慢性阻塞性肺疾病2型呼吸衰竭患者运用无创呼吸机的护理干预效果

●孔辉

慢性阻塞性肺疾病2型呼吸衰竭患者运用无创呼吸机的护理干预效果

●孔辉

目的：探讨无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病2型呼吸衰竭疾病的护理干预效果。方法：我院在2013年12月-2016年12月期间收治的108例慢性阻塞性肺疾病2型呼吸衰竭患者作为研究对象，对于这108例患者均采用无创呼吸机进行治疗，并将其平均分成甲、乙两个小组，对于甲组中的54例患者进行健康教育、上机护理、呼吸道护理以及饮食护理等综合护理，对于乙组中的54例患者则给予常规护理；检测两组患者治疗72h后RR（呼吸频率）、HR（心率）、动脉氧分压（PaO2）以及动脉血二氧化碳分压（PaCO2）。结果：两组患者治疗后72h后，甲组患者的RR（呼吸频率）、HR（心率）、动脉氧分压（PaO2）以及动脉血二氧化碳分压（PaCO2）等指标改善情况均好于乙组（P＜0.05）。结论：在对慢性阻塞性肺疾病2型呼吸衰竭疾病进行治疗的过程中，运用无创呼吸机的护理干预效果显著，值得进一步推广与应用。

慢性阻塞性肺疾病；2型呼吸衰竭；无创呼吸机；干预效果

在临床上，慢性阻塞性肺疾病的致死致残率均很高，其为进行性气流受限，并且是不完全可逆的一种疾病。慢性阻塞性肺疾病患者常伴有呼吸衰竭，严重影响了患者的身心健康以及生命安全[1]。目前，临床上主要是通过无创呼吸机对这类患者进行治疗，有研究报道指出，除了给予患者有效的治疗之外，还需对患者进行有效的护理措施[2]。为了探讨和分析慢性阻塞性肺疾病2型呼吸衰竭患者运用无创呼吸机的护理干预效果，此次研究选择我院在2013年12月-2016年12月期间收治的108例慢性阻塞性肺疾病2型呼吸衰竭患者作为研究主体，现总结如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

此次研究选择我院在2013年12月-2016年12月期间收治的108例慢性阻塞性肺疾病2型呼吸衰竭患者作为研究主体，按患者入院顺序均分为甲组和乙组，每组各54例患者。甲组患者中男性为28例，女性为26例；年龄在50-81岁之间，平均为（64.84±2.57）岁。乙组患者中男性为29例，女性为25例；年龄在51-82岁之间，平均为（64.76±2.84）岁。甲乙两组患者上述资料差异对比不存在统计学意义（P＞0.05），可对比。

1.2 方法

给予甲乙两组患者常规护理：实时观测患者的生命体征以及环境护理等。甲组患者加用综合护理：具体措施如下：

1.2.1 健康教育

向患者详细讲述无创呼吸机相关的原理以及应用情况，告知患者无创呼吸机的优势。同时向患者讲述疾病相关的知识，确保患者了解疾病以及无创呼吸机治疗措施，缓解患者的不良心理，提高对治疗和护理的依从性，利于预后和康复。

1.2.2 上机护理

使用无创呼吸机之前的2h，需向患者告知相关的注意事项，避免在治疗期间患者说话或者张口而致使肠胃进入气体，防止胃胀气出现，给予患者心理疏导，缓解其抑郁、焦虑等不良心理。实时观测患者上机情况，发现异常及时上报并进行处理。

1.2.3 呼吸道的护理

护理人员需做好患者的痰液引流工作，以此保证患者的呼吸道通畅，且氧疗效果得到提高。可通过体位引流、电力吸引器等促进排痰。湿化器内要随时加蒸馏水，患者吸气一定时间后要进行转换体位，鼓励患者主动进行咳嗽来排痰。

1.2.4 饮食护理

嘱患者进食蛋白质以及维生素含量高的食物，多进食水果和蔬菜，确保大便通畅，降低肠源性感染发生的风险。

1.3 观察指标

观察并记录甲乙两组患者的RR（呼吸频率）、HR（心率）、动脉氧分压（PaO2）以及动脉血二氧化碳分压（PaCO2）。

1.4 统计学分析

所有数据均采用SPSS17.0软件进行统计分析，计量资料以平均值±标準差，采用t检验，计数资料以百分率（%）表示，行χ2检验，若P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 甲乙两组患者临床指标情况的对比

如表1所示，甲组患者的RR、HR、PaO2以及PaCO2指标水平均优于乙组患者，差异对比存在统计学意义（t=18.851、12.143、8.419、13.716，P=0.000）。

表1 甲乙两组患者临床指标情况的对比

3 讨论

在临床上，慢性阻塞性肺疾病2型呼吸衰竭是比较严重的一种呼吸系统疾病，且患者病情会随着病程的延长而加重，降低了患者的生活质量[3]。其临床表现主要为：胸闷、慢性咳嗽、呼吸困难、气短、喘息以及咳痰等，治疗难度较高。COPD是一种可以提前预防和及时治疗的，无创呼吸机是目前临床常用的COPD合并呼吸衰竭的非药物治疗方法，通过口鼻面罩对患者进行机械性通气，其有如下两方面特点：（1）使患者克服气道阻力和肺弹力阻力，增加肺泡通气量，减少无效死腔量，增加功能残气量，防止肺萎缩；（2）通过提供外加PEEP来抵消由PEEP所引起的吸气功、氧耗增加，克服气道阻力和肺胸廓弹性回缩力，减少呼吸肌做功，使呼吸机得到调整和休息；（3）它还能对抗COPD患者的气道阻力，减轻内源性呼气末正压的形成造成呼吸肌疲劳。本次研究主要是进行健康教育、上机护理、呼吸道护理以及饮食护理等综合护理，研究结果为甲组患者的RR、HR、PaO2以及PaCO2指标水平均优于乙组患者，差异对比存在统计学意义（P＜0.05）。

4 结束语

综上所述，综合护理在慢性阻塞性肺疾病2型呼吸衰竭患者中的应用效果很好，明显改善了患者的RR、HR、PaO2以及PaCO2等指标水平，值得推广。

（作者单位：山东省泰山医学院附属医院 ）

[1]张镜锋.无创通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性发作伴呼吸衰竭的临床研究[J].中国卫生产业,2013(2):741-743.

[2]陈利媛.无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期并呼吸衰竭患者时的护理要点[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2015,42(74):36-37.

[3]张文娟，常红艳.探析慢性阻塞性肺疾病Ⅱ型呼吸衰竭患者运用无创呼吸机的护理干预效果[J].临床医药文献电子杂志,2016,03(23):4641-4642.