风险管理在普外科护理管理中的应用

●李丹

风险管理在普外科护理管理中的应用

●李丹

目的：论述风险管理在普外科护理管理中的应用价值。方法：以我院收治的200例普外科患者作为实验对象，以随机分组的方式均匀分为两组进行试验，即实验组与对照组。对照组的患者采取常规的管理方式进行治疗和护理，实验组运用护理风险管理的方式进行临床护理管理，最终通过获得的数据进行分析，比对两者的护理效果。结果：实验组在接受普外科护理后，患者的综合满意度、医患关系以及护理质量评分上都明显优于对照组，且P＜0.05，具有统计学意义。结论：对普外科的患者进行风险管理的护理模式，可以有效提高临床治疗的效果，提高医院的护理满意度，值得在医院中大力推广。

普外科护理；风险管理；应用价值；实验分析

1 理论简述

普外科护理风险管理是指对导管脱出、受压、堵塞、血管内气泡、血液凝聚以及肝素帽脱出等进行风险评估并采取科学、合理的的手段进行风险管理，以获取对患者最大限度的安全保证。

普外科与其他外科一样，具有较高的医学风险，因此护理工作就是对整个治疗过程最重要的质量保证，普外科是一个专业性较强的的科室，普外科具有病情复杂、急症患者多、手术比重大、护理任务复杂等特点，常常涉及重大的病例或者是手术，客观上普外科存在或潜在诸多不确定因素，严重影响患者的治疗效果。

1.1 护理风险的识别

普外科护理的风险管理的第一任务就是对存在或潜在的不确定因素进行有效的识别与评估。在风险管理中，由于护士的个人素质与护理手段不同，在穿刺、封管、冲管时常常发生气泡、血液凝聚或者是肝素帽脱出等风险，在普外科日常护理中，采取风险管理的目的是将存在或潜在的风险因素消除在初级阶段。

1.2 风险管理的措施

（1）人员的培训：为了加强护理人员风险管理的意识，在进行风险护理前要对人员进行专业的培训，学习相关的安全知识、操作方法以及相应的法律法规。通过学习强化人员的护理知识，尤其对专业技术的培训，医院需要建立起护理人员培训档案，制定相应的考核奖励机制，培养护士的风险管理的意识，为护理进行提供良好的保证。

（2）风险管理的内容：首先是对制度的管理，院方必须建立严格护理管理模式。落实制度降低风险是通过告知护理中的具体操作内容实现的，使得护理中的高风险因素透明化、增强病人以及家属的治疗信心。其次是对重点病人的管理，针对普外科中不同的患者进行重点管理，尤其在节假日以及休息时，风险管理要求在重点时段上进行细致管理，杜绝风险因素的发生。最后，人员的管理，人员的管理要求在整个护理过程中，尽可能的实现单人单管的护理方式，帮助病人树立康复信心[1]。

（3）护理记录管理：护理记录对风险护理至关重要，也是发生医患纠纷的强有力证据，因此在护理中要时刻完善护理资料，记录必须真实有效，填写规范、记录护理项目完成情况，在记录上不能有短缺项目或者是涂改。记录要求必须真实有效。

（4）完善组织流程：在进行风险管理护理中，要求成立应急护理小组、护理安全质控小组、医院感染管理质控小组、护理记录填写质控小组等。管理人员对各小组进行不定期检查，调动护理人员参与风险管理的积极性，使得护理流程规范化。

2 风险管理在普外科护理管理中的应用

2.1 资料简介

选取我院收治的200例普外科患者进行试验，排除精神障碍、恶性肿瘤患者以及哺乳期患者。随机分为数量相同的两组进行试验，即实验组与对照组，每组100例患者，男女数量不做刻意分配。疾病类型：对照组急性阑尾炎患者39例，胃肠道疾病42例，胆囊炎患者19例；实验组急性阑尾炎患者37例，胃肠道疾病43例，胆囊炎患者20例。两组患者的一般资料比较差异不具有统计学意义，即P＞0.05。

2.2 实验方法

对照组患者采取常规护理模式，观察组实施风险管理护理管理，实际试验方法为：首先对普外科护理人员进行培训，使得护理人员在进行实验前具备合格的风险管理护理知识，能够有效完成护理任务。增强护理人员的安全责任意识，具体培训措施为讲座、观看录像带或者是分析具体的实例。其次，成立相关护理管理领导小组，小组人员可以由普外科护士长担任组长，成员由普外科护士骨干人员组成。然后严格把控基础护理工作，对患者的护理要求护理人员必须掌握对相关疾病的护理知识，护理人员要时刻把控患者的生理心理机能，对患者的不良心理反应及时进行疏导，促使患者积极配合护理工作，消除患者对风险护理的抵触心理[2]。在治疗过程中，及时为患者解答疑问，使得患者对自身所接受的护理了如指掌，对心理素质较差的患者要严格护理，使得患者逐步接受护理治疗，疏通心理障碍。严格按照操作规程执行，每完成一项护理工作均要填写相应的护理记录，并做留存备案，在进行消毒隔离过程中，护理人员要积极参与，避免因为消毒不合格导致的感染。最后，提高护理人员的责任心与警惕性，加强患者术后坠床或跌倒等情况的护理管理，术后护理人员要时刻陪同，进行预留针穿刺和护理的培训，防止或减少堵管或气泡注入等情况的出现。

2.3 实验结果

两组护理效果的比较如下所述：

实验组静脉穿刺成功96例，成功率为96%，记录填写评分98.3分，患者满意度98%。对照组静脉穿刺成功87例，成功率为87%，记录填写评分89.1分，患者满意度85%。两组比较差异具有统计学意义，P＜0.05。详见下表。

实验结果对照表

通过以上实验数据可以看出实验组数据明显优于对照组。

2.4 结果分析

近些年来，随着人们法律意识的提高，健康知识的普及，医患纠纷的次数逐年提高，通过风险管理进行普外科护理可以有效提高患者的满意度，从而减少医患纠纷事件的发生，提高患者就医的积极性，提高治疗质量。

通过实施风险管理取得的相关成绩，医院的管理人员逐渐意识到护理风险是客观存在的，同时，护理风险也是可预见的，并且通过风险管控可以有效避免这一情况的出现。护理风险管理是一项十分复杂的任务，他需要医院与患者之间的有效配合来共同实现，其中，医院主要是实施风险护理与引导患者积极参与，普外科的风险护理是从患者进入医院的时候开始，涉及到整个治疗过程，在整个护理的任何时间，任何地点都存在护理风险，所以，要求护理人员必须具备一定的护理知识与安全常识以及相关法律，注重引导与细节管理，与患者建立良好的医患关系，不断提升护理人员与患者直接的沟通，提高患者的满意度。

（作者单位：扶风县人民医院普外二科）

[1]畅亚红.探讨护理风险管理在普外科病房中的应用价值[J].按摩与康复医学,2012,(09):233-234.

[2]贾会波.普外科护理的风险管理[J].中国伤残医学,2012,(10):132.