腹腔镜阑尾切除与开腹小切口阑尾切除的临床比较分析

●孙方明

腹腔镜阑尾切除与开腹小切口阑尾切除的临床比较分析

●孙方明

目的：分析和对比腹腔镜阑尾切除与开腹小切口阑尾切除的临床效果。方法：选取2015年5月-2016年5月期间收治的80例阑尾炎手术患者作为研究对象，将患者分成对照组和观察组各50例。其中对照组采用开腹小切口阑尾切除术，观察组采用腹腔镜阑尾切除术。对比两组患者临床效果。结果：采用腹腔镜阑尾切除术的患者在手术时间、手术出血量、排气时间、住院时间均低于对照组。观察组切口感染率为2.5%，对照组手术切口感染率为12.5，两组患者差异显著，具备差异统计学意义（p＜0.05）。结论：使用腹腔镜阑尾切除术临床效果显著，值得临床应用和推广。

腹腔镜；开腹小切口阑尾切除术；临床效果

急性阑尾炎属于普外科中的一种常见疾病和多发疾病，针对这一疾病，主要治疗方式就是手术。过去，采用的手术方式是开腹手术，但伴随着医疗技术以及腹腔镜技术的迅速发展，更多临床工作者选择使用腹腔镜手术方式。这种情况下，对比开腹手术和腹腔镜手术方式十分必要，具有重要意义。本研究选取2015年5月-2016年5月期间收治的80例阑尾炎手术患者作为研究对象，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年5月-2016年5月期间收治的80例阑尾炎手术患者作为研究对象，将患者分成对照组和观察组各50例。患者中男性42例，女性38例。患者年龄在20-45岁之间，平均年龄为（28±3.5）岁。两组患者在年龄、性别等方面均无明显差异（p＞0.05），存在可比性。

1.2 方法

对照组：使用连续硬脊膜外麻醉方式，作用在患者右下腹麦氏点的外侧2cm的位置，在患者腹部切开1-1.5mc的切口，将腹外筋膜提起，入腹之后，找到患者阑尾，采用常规方式，将阑尾切除，并且对阑尾的断端进行消毒和清洗处理。在阑尾的残端，采取荷包缝合方式，针对阑尾根部炎症较重或者出现水肿的患者，在阑尾残端进行全层缝合。对患者切口进行清洗并消毒，最终缝合。

观察组：全部患者在手术之前，需排尽大小便，这时使用气管插管的方式，为患者全麻，使用高清腹腔镜系统和人工气腹仪[1]。帮助患者取平卧位，头部低30°，向左倾斜15°体位，然后在患者的右下腹位置，进入10mm的Trocar，然后在耻骨上端2cm的位置以及左下腹位置各切开0.5cm的切口，将操作器械放入其中，寻找阑尾，将阑尾和与其粘结的组织进行分离，将阑尾动脉进行结扎，采用电凝刀将阑尾切除，对阑尾进行三重结扎，然后在2-3结扎之间，将阑尾切断，使用电凝方式对阑尾粘膜进行烧灼，随之将阑尾切断。从右下腹孔将阑尾取出，如果患者体内脓液比较多，可以置入引流管；如果没有化脓情况，则对切口进行清理并缝合[2]。

1.3 评价指标

对比两组患者手术时间、手术出血量、排气时间、住院时间。同时统计患者切口感染率。

1.4 统计学分析

采用SPSS16.2软件行统计学分析，计数资料采用（%）表示，两组间比较采用χ2、t检验，选择表示计量资料，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

表1 2组患者手术治疗效果比较

表1 2组患者手术治疗效果比较

组别 手术时间（min）手术出血量（mL）排气时间（d） 住院时间观察组（n=40） 42.52±10.36 6.63±8.89 18.65±0.98 5.82±1.52对照组（n=40） 58.81±15.42 15.56±12.71 26.38±2.67 8.93±2.58 t值 8.212 15.424 6.038 6.58 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

对两组患者手术情况进行对比，结果显示：观察组手术时间、手术出血量、排气时间、住院时间均低于对照组，2组差异显著（P＜0.05），见表1。

此外，对两组患者手术切口感染情况进行对比，观察组40例患者中，出现1例患者切口感染，对照组40患者中，出现5例切口感染，观察组切口感染率为2.5%，对照组手术切口感染率为12.5，两组患者差异显著，具备差异统计学意义（p＜0.05）。

3 讨论

急性阑尾炎属于普外科中一种常见病和多发病，发病率极高，病情发展快。阑尾炎早期患者在早期，临床表现主要是右下腹疼痛，出现明显的压痛和肌紧张情况[3]。传统治疗方式主要是采用开腹手术，开腹阑尾切除术是普外科当中最为常用的一种手术方式，操作简单，技术难度低，手术者容易掌控，手术时间不长，同时手术费用较低[4]。但是伴随着医疗技术的逐渐发展，腹腔镜技术逐渐成熟起来，越来越多的医疗工作者开始选择腹腔镜方式为患者进行治疗。采用腹腔镜手术方式进行治疗，创口小，并发症发生率低，患者康复时间短，手术时间短，临床疗效显著[5]。

本研究对比开腹小切口阑尾切除术和腹腔镜阑尾切除术的临床效果，结果显示：观察组手术时间、手术出血量、排气时间、住院时间均低于对照组，观察组切口感染率为2.5%，对照组手术切口感染率为12.5，两组患者差异显著，具备差异统计学意义（p＜0.05）。

综上所述，和开腹小切口阑尾切除术相比，腹腔镜手术治疗阑尾炎临床疗效显著，安全、创口小、患者恢复快、并发症发生率低、住院时间和手术时间均比较短。采用腹腔镜手术方式对阑尾炎手术患者进行治疗，患者所承受的痛苦也比较小，切口不容易感染，因此值得在临床上应用和推广。

（作者单位：重庆市九龙坡区人民医院普外科）

[1]李保营.对比分析腹腔镜阑尾切除术与开腹阑尾切除术治疗阑尾炎的临床效果[J].世界最新医学信息文摘,2016,(15):45+49.

[2]王秀彬.腹腔镜阑尾切除术与开腹阑尾切除术治疗急性阑尾炎的临床比较研究[J].中国社区医师,2015,(27):36-37.

[3]王怀科,朱泽卫,王浩龙,李增辉.腹腔镜和开腹阑尾切除术在治疗急性阑尾炎中的临床对比分析[J].中国煤炭工业医学杂志,2015,(09):1510-1514.

[4]王勇,彭永光,李奕瑾.开腹与腹腔镜阑尾切除术治疗穿孔性阑尾炎的临床效果比较[J].临床军医杂志,2015,(01):10-13.

[5]马博,杨旭,任菲.腹腔镜阑尾切除术与开腹阑尾切除术在治疗老年患者中的临床疗效比较[J].现代预防医学,2012,(16):4314-4315.