四季止痛汤坐浴对痔瘘术后伤口愈合与止痛效果的观察

季顺祥

(江苏省泰州市姜堰中医院 肛肠科，江苏 姜堰 225500)

四季止痛汤坐浴对痔瘘术后伤口愈合与止痛效果的观察

季顺祥

(江苏省泰州市姜堰中医院 肛肠科，江苏 姜堰 225500)

痔瘘术后；四季止痛汤；中药坐浴

痔疮和肛瘘是肛肠科常见病，常用治疗方法为手术，术后切口水肿疼痛为常见症状，影响患者身心健康。本院自2015年至今，采用中药四季止痛汤坐浴治疗痔瘘术后患者32例，取得较好疗效，现报道如下。

1 临床资料

选取 2015年1月～2016年6月我院收治的接受痔瘘手术的患者 60例作为研究对象，纳入标准：①符合中华医学会 2012 年制定的《中医肛肠科常见病诊疗指南》[1]中关于痔瘘的诊断标准，并有手术指征的患者，年龄及性别不限；②行痔瘘术后出现创面水肿与疼痛。随机分为两组，治疗组32例，对照组28例，治疗组予常规换药加用四季止痛汤坐浴，对照组为常规换药组。两组一般资料经统计学处理无显著性差异(P>0.05)，具有可比性。

2 治疗方法

对照组从术后第2天起每日常规换药，治疗组除每日常规换药外加用四季止痛汤坐浴。四季止痛汤配方：四季青20 g，大黄30 g，黄柏30 g，苦参30 g，乳香15 g，没药15 g，桃仁30 g，红花30 g，五倍子15 g，蛇床子20 g，地肤子20 g。上方煎取1 500 mL，每日2次，每次30 min，先熏蒸后坐浴，7 d后观察创面愈合及疼痛情况。

3 疗效分析

3.1疗效标准

①创面愈合情况：显效：创面基本愈合；好转：创面水肿消退，见新鲜肉芽组织生长；无效：创面未愈合伴水肿疼痛。②疼痛情况评分：以患者的自我感觉为主(VAS 疼痛评分标准)，分数为0分～10分。0分：无痛；3分以下：有轻微的疼痛，能忍受；4分～6分：患者疼痛并影响睡眠，尚能忍受；7分～10分：患者有渐强烈的疼痛，疼痛难忍，影响食欲，影响睡眠。

3.2治疗结果

3.2.1 两组患者术后创面愈合情况比较

治疗组治疗后第7天的创面愈合情况优于对照组，比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表 1。

3.2.2 两组患者术后创面疼痛评分比较

观察组治疗后第 4、7天的创面疼痛评分及平均疼痛缓解时间均优于对照组，比较差异均有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组患者疼痛时间比较 例(%)

4 体 会

痔瘘经手术治疗后经常会发生创面感染、出血、疼痛、创面不愈合、发热等并发症，临床有报道采用熏洗坐浴、药膏外涂、肛门塞药、微波红外线理疗等方法，均取得了一定疗效。高家治等[2]认为，中医熏洗坐浴治疗肛肠疾病通过药物与物理等多重作用融为一体而产生效果，药物通过蒸腾和温热作用，使皮肤毛孔开放，促使炎性致病介质和代谢产物排除，增加药物穿透、吸收的通道，提高药物的吸收率。肛周疾病多因湿热下注，或兼热结、气滞气虚或血虚等使气血运行不畅，肠络瘀阻所致，本组病例采用自拟方四季止痛汤坐浴治疗，取得较好疗效。方中四季青清热解毒，生肌敛疮，凉血止血，对金葡菌、肺炎球菌、伤寒杆菌、大肠杆菌、痢疾杆菌等有较强抗菌作用，临床上主要用于肺炎、急性咽喉炎症、痢疾、胆道感染、外治烧伤、下肢溃疡、皮炎、湿疹、手脚皲裂等；大黄泻热通肠，凉血解毒，逐瘀通经；黄柏、苦参入下焦，清热燥湿，泻火解毒；乳香、没药消肿生肌止痛；桃仁、红花活血消肿止痛，改善血液循环，促进组织修复；蛇床子、地肤子祛风利湿；五倍子收敛固涩。诸药共用，以四季青为君药，以熏洗坐浴为载体，促进了痔瘘术后创面的修复，减轻了疼痛的程度和时间，取得了较好的效果，值得进一步推广应用。

[1] 国家中医药管理局医政司主编.22个专业95个病种中医临床路径(合订本)[M].北京：中国中医药出版社,2010：365-376.

[2] 高家治，施 展，王建东，等.中药熏洗促进肛瘘术后创面愈合疗效的系统评价[J].中国肛肠病杂志，2016,36(7)：10-13.

R619+.9

D

1006-978X(2017)05-0005-01

2017-06-14

修回日期：2017-06-20

本文编辑：朱庆文