精神分裂症患者述情障碍与生活质量的相关性研究

刘赟赟 刘国莲（通讯作者） 冯玉韬 冯 雪 陈 红

（1.宁夏医科大学护理学院，宁夏银川750004；2.山东省济宁市精神病防治院，山东济宁272000）

精神分裂症患者述情障碍与生活质量的相关性研究

刘赟赟1刘国莲（通讯作者）1冯玉韬2冯 雪1陈 红1

（1.宁夏医科大学护理学院，宁夏银川750004；2.山东省济宁市精神病防治院，山东济宁272000）

目的 了解精神分裂症患者的述情障碍与生活质量的现状及其相关性，为患者开展针对性康复护理措施提供理论依据。方法 采用便利抽样法选取山东省某三甲精神病专科医院临床确诊的精神分裂症患者56例，运用自行设计的一般状况调查表、多伦多述情障碍量表（TAS-20）和精神分裂症患者生活质量量表（SQLS）进行问卷调查。结果 56例精神分裂症患者的述情障碍总评分为（52.93±11.65）分，有述情障碍者占28.6%。患者的生活质量总评分为（34.96±17.43）分。TAS-20总分及各因子得分与SQLS总分及各因子显著相关（r=0.664，P＜0.05）。结论 精神分裂症患者存在一定程度的述情障碍，且述情障碍与其生活质量呈正相关，提示在临床护理工作中，医护人员应采取针对性措施减轻患者的情绪障碍，以提高患者的生活质量。

精神分裂症；述情障碍；生活质量；相关性

精神分裂症（Schizophrenia）是一组病因未明，病情迁延，社会功能下降明显的精神障碍[1]。述情障碍（Alexithymia）又称“情感难言症”，它以缺乏用言语描述情感的能力、缺乏幻想和实用主义的思维方式为特征，目前认为述情障碍反映个体对情感的认知过程和调节的缺陷，是一种长期存在的、稳定的、超越文化背景的人格特质[2]。本研究调查了56例精神分裂症患者的述情障碍和生活质量现状，并进行了相关分析，旨在为今后进一步开展精神分裂症患者情绪障碍的干预性研究、提高其生活质量提供理论依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料：采用便利抽样法选取2016年9月至2017年2月在山东省某三甲精神病专科医院接受治疗且满足纳入标准的56例精神分裂症患者作为研究对象。本次调查共发放问卷60份，回收56份，有效问卷56份，回收率93.3%。

1.2 方法

1.2.1 一般状况调查表：由研究者自行设计，主要包括调查对象的人口学特征和临床疾病特征，如性别、年龄、民族、文化程度、发病年龄、病程、住院次数等。

1.2.2 多伦多述情障碍量表：包含20个条目，5级评分，由三个因子组成：因子1（F1：难以识别自己的情感）、因子2（F2：难以描述自己的情感）、因子3（F3：外向性思维）[4]。总分在20～100分之间，得分≥61分为有述情障碍，≤51分为非述情障碍，52～60分为述情障碍可疑，得分越高，述情障碍越严重[5]。

1.2.3 精神分裂症生活质量量表，简称SQLS：该表包含了心理社会、精力和动力、症状和副作用3个分量表，共30个条目。评分标准：0分为从来没有、1分为偶尔、2分为有时、3分为经常、4分为总是如此。量表总分0～100分，得分越高表示生活质量越差。

1.3 统计学处理：采用SPSS17.0统计软件进行统计学处理，计量资料采用以均数±标准差（x±s）进行统计描述，计数资料采用频数和百分比进行统计描述，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 一般资料：本调查显示，所有精神分裂症患者年龄从 18～52岁，平均年龄（31.46±9.66）岁；平均发病年龄（23.93±5.55）岁，平均病程（7.47±6.54）年；平均住院次数（2.68±1.81）次。其中，男性22例（39.3%），女性34例（60.7%）；婚姻状况：已婚14例（25.0%），未婚（含离异及丧偶）42例（75.0%）；文化程度：初中及以下24例（42.9%），中专及高中14例（25.0%），大专及以上 18例（32.1%）；服药情况：规律服药28例（50.0%），间断服药20例（35.7%），不服药8例（14.3%）。

2.2 述情障碍和生活质量现状：本调查显示，56例精神分裂症患者述情障碍总得分（52.93±11.65）分，生活质量总得分（34.96±17.43）分。根据评分标准，述情障碍者16例（28.6%）；非述情障碍者30例（53.6%）；述情障碍可疑者10例（17.8%），详见表1。

表1 精神分裂症患者述情障碍和生活质量调查结果 （x±s）

2.3 精神分裂症患者述情障碍高、低分两组间生活质量的得分比较：本调查显示，根据述情障碍总分将患者分为两组，选取无述情障碍者（总分≤51分）30例和有述情障碍者（总分≥61分）16例进行生活质量的比较，两组患者的年龄（P=0.138）、性别（P=0.309）差异无统计学意。其中高分组在生活质量总得分、心理社会得分、症状和副作用得分上高于低分组，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表2。

