宫颈球囊用于瘢痕子宫再次足月妊娠产妇促宫颈成熟的临床观察

●李兰萍

宫颈球囊用于瘢痕子宫再次足月妊娠产妇促宫颈成熟的临床观察

●李兰萍

目的：探讨于瘢痕子宫再次足月妊娠产妇运用宫颈球囊促宫颈成熟的有效性。方法：收集于我院足月妊娠的瘢痕子宫再次产生存在引产指征产妇为研究人员，从中抽取96例，以等量平分经期分为球囊组与缩宫素组，分别予以宫颈球囊进行促宫颈成熟处理以及开展缩宫素进行促宫颈成熟处理，随后将产妇宫颈成熟情况进行比较分析。结果：促宫颈成熟比较得到,球囊组成熟率高于缩宫素组（91.67%/66.67%）统计得到（P＜0.05）结论：对存在引产指征的瘢痕子宫经产妇使用宫颈球囊进行促宫颈成熟工作，能够有效的进产妇的宫颈进行扩张，进而使得其引产成功率得到有效的提升。

宫颈扩张；引产成功率；宫颈扩张球囊；瘢痕子宫

临床认为，孕妇妊娠至42周若还没有分娩，将直接进至过期妊娠阶段，此阶段孕妇胎盘会慢慢老化，胎儿发生窒息的几率也相对高[1]。选择阴道分娩方式但是产妇又无法自然临产时，需要在分娩自然发动之前行诱导分娩，即为引产。研究发现孕妇妊娠时诸多因素均会对引产成功率产生一定的影响，就所以因素分析发现，宫颈成熟度是最关键性的影响因素。在宫颈条件不成熟的情况下行引产时失败率较高，大大提高剖宫产率[2]。现如今，对于存在引产指征产妇，主要以静滴缩宫素或者宫颈球囊进行促宫颈成熟处理，以确保产妇顺利生产。本文以存在引产指征瘢痕子宫经产妇96例为研究人员，分别予以宫颈球囊进行促宫颈成熟处理以及开展缩宫素进行促宫颈成熟处理。详细结果步骤见下。

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

收集于我院足月妊娠的瘢痕子宫再次产生存在引产指征产妇为研究人员，从中抽取96例，以等量平分经期分为球囊组与缩宫素组。其中球囊组为21.3周岁至39.4周岁，得到其均值为（28.3±2.6）周岁，孕周在38.7周至41.1周之间，其孕周均值为（40.2±1.2）周；缩宫素组为22.4周岁至38.6周岁，得到其均值为（27.7±2.1）周岁，孕周在38.4周至41.7周之间，其孕周均值为（40.1±1.0）周；入选的96例孕妇孕周均介于38周至42周，96例产妇的胎儿均为一个，为经产妇且属于瘢痕子宫产妇；病例均排除胎膜早破情况、存在引产禁忌证以及存在严重合并症疾病等孕妇。统计2组孕妇上述临床信息后，结果无较大的差异，（P＞0.05）。

1.2 方法

缩宫素组产妇给予缩宫素。将浓度为0.9%且剂量为500ml的氯化钠注射液加入导剂量为2.5U的缩宫素注射液中，然后对产妇行静脉滴注。在实际的滴注中要注意滴速。在初始阶段，注射液的滴速保持在8滴/min，过后以产妇宫缩的实际情况为指标进行合理调整。需注意缩宫素注射液最大的滴注速度不得超过40滴/min，以免出现其他副作用。同时要加强对胎心、宫缩等进行严密监测。宫缩过强、胎儿窘迫出现时立即停止缩宫素滴注，并及时行针对性处理。药物应用时间最多持续3d，第3d未能临产需转剖宫产。

球囊组予以宫颈球囊进行促宫颈成熟，其球囊选择为一次性无菌导尿管做成的宫颈扩张球囊。首先指导产妇膀胱截石位进行手术，且在术前要仔细检查球囊包装的完整性，避免出现感染情况[3]。然后轻轻地插入球囊导管，将其放在产妇宫颈管口，进行扩张工作。随后在宫颈球囊内注入剂量为40ml的生理盐水，同时通过适度牵拉后将球囊放到产妇的宫颈内口位置处。待阴道窥器取出后即可继续灌入生理盐水至球囊，确保其缓慢的增长，但生理盐水的注入量要低于100ml，并且在产妇腿内侧做好导管近端的固定。对产妇进行观察，当其出现强直宫缩情况且宫缩为规律性时，要立即将导管取出，无上述情况出现则在12h后将导管取出。将导管取出后在0.5h内未能临产则使用缩宫素，72h内未能临产则需转剖宫产。

1.3 观察指标与效果判定标准

观察二组产妇宫颈成熟情况。根据宫颈Bishop评分对促宫颈成熟效果进行评估。当产妇的宫颈Bishop评分提高程度超过3分时，即表明促宫颈成熟的判断为显效状态；评分提高程度在大于2分与小于3分之间时，则表明促宫颈成熟为有效；评分提高程度小于2分则表示为无效。

1.4 数据分析

综合统计二组产妇宫颈成熟情况数据，将其录入至Excel表中，并且选择同一软件予以分析，随后以P值的实际大小（P＜0.05），来判断而这让之间有显著性。

2 结果

行相应处理12h后，球囊组促宫颈成熟总有效率为91.67%，显著高于缩宫素组的66.67%（P＜0.05），见表1。

表1 缩宫素组与球囊组促宫颈成熟比较

3 讨论

临床产科中足月引产十分常见，而宫颈成熟作为提升引产成功率的一个核心条件，临床选取安全、合适的促宫颈成熟方法非常关键[4]。目前，临床应用的促宫颈成熟方法很多，且不同方法应用后所产生的临床效果均表现出明显差异。目前，临床上应用的促宫颈成熟已经有很多种方法。就传统方式，则为适量缩宫素予以静脉滴注。缩宫素主要通过缩宫素受体产生作用，而受体在宫颈的分布很少，多存在于宫体内。因此，应用该种方式时，对宫颈产生过的作用较小，主要是通过对子宫收缩产生刺激作用来促宫颈成熟。因此该种方式的应用效果存在一定局限性。

宫颈扩张球囊为一种硅胶球囊设备，是一种近年来逐渐得到广泛应用，且应用效果较为理想的非药物性引产手段。应用该种方式能够有效避免药物对母体与胎儿产生的不良反应与副作用[5]。

本次研究显示，促宫颈成熟比较得到,球囊组成熟率高于缩宫素组（91.67%/66.67%）统计得到（P＜0.05）。

综上，对存在引产指征的瘢痕子宫经产妇使用宫颈球囊进行促宫颈成熟工作，能够有效的进产妇的宫颈进行扩张，进而使得其引产成功率得到有效的提升。

（作者单位：宝鸡市妇幼保健院）

[1]应洁瑜.子宫颈扩张球囊用于足月妊娠促宫颈成熟和引产的临床评价[J].大家健康旬刊,2017,11（01）:159.

[2]陈玲.子宫颈扩张球囊用于足月妊娠促宫颈成熟和引产的临床效果观察[J].基层医学论坛,2016,6（16）:78-79.

[3]朱红娣,任艳.宫颈双球囊用于足月妊娠促宫颈成熟的临床分析[J].中国妇幼健康研究,2016,12（02）:268.

[4]李金霞.宫颈双球囊用于足月妊娠促宫颈成熟的临床分析[J].医药卫生:引文版,2016,13（16）:72.

[5]吴言英.宫颈扩张球囊与地诺前列酮用于足月妊娠促宫颈成熟的临床观察[J].深圳中西医结合杂志,2015,25（17）:111-112.