肿瘤科护士工作压力应对方式与心理健康状况调查

徐 艳 王秀兰（通讯作者） 张 曦

（1.宁夏医科大学护理学院，宁夏银川750004；2.宁夏医科大学总医院，宁夏银川750004；3.宁夏医科大学总医院肿瘤医院，宁夏银川750004）

肿瘤科护士工作压力应对方式与心理健康状况调查

徐 艳1王秀兰（通讯作者）2张 曦3

（1.宁夏医科大学护理学院，宁夏银川750004；2.宁夏医科大学总医院，宁夏银川750004；3.宁夏医科大学总医院肿瘤医院，宁夏银川750004）

目的 探讨肿瘤科护士的工作压力、应对方式、心理健康状况及其相互之间的关系。方法 采用便利抽样法，对某三甲医院肿瘤科156名护士应用一般人口学问卷、护士工作压力源表、应对方式问卷和症状自评量表进行调查。结果 ①肿瘤科护士工作压力量表总均分为（2.53±0.41）分，处于中等水平；肿瘤内科护士压力高于肿瘤外科护士，差异有统计学意义。肿瘤科护士采用最多的应对方式是解决问题，其次为求助、退避、自责、合理化、幻想；肿瘤科护士SCL-90总分及各因子分高于国内常模，差异有统计学意义；②肿瘤科护士心理健康状况与感受到的压力呈正相关；采用解决问题应对方式与SCL-90各因子（除外恐怖症状）呈负相关；采用自责、退避、幻想、合理化应对方式与SCL-90各因子呈正相关；③自责、退避、工作压力量表总均分为影响SCL-90总分的3个主要因素。结论 肿瘤科护士心理健康水平较普通人群低，工作压力的大小以及采用自责、退避应对方式对心理健康影响较大，且对心理健康状况有一定的预测作用。

肿瘤科护士；工作压力；应对方式；心理健康

护理工作的自身特点决定了护理人员责任大、技术操作多、生活不规律、所受压力大[2]。本研究旨在对肿瘤科护士进行调查，以了解其工作压力源和压力水平，结合肿瘤科护士应对方式的特点，对影响心理健康水平的因素进行分析，以期探讨不同工作压力源与应对方式对肿瘤科护士心理健康水平的预测作用，为今后对护士的心理健康教育提供依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料：采用便利抽样法，2016年11月对银川市某三甲医院肿瘤科护士进行问卷调查。

1.2 方法

1.2.1 一般资料问卷：由研究者自行设计，内容包括年龄、科室、性别、婚姻状况、学历、职称、工作年限、接触化疗药物时间等。

1.2.2 护士工作压力源问卷：采用孙菲等[3]编制的肿瘤科护士工作压力源问卷，内容包括社会因素和职业发展、工作环境和工作性质、专业技能方面、病人及家属方面、人际关系、肿瘤专科护理问题6个维度，共46个条目。采用1～4级进行评分，1分表示没有压力，1.01～2分表示轻度压力，2.01～3分表示中度压力，3.01～4分表示重度压力。该问卷Cronbach’sα 为 0.971，内容效度为 0.883。

1.2.3 应对方式问卷[4]：采用肖计划1997年编写的应对方式问卷，包括解决问题、自责、求助、幻想、退避、合理化6个因子，共62个条目。其中解决问题、求助为成熟型应对方式，自责、退避、幻想为不成熟型应对方式，合理化为混合型应对方式。

1.2.4 症状自评量表[4]：主要用来衡量肿瘤科护士的自觉症状及严重程度。共有90个项目，每个项目评分从1～5分别表示“无症状”到“症状严重”，包括10个因子，各因子分数越高说明症状越严重，该问卷Cronbach’sα为0.954，内容效度在0.830以上。1.3调查方法：共发放问卷165份，回收有效问卷156份，有效回收率为94.5%。

