过敏性鼻炎的中医治疗

●本刊记者/

▲过敏性鼻炎患者在咨询病情

俗话说：“秋天到，鼻炎闹。”进入秋季，身边不少人开始出现打喷嚏、鼻塞、流涕等症状，一问，均答曰：“过敏性鼻炎又犯了。”什么是过敏性鼻炎？为什么秋季易发作？如何治疗？就此，记者采访了以治疗鼻炎见长的北京中医医院重症监护室副主任医师吴义春，以探究如何运用中医手段治疗过敏性鼻炎。

秋季由花粉导致的过敏性鼻炎易被忽视

随着秋季气温的不断降低，许多人都加入了过敏性鼻炎的大军。近期，根据北京中医医院门诊处的统计，在就诊的鼻病患者中，过敏性鼻炎患者竟占到了85%，对此，吴义春解释道：“秋季气温下降会使自然环境发生细微的改变，如：空气湿度减小、浮尘增多、花草树木新一轮的新陈代谢等，都会导致秋季过敏性鼻炎多发。此外，人体在经过夏季高温高湿气候的‘洗礼’后，机体免疫力下降，具有过敏体质的人群因此更易患过敏性疾病。”他继续说道：“导致过敏性鼻炎的过敏原多种多样，吸入性物质如：尘螨、花粉、油漆、烟雾、冷气等为主要诱因，其中又以尘螨导致的过敏性鼻炎所占比例最大。真菌、食物（如：海鲜、蜂蜜、牛奶、蛋类、花生、酒等）、动物皮屑及毛发等也会导致过敏性鼻炎，但食物引起的过敏性鼻炎通常还伴有其他系统症状，如：皮肤红肿瘙痒、腹痛、腹泻、头晕、头痛等。过敏性鼻炎还具有家族聚集性，已有研究证实，某些基因与过敏性鼻炎相关联。过敏性鼻炎可存在于任何年龄段，以老人和过敏体质者居多。”

阳春三月，花朵竞相开放，气味芬芳，娇艳欲滴，因此很多人认为，花粉过敏是春季多发的疾病，其实秋季更为多发，尤其在我国北方地区。“色泽艳丽的花属于虫媒花，通过昆虫授粉，散落在空气中的花粉量很少，一般不会引起过敏。风媒花小而不鲜艳，数量多、花粉量大，经风传播，花粉可致数百千米以外，是导致过敏的罪魁祸首。秋季的花粉过敏多由蒿草及豚草导致，这两种植物一般在8 月至9 月开花，葎草、野苋菜、法国梧桐、向日葵、玉米等的花粉也会导致过敏。秋季花粉过敏的症状较春季更为严重，除过敏性鼻炎外，严重者还可引发气管炎、哮喘、肺心病等。”吴义春说。

过敏性鼻炎易被误认为感冒

吴义春说，由于过敏性鼻炎的典型症状是打喷嚏、流涕、鼻塞、鼻痒等，与感冒症状类似，因此很容易被患者误认为是感冒，从而忽视治疗，导致病情迁延不愈，其实二者之间有明显的区别。他说：“感冒患者虽然也打喷嚏，但一般不连续，而过敏性鼻炎的典型症状之一就是阵发性喷嚏，每日数次发作，每次多于3 个，甚至连续打十几个喷嚏也不足为奇，患者在打喷嚏的同时，常伴有大量清水样鼻涕倾泻而出。感冒初期患者虽然也会有清水鼻涕，但量不会很大。此外，过敏性鼻炎患者较感冒患者鼻痒更为严重。过敏性鼻炎患者的鼻腔与咽喉部位奇痒难耐，似有蚂蚁在爬，可能还会伴有眼睛、耳朵痒，感冒患者鼻痒症状相对较轻。”小孩由于年纪小，不善表达，患过敏性鼻炎极易被误认为是感冒，吴义春说，当小孩总是出现“挠鼻子”现象，即可大致确认为过敏性鼻炎。感冒患者全身症状较重，如：四肢无力、肌肉酸痛、畏寒、胃肠道不适等，而过敏性鼻炎患者全身不适较少。感冒通常1至2 周即可痊愈，过敏性鼻炎则病程较长，常年反复发作。

