药物结合火针、神经阻滞治疗泛发型带状疱疹1例

王 琼,牟建蛟

(四川省遂宁市中心医院，四川 遂宁 629000)

药物结合火针、神经阻滞治疗泛发型带状疱疹1例

王 琼,牟建蛟*

(四川省遂宁市中心医院，四川 遂宁 629000)

泛发型带状疱疹；火针；神经阻滞

带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒感染引起，临床表现为沿某一周围神经分布、呈单侧、带状排列的群集性水泡，同时伴神经痛。当患者抵抗力较低时，同时累及两个神经节产生多个区域皮损称为泛发型带状疱疹。泛发型带状疱疹多见于老年人、恶性肿瘤、手术后或使用类固醇皮质激素后。笔者于临床中治疗泛发型带状疱疹1例，现报道如下。

1 病例介绍

刘×，女，50岁，因“全身散在皮疹10 d，右侧胸背部疼痛7 d”入院。患者于入院前10 d，无明显诱因出现颈部、躯干、四肢散在红色皮疹，伴水泡，无发热、恶寒、咳嗽、咳痰、咽痛、流涕，在我院门诊皮肤科就诊，考虑“水痘”，给予“口服药物(具体不详)”治疗，水泡逐渐结痂，并出现皮疹处皮肤疼痛不适，程度不剧烈，疼痛逐渐自行缓解。入院前7 d，患者出现右侧胸背部疼痛，以右侧乳房区域为甚，阵发性加重，疼痛呈牵扯样紧缩感，疼痛持续数秒至1 min不等，发作频率约半小时一次，无胸闷、咳嗽、呼吸困难，至我科就诊。既往史：25 a前行“剖宫产”手术，2003年因“阑尾炎”行“阑尾切除术”，2011年因“子宫肌瘤”行“子宫切除术”。有20 a余吸烟史，平均10支/d，已戒半年。查体：颈部、背部、胸部、腹部、四肢散在皮疹，已结痂，无水疱、溃烂，右侧乳房区域皮肤触痛，局部痛觉过敏，乳房无压痛，未扪及明显包块。VAS评分6分。辅助检查：血常规：NEUT 81.3 %、NEUT 7.69×109/L。乳酸脱氢酶238 U/L。凝血功能PT 160 %。尿常规:蛋白定量(+-)，余无明显异常。肝肾功能、大便常规、感染性标志物无异常。心电图：窦性心律，正常心电图。胸部CT：双肺少量斑片影、结节影，炎症？双肺少许纤维灶。乳腺及上腹部彩超：无明显异常表现。结合病史、临床表现、体格检查及辅助检查，诊断为“泛发型带状疱疹”。

2 治疗方法

药物治疗予口服腺苷钴胺片0.5 mg，3次/d，维生素B1片10 mg，3次/d，加巴喷丁胶囊0.3 g，3次/d，塞来昔布胶囊0.2 g，1次/d，转移因子胶囊3 mg，3次/d，×7 d调节免疫，利多卡因乳膏外用止痛；同时给予火针及神经阻滞治疗。火针治疗采用普通毫针(0.35 mm×25 mm)，于酒精灯的外焰加热针体尖端，直至将针尖烧至红白色后，迅速将针直刺入疱疹中央约0.2 cm～0.3 cm。神经阻滞采用地塞米松5 mg、2 %盐酸利多卡因注射液5 mL、维生素B120.5 mg混合液，加生理盐水稀释至10 mL。根据脊神经皮肤支配区判断病变神经节段，于相应的椎旁行神经阻滞治疗，每个节段注射3 mL，每周治疗2次，4次为1疗程，共治疗1个疗程。

3 治疗结果

以疼痛强度(VAS疼痛评分)作为疼痛减轻程度的评价。患者总共治疗15 d，入院时VAS疼痛评分6分，出院时VAS疼痛评分0分。患者出院时已完全疱疹已完全脱痂，出院后自行停用药物。出院后1、2、3个月回访，均未再发疱疹及疼痛。

4 体 会

火针疗法具有针和灸的双重作用，通过灼烙人体腧穴，开启经脉之外门，使邪出有路；同时火针能以热引热，引动火热之邪外出。现代研究证实，火针治疗能使病灶局部温度升高，加快局部血液循环，增加灶周营养，促进白细胞的渗出和提高其吞噬机能，促进炎性组织的吸收、清除与正常组织的再生[1]。神经阻滞治疗可阻断神经痛的恶性循环，阻断痛觉的神经传导通路，改善血液循环，同时具有局部抗炎、神经修复及营养作用[2]。

大量研究证明，火针及神经阻滞疗法能有效地治疗带状疱疹，且能够降低后遗神经痛的发生率。该患者经此综合方案治疗后，疱疹及疼痛出院后3个月内未再复发。

[1] 张晓霞,吴之煌,董明霞.火针疗法治病机理初探[J].北京中医，2007,26(9):576-578.

[2] 顾艳丽.探讨神经阻滞对带状疱疹及其带状疱疹后神经痛的治疗作用[J].临床医学，2017,1(2):70.

R752.1+2

D

1006-978X(2017)05-0013-01

*通讯作者。