1.4 统计学处理：使用SPSS19.0统计软件对数据进行分析，计量资料采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 肿瘤科护士工作压力源及肿瘤内、外科护士工作压力分析：肿瘤科护士工作压力量表总均分为（2.53±0.41）分，处于中等水平。肿瘤科护士压力源平均得分最高的维度为社会因素和职业发展，最低为人际关系，详见表1。肿瘤内科护士工作压力源各维度均分及工作压力量表总均分与肿瘤外科护士比较，在专业技能方面、肿瘤专科护理问题、工作环境和工作性质、病人及家属方面、人际关系及工作压力量表总均分上，差异有统计学意义，详见表2。

表1 肿瘤科护士工作压力源问卷各维度得分 （x±s，分）

2.2 肿瘤科护士应对方式情况：肿瘤科护士应对方式得分依次为解决问题（0.79±0.12）分、求助（0.68±0.19）分、退避（0.53±0.21）分、自责（0.48±0.23）分、合理化（0.34±0.15）分、幻想（0.26±0.13）分；其中有118人主要采用成熟型应对方式，32人主要采用不成熟型应对方式，6人主要采用混合型应对方式。这6人中3人与解决问题、求助因子接近，归为成熟型应对方式；3人与自责、退避、幻想因子接近，归为不成熟型应对方式，以利于分析。这样就有121人主要采用成熟型的应对方式；35人主要采用不成熟型的应对方式。

2.3 肿瘤科护士心理健康状况分析：将肿瘤科护士SCL-90各因子分及总分与国内常模[5]比较，结果显示，肿瘤科护士SCL-90各因子分及总分均高于国内常模，差异有统计学意义，说明肿瘤科护士的心理健康欠佳；肿瘤内、外科护士SCL-90各因子分及总分比较，差异无统计学意义，详见表3。

2.4 肿瘤科护士心理健康状况与工作压力量表总均分、应对方式的相关性分析：SCL-90各个因子及总分与工作压力量表总均分存在不同程度的正相关。肿瘤科护士采取解决问题的应对方式与SCL-90各因子（除外恐怖症状）呈负相关，即采用成熟的应对方式，SCL-90得分低，心理健康状况较好；采用自责、幻想、退避、合理化应对方式与SCL-90的各因子呈正相关，即采用不成熟的应对方式，SCL-90得分高，心理健康状况较差，详见表4。

2.5 影响肿瘤科护士心理健康状况的多元线性回归分析：以肿瘤科护士SCL-90总分为因变量，将工作压力量表总均分、应对方式各因子分作为自变量，进行多元线性逐步回归分析（α入=0.05，α出=0.10），最终自责、退避、工作压力量表总均分3个因素进入SCL-90总分的线性回归方程，详见表5。

表2 肿瘤内外科护士工作压力比较 （x±s，分）

表3 肿瘤科护士SCL-90各因子及总分与常模比较 （x±s，分）

表4 肿瘤科护士SCL-90得分与工作压力量表总均分、应对方式的相关性（r）

表5 肿瘤科护士SCL-90总分与工作压力、应对方式的回归分析

3 讨论

工作压力是指从业人员的职业要求和个体的承担能力不平衡所引起的身心压力状态，它会导致工作疲惫感，表现为体力、情绪和精神上的疲倦感[8]。本调查显示：肿瘤科护士工作压力量表总均分为（2.53±0.41）分，处于中等水平，且内科压力高于外科这可能与工作性质不同有关，肿瘤内科大多收治的是晚期癌症，病人状况较差且病程长，使病人及家属对护理质量要求相对高。另外，肿瘤内科治疗方案大多为化疗，护士长期处在化疗药的环境中难免会对自我健康产生担忧，从而使内科护士承担的压力比外科护士高[7]。

应对方式是个体对现实环境变化有意识、有目的和灵活的调节行动。本研究显示，肿瘤科护士多采用成熟的应对方式，但采用不成熟应对方式为主的护士也占一定的比例，提示在今后对护士的心理健康教育中要注意到这一现象，指导其学会解决压力的有效方式，从而提高心理健康水平。