有些患者存在认识误区，认为过敏性鼻炎是一种感染，吃些消炎药（即抗生素）即可缓解，对此，吴义春表示反对。因为过敏性鼻炎并非感染引起，而是由于患者接触过敏原后产生的免疫异常，服用抗生素不仅对治疗没有任何帮助，还有可能产生副作用，并发生耐药性。他告诫患者，过敏性鼻炎发作不能使用抗生素，更不能滥用抗生素。

中医治疗过敏性鼻炎以温阳益气为主

应对过敏性鼻炎，患者除了需要查明过敏原后尽量避免接触外，还要调理好身体素质。在中医看来，鼻炎不只是鼻子的问题，也不只是呼吸系统的问题，而是免疫力下降、正气不足在鼻部的体现。中医认为，过敏性鼻炎是体质虚寒、免疫功能低下而出现的一种症状，故在治疗中应以温阳益气为主。吴义春表示，过敏性鼻炎患者要在平时加强体育锻炼，注意防寒保暖，多食温补食物，少食寒冷食物，以此来增强体质，只有体质增强、体质的虚寒状态解除了，过敏性鼻炎才有望治愈。他说：“从患者自身的体质来讲，多数患者体质虚寒，其中包括：肺气虚寒、肺脾气虚、脾肾阳虚等，还有一些患者体内有湿气，或有肺热。因此在治疗中只有精准辨证，效果才能立竿见影。”吴义春介绍道，由“寒”导致的过敏性鼻炎，可以用桂枝汤或麻黄附子细辛汤合玉屏风散加减。由“湿”导致的过敏性鼻炎，可以用加味苍柏散作为打底方。由“热”导致的过敏性鼻炎，可以用凉膈散加减，同时合用鼻窍靶向药或抗过敏药以提高疗效。

除了必要的汤药剂治疗，患者也可以用外洗法辅助治疗，从而取得更加理想的效果。制法：取白芷、黄芩、辛夷(用纱布包煎)、蝉蜕各10 克，麻黄、防风各6 克，加水煎煮2 次，合并药液，趁热用药液蒸气熏鼻，熏鼻时患者尽量深吸气，以使药物进入鼻腔内。需要注意的是，鼻子要与药液保持距离，以免被烫伤。药液温度下降后，再用棉签蘸取药液清洗鼻腔，每日2 次。

过敏性鼻炎重在预防

吴义春说，预防过敏性鼻炎，首先要找准过敏原。不少人早晨起来，冷风一吹即发病，说明冷是过敏原，建议年轻人用冷水洗脸，并配以鼻部按摩，有利于鼻部血液循环，提高对冷气的抵抗力。家中饲养宠物后经常发病的患者，可能对动物毛发过敏。对蟑螂过敏的患者需要消灭家中蟑螂。此外，有些患者在某地发病频繁，到异地后却不发病，可能是对当地某种植物花粉过敏，有条件不妨易地小住。只针对鼻腔治疗，只是解决了表面问题，要想彻底治愈，还要提高患者的免疫能力，扭转过敏性体质，并做到少食或禁食生冷辛辣食物，早睡早起，规律作息。

很多患者认为，过敏性鼻炎只会持续一段时间，不会出什么大问题，更不会危及生命，因而放任其“自由发展”。吴义春指出，这种观念是错误的。“过敏性鼻炎久拖不治，可引起鼻自主神经紊乱和伤害性感觉神经暴露，部分患者可并发细菌感染，使病程不断拉长，甚至引起鼻窦炎、鼻甲肥大、鼻息肉、中耳炎等耳鼻喉疾病，还会引起过敏性哮喘、高血压等其他综合病症。”哮喘与过敏性鼻炎具有相同的诱因，只是表现的部位不同，患者在患有过敏性鼻炎后，若不积极治疗，可能会在发病数年后发展为过敏性哮喘，而大多数哮喘患者也同时患有过敏性鼻炎。对此，吴义春强调，过敏性鼻炎患者在发病初期就应正视治疗，及时治疗才是关键。