疗儿童支原体肺炎临床研究

耿淑霞 陈 艳

（新疆生产兵团第九师医院，新疆塔城834601）

蒿芩麻杏石甘汤联合夜咳宁贴敷治疗儿童支原体肺炎临床研究

耿淑霞 陈 艳

（新疆生产兵团第九师医院，新疆塔城834601）

目的 探讨蒿芩麻杏石甘汤联合夜咳宁贴敷治疗儿童支原体肺炎临床疗效。方法 将2012年9月至2016年9月于我院儿科确诊为肺炎支原体肺炎的82例患儿纳入研究并随机分组，两组均予祛痰、平喘、抗感染、解热等基础治疗，对照组40例患者采用阿奇霉素，观察组42例患者联合蒿芩麻杏石甘汤口服及夜咳宁贴敷。比较患者退热时间、咳嗽消失时间及住院时间差异，比较两组患者临床疗效。结果 观察组患者退热时间、咳嗽消失时间及住院时间均更短，差异显著（P＜0.05）；对照组总有效率为77.50%（31/40），观察组为92.86%（39/42），总有效率更高（P＜0.05）。结论 蒿芩麻杏石甘汤联合夜咳宁贴敷治疗儿童支原体肺炎疗效显著，可加速疾病康复，缩短病程，优于单用常规治疗，值得推广。

蒿芩麻杏石甘汤；夜咳宁贴敷；儿童支原体肺炎；阿奇霉素

肺炎支原体肺炎是小儿常见的呼吸系统疾病，咳嗽咳痰，发热，胸闷气喘为主要表现。肺炎支原体是本病的病原体，当支原体侵入呼吸道黏膜后可与细胞膜受体结合，从而不断繁殖并对机体组织造成损伤。大环内酯类抗生素可与病原体23SrRNA特殊靶位相结合，阻止细菌蛋白质的合成，并可导致核糖体结构破坏从而达到抗菌目的[1]。阿奇霉素属于大环内酯类抗生素，被视为临床治疗的首选，但部分患者效果并不理想，本研究联合使用蒿芩麻杏石甘汤及夜咳宁贴敷疗效显著，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：将2012年9月至2016年9月于我院儿科确诊为肺炎支原体肺炎的82例患儿纳入研究，依据随机数据表法分组。对照组40例中男19例，女 21例，年龄（6～65）个月，平均（5.09±1.52）岁。病程（3～7）d，平均（4.39±0.78）d。病情分级：轻度24例，中度16例；观察组中男20例，女22例，年龄（5～68）个月，平均（5.17±1.66）岁。病程（2～8）d，平均（3.32±0.70）d。病情分级：轻度26例，中度15例。两组患儿年龄、性别、发病部位等一般资料具可比性（P＞0.05）。诊断标准参照第 6版《儿科学》[2]。

1.2 治疗方法：两组患者均采取吸氧、保持呼吸道通畅、祛痰、平喘、解热、抗感染等常规治疗。对照组采用阿奇霉素10 mg/kg静滴，每天1次；观察组在对照组基础上联合蒿芩麻杏石甘汤联合夜咳宁贴敷治疗。中药方剂炙麻黄3 g，生石膏10 g，苦杏仁、黄芩、青蒿各6 g，苦杏仁6 g、甘草3 g，并随症加减。痰黄量多者加浙贝母6 g，热重者加大黄芩、石膏剂量，咳喘明显者加葶苈子6 g，由我院中药房提供并代煎成100 mL，日一剂，早晚分服，年龄不足5岁者剂量减半。夜咳宁药物组成：炙麻黄、桑白皮、枇把叶、地骨皮、僵蚕、百部、石苇、防风各3 g研磨成粉，用姜汁调和成糊状，药物压成直径12 mm，厚3 mm药饼，以3 cm×3 cm胶布固定，分别贴于膻中、天突、肺腧穴，2 h/次，1 次/d，3 d 为一疗程。

1.3 观察指标：比较患者退热时间、咳嗽消失时间及住院时间差异；比较两组患者临床疗效。疗效标准：显效：症状体征显著改善或消失，X线片阴影吸收；有效：症状体征改善，X线片阴影较前有所吸收；无效：症状体征无改善[5]。

1.4 统计学处理：采用SPSS 19.0统计软件进行分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，退热时间、咳嗽消失时间及住院时间符合正态分布，用t检验。计数资料中临床疗效用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 症状体征消失时间：经治疗，大多患者发热、咳嗽等症状均不同程度缓解，但观察组退热时间、咳嗽消失时间及住院时间均更短（P＜0.05），详见表1。

表1 两组症状体征消失时间比较 （x±s）

2.2 临床疗效：对照组显效、有效、无效例数分别15、16、9例，总有效率77.50%。观察组显效、有效、无效例数分别22、17、3例，总有效率92.86%，高于对照组（P＜0.05），详见表2 。

表2 两组患者临床疗效差异 [n（%）]

3 讨论

支原体肺炎是儿科常见多发病，具有起病缓慢，病程长，临床症状严重的特点。小儿免疫功能尚未发育完善，且机体耐受性差，可因肺炎未及时治疗而危及生命。中医中，本病隶属于“温热病”范畴，中医认为小儿正气不足，风寒邪气外感影响肺脏宣降功能，从而咳嗽咳痰。风寒邪气日久不去可郁而化热，导致风热闭肺，故而痰黄。治疗应以宣肺解表、平喘止咳为法。本研究依据中医理论，采用蒿芩麻杏石甘汤联合夜咳宁贴敷治疗儿童支原本肺炎，结果显示，患者退热时间、咳嗽消失时间及住院时间均减短，且总有效率提高。现代药理研究发现，麻黄中含有的麻黄碱可缓解平滑肌痉挛，从而发挥平喘功效；青蒿、石膏提取物具有较强的退热功效；黄芩对于各类细菌、病毒均有显著抑制作用，而此抗菌作用即使对于多重耐药菌仍有积极作用，因而被视为中药中的抗生素[7-8]；桑白皮、石苇均可改善气道炎症，促进炎症因子水平的降低。穴位贴敷治疗时可使药物在穴位处保持较高的药物浓度，且作用时间更久。同时，在药物的作用下还可刺激穴位，从而达到药穴联合的治疗目的[9]。

综上所述，本研究认为观察组治疗方案效果显著，可有效提高儿童支原体肺炎的临床疗效。支原体肺炎时患儿炎症因子水平可明显升高，日后若条件允许可增设相关指标以明确该治疗方案的作用机制。

［1］ 王吉胜.阿奇霉素治疗儿童支原体肺炎25例疗效分析［J］.蚌埠医学院学报，2014，39（7）：1067-1069.

［2］ 杨锡强，易著文.儿科学［M］.6版.北京：人民卫生出版社，2009：292-301.

［3］ 孙航成，朱启勇.麻杏石甘汤配合千金苇茎汤加减配合西药治疗社区获得性肺炎疗效观察［J］.临床肺科杂志，2014，17（9）：1741-1742.

［4］ 吴金锴.蒿芩麻杏石甘汤联合阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的疗效观察［J］.中国中医药科技，2015，22（5）：577-578.

R563.1+5

B 学科分类代码： 32034

1001-8131（2017）05-0476-02

2017-03-20