心理健康是指个体心理在本身及环境条件许可范围内所能达到的最佳状态。肿瘤科护士SCL-90总分及各因子分高于常模，说明其心理健康状况明显比一般人差，与黄燕华等[12]的研究结果相一致；肿瘤内外科护士SCL-90各因子分及总分比较差异无统计学意义。其原因主要与工作环境和服务对象有关，使得肿瘤科护士相对普通人群存在较大的心理压力。如果压力得不到有效调适，会严重影响身心健康并导致护理人员选择离职来逃避问题[13]。因此，肿瘤科护士在给患者做好心理护理的同时，还应注意自己的心理健康。

肿瘤科护士SCL-90各因子分及总分与工作压力量表总均分存在不同程度的正相关。说明感受到工作压力大的护士SCL-90得分高，心理健康状况较差，尤其在躯体化、强迫症状、人际关系敏感、抑郁、焦虑症状明显，与近年来国内等学者的研究结果相一致。采取解决问题的应对方式与SCL-90的各因子（除外恐怖症状）呈负相关；采用自责、幻想、退避、合理化应对方式与SCL-90的各因子呈正相关，说明采取越多的成熟应对方式，心理健康程度越高，反之越低。

综上所述，护理管理者应给予肿瘤科护士必要的支持，关注她们的心理需求，提高其应对能力，减少消极心理防御提高心理适应能力。

［1］ 郝捷，陈万青.中国肿瘤登记年报［M］.北京：军事医学科学出版社，2012：7.

［2］ 李小林，张淼.三级甲等医院肿瘤科护士心理健康与社会支持及工作压力的相关性研究［J］.全科护理，2014，27（12）：2583-2584.

［3］ 孙菲，温肇霞.肿瘤科护士心理健康现状及压力源调查［J］.青岛大学医学院学报，2013，49（1）：59-61.

［4］ 汪向东.心理卫生评定量表手册［M］.北京：中国心理卫生杂志社，1999.

［5］ 郭念锋.心理咨询师（二级）［M］.北京：民族出版社，2005.

［6］ 李小妹.护理学导论［M］.上海：科学技术出版社，2010.

［7］ 张磊雷，吴光峰，唐静姬，等.肿瘤科护士工作压力源的分析及对策［J］.全科护理，2016，14（17）：1818-1821.

The Survey of Working Pressure，Coping Style and Mental Health Among Oncology Nurses

Xu Yan1Wang Xiulan2Zhan Xi3
（1.Ningxia Medical University School of Nursing，Yinchuan 750004，China；2.Ningxia Medical University General Hospital，Yinchuan 750004，China）

Objective To explore the current status of working pressure，coping style，mental health among oncology nurses and relationship between them.Methods The general demographic questionnaire，nurse job stressors scale，coping style questionnaire and SCL-90 questionnaire were applied to investigate 156 nurses in oncology department by convenient sampling method.Results ① The overall average of nurse job stressors scale was 2.53±0.41，it was in the middle level.Nurses’pressure in medical oncology was higher than that of surgical oncology，the difference was statistically significant.The most of coping styles was problem solving，following with seeking help，retreat，self-accusation，rationalization and illusion.Compared with the healthy adults of Chinese norm on the SCL-90 scale，oncology nurses got higher scores，the difference was statistically significant. ②The mental health of oncology nurses was correlated with the pressure felt by nurses.The coping style of problem solving had negative correlation with each factor of SCL-90 scale except phobia symptoms.While the coping style of self-accusation，retreat，illusion and rationalization had a positive correlation with each factor of SCL-90. ③The coping of self-accusation，retreat and working pressure were the three main factors.Conclusion The oncology nurses’mental health wasn’t as good as the norm of Chinese adults.The most important impacting on mental health of oncology nurses were working pressure，self-accusation and retreat，which were predictors of mental health.

Oncology nurses；Working pressure；Coping style；Mental health

R471

A 学科分类代码： 32051

1001-8131（2017）05-0435-03

宁夏自然科学基金（NZ14137）

2017-05-26