表2 精神分裂症患者述情障碍高、低分两组间生活质量的得分比较 （x±s）

2.4 精神分裂症患者述情障碍与生活质量各维度得分的相关分析：本精神分裂症患者述情障碍总分及各因子均与其生活质量总分及各因子呈不同程度正相关，相关性具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

3.1 精神分裂症患者述情障碍和生活质量现状：流行病学研究表明，述情障碍在健康人群中的比率约为10%，在精神疾病患者中发生率约为33%。本调查显示，有述情障碍者在精神分裂症患者中占28.6%，结果与以往有所差异，可能与本调查对象和研究工具不同等有关。本调查述情障碍各维度得分分别为：外向性思维障碍维度得分最高（21.14±3.39），难以识别情感（18.00±6.80）维度次之，最后为难以描述感情（13.79±6.98）维度。首先，思维障碍作为精神分裂症患者的核心症状，大多数精神分裂症患者在思维内容、思维形式和思维过程均有不同程度的异常。其次，由于患者病情迁延不愈，导致其情感体验能力降低，从而使情绪认知功能损害。

3.2 精神分裂症患者述情障碍高、低分两组间生活质量的得分比较：本调查显示，精神分裂症患者中，述情障碍组和无述情障碍组患者在生活质量总分、心理社会、症状和副作用维度得分差异有统计学意义，即述情障碍组患者的生活质量明显低于无述情障碍组患者的生活质量。分析原因：由于患者存在一定的述情障碍，如情感缺失及情绪表达障碍等表现，从而出现快乐经验受限，社会功能适应不良，人际交往障碍等，进而导致其生活质量的下降。3.3 精神分裂症患者述情障碍与生活质量的相关性分析：本调查显示，精神分裂症患者的述情障碍各维度得分与其生活质量各维度得分均呈显著正相关，说明精神分裂症患者的述情障碍越严重，患者的生活质量越差，进一步证实了述情障碍可影响精神分裂症患者的生活质量。因此，不断地探索和深入研究如何缓解精神分裂症患者的情绪障碍，改善人际关系，增强社会适应能力，从而提高其生活质量是促进精神分裂症患者回归社会的重点。

综上所述，本研究证实了精神分裂症患者的述情障碍与其生活质量存在显著的相关性，为进一步开展相关研究奠定了理论基础。在今后的临床护理工作中，医护人员应更加重视精神分裂症患者述情障碍的康复训练，进而提高患者生活质量，以使其全面康复。

［1］ 龙鲸，孙文欣，刘小娟，等.精神分裂症患者家属情绪障碍的心理干预［J］.国际精神病学杂志，2012，39（1）：12-14.

［2］ 唐洁.抑郁症躯体化症状与述情障碍及团体心理治疗的研究［D］.南京：南京医科大学，2011.

［3］ 张丽辉，刘旭涛，高晰，等.述情障碍对肺癌术后患者治疗依从性和生活质量指标的影响［J］.癌症进展，2007，47（5）：118-119.

［4］ 张作记.行为医学量表手册［M］.北京：中华医学电子音像出版社，2005.

［5］ 许天园，马素慧，李丹，等.院外康复期精神分裂症患者述情障碍现状及影响因素分析［J］.河北联合大学学报（医学版），2016，18（2）：160-164.

The Study of the Correlation Between the Disorders of Schizophrenia and the Quality of Life

Liu Yunyun1liu Guolian1Feng Yutao2Feng Xue1Chen Hong1
（1.School of Nursing of Ningxia Medical University，Yinchuan 750004，China；2.A psychiatric Hospital in Jining，Jining 272000，China）

Objective To examine the status alexithymia and the quality of life in schizophrenic patients and their relevance，the research tends to provide a theoretical basis for patients to carry out targeted rehabilitation care measures.Methods 56 cases of schizophrenia diagnosed clinically in a level of first-class psychiatric hospital in Shandong province were selected by convenience sampling method.A self-designed questionnaire，the Toronto Alexithymia Scale-20（TAS-20）and the Schizophrenia Quality of Life Scale（SQLS）were adopted in the study.Results Total TAS-20 score was（52.93±11.65），while the incidence of alexithymia among patients was 28.6%.Total SQLS score was（34.96±17.43）.The total score of TAS-20 and the score of each factor were significantly correlated with the total score of SQLS and the factors（r=0.664，P＜0.05）.Conclusion Patients with schizophrenia have a certain degree of alexithymia，which is positively correlated with their quality of life.The result suggested that in clinical care work，health care workers should take targeted measures to reduce the patient′s emotional disorders in order to improve the quality of life of patients.

Schizophrenia；Alexithymia；Quality of life；Relationship

R749.3

A 学科分类代码： 32057

1001-8131（2017）05-0433-02

2017-05-10