氢氟酸烧伤患者开展个体化护理在创面恢复中的作用分析

刘丽萍，艾 娟，黄宝莹，吴小丽，陈小玉

（中国人民解放军第一八七中心医院烧伤整形科，海南 海口 570100）

氢氟酸烧伤患者开展个体化护理在创面恢复中的作用分析

刘丽萍，艾 娟，黄宝莹，吴小丽，陈小玉

（中国人民解放军第一八七中心医院烧伤整形科，海南 海口 570100）

目的分析个体化护理干预在氢氟酸烧伤患者创面恢复中的积极作用。方法 选取2015年1月～2017年1月氢氟酸烧伤患者38例作为研究对象，将其随机分为两组，对照组采用常规护理干预方法，实验组给予个体化护理服务，对比两组患者临床护理干预效果。结果 实验组创面恢复时间、住院时间、疼痛评分均低于对照组（P＜0.05）；实验组烧伤知识、用药治疗、遵医行为、健康信念等方面评分均高于对照组（P＜0.05）。结论 个体化护理干预以患者为基础，临床护理干预效果明显，能够对氢氟酸烧伤患者创面恢复产生促进作用，并在此基础上提高患者整体预后质量。

护理干预；氢氟酸烧伤；创面恢复

氢氟酸是氟化氢气体的水溶液，可对皮肤产生较强的腐蚀性，引起严重烧伤，对患者身心健康及生活质量产生明显影响。对于氢氟酸烧伤而言，要及时进行对症处理，从而减轻患者痛苦。本研究选取氢氟酸烧伤患者38例，对其临床护理干预方法及效果进行对比。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年1月～2017年1月氢氟酸烧伤患者38例作为研究对象，均满足氢氟酸烧伤相关诊疗标准[1]，符合相关规范，将其按照数字随机法将其分为两组，各19例。实验组男11例，女8例，年龄27～53岁，平均年龄（38.69±3.63）岁，烧伤面积0.4%～9.0%，烧伤深度为Ⅱ～Ⅲ级。对照组男10例，女9例，年龄25～51岁，平均年龄（38.59±3.58）岁，烧伤面积0.5%～9.5%，烧伤深度Ⅱ～Ⅲ级。两组患者病情明确，主要临床表现为红肿、发热、疼痛。临床一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 排除标准

（1）多种因素致治疗中断；（2）存在明显诊疗风险者；（3）多种原因导致无法开展良性沟通者；（4）无法定监护人者；（5）合并精神类疾病或严重抑郁倾向者；（6）合并肝肾功能、心肺功能严重损伤者。

1.3 护理方法

1.3.1 对照组

采用常规护理干预措施，在患者就诊过程中，护理人员对其开展常规护理干预配合，及时讲解氢氟酸烧伤相关知识。与此同时，对患者心理及生理状态进行了解，根据患者实际需要给予对症护理。

1.3.2 实验组

（1）成立护理小组：在实际工作过程中，护理人员要组成健康教育小组，将护士长作为主要负责人，专职护理人员负责协调，配备营养师等。本组患者长期住院，多存在营养不良情况，因此将营养师纳入到健康教育小组中，及时为患者做好营养干预。

（2）制定护理路径：根据主治医师相关要求，护理人员及时对患者病情进行了解，并对其总体诊疗情况加以掌握，从而制定与患者病情、预防要点等计划相符的护理路径。结合患者实际状况，适当给予其个体化护理干预，使临床护理干预工作更具针对性。根据实际情况，积极对患者护理情况进行评价，发现问题及时进行整改，保证个体化护理的实效性。

（3）做好辅助宣教：由于患者文化、心理、生理等方面均存在较大差异，在做好个体化护理的前提下，结合每个患者的实际需要及特征，开展辅助宣教工作，弥补传统护理不足。针对烧伤患者心理及生理状态，及时对其开展科学干预，包括用药、运动、休息、睡眠、饮食，强化患者遵医行为。

（4）疼痛护理：若患者烧伤位置合并严重疼痛，则对其执行对症疼痛护理干预。临床实践经验显示，患者夜间疼痛感加剧，同时也会出现普遍的静息痛，为进一步保证外敷药物的效果，早期处理后，一般不对患者开展麻醉药物止痛方法。采用弱碱性溶液进行浸泡，充分对抗氢氟酸。创面周围及时注射葡萄糖酸钙，避免氢离子深入皮肤下层组织，并保证引流的通畅性。

（5）创面护理：针对合并水疱者，密切做好观察，若水疱未破溃，且体积较小，则保持局部卫生清洁，并且告知患者不能对其进行挤压。针对水疱体积较大者，及时采用无菌注射器抽取水疱中渗液，并用无菌纱布覆盖水疱。及时进行换药，必要时采用庆大霉素湿敷，以使表皮得到有效恢复。

1.4 评价指标

对两组患者创面恢复时间、住院时间进行对比，采用VSA量表对两组患者疼痛评分进行比较，取分范围0～10分，分数越高说明疼痛越强烈[2]。与此同时，开展问卷调查，对两组烧伤知识、用药治疗、遵医行为、健康信念等方面评分进行比较。

1.5 统计学方法

采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“±s”表示，采用t检验。计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 护理干预效果对比

实验组创面恢复时间、住院时间、疼痛评分均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者护理干预效果对比（±s）

表1 两组患者护理干预效果对比（±s）

组别 VAS疼痛评分（分） 创面恢复时间（d） 住院时间（d）实验组（n=19） 4.42±1.45 35.42±5.21 50.04±5.32对照组（n=19） 8.41±2.98 48.84±7.62 63.32±7.68 t值 6.023 10.624 11.263 P值 0.000 0.000 0.000

2.2 护理质量评分比较

实验组烧伤知识、用药治疗、遵医行为、健康信念等方面评分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者临床护理干预效果比较（±s）

表2 两组患者临床护理干预效果比较（±s）

组别 烧伤知识 用药治疗 遵医行为 健康信念实验组（n=19） 95.41±15.63 98.01±15.82 96.32±15.23 93.52±15.63对照组（n=19） 78.93±10.72 79.89±10.04 81.09±10.14 81.63±10.08 t值 8.362 7.924 9.037 8.241 P值 0.000 0.000 0.000 0.000

3 讨 论

个体化护理干预服务不仅是实施优质护理服务的主要方法，也能够在实践工作中不断突出针对性护理的干预效果[3]。个体化护理以人性化护理为前提，强调将患者作为临床护理操作的关键，重视患者心理变化及生理变化，能够全面兼顾患者心理层面、生理情况等问题，使临床护理工作更具针对性。临床实践经验表明，配合完善可行的护理干预服务，对大面积烧伤患者临床诊疗工作能够发挥一定的指导作用，是强化护理服务水平的重要措施[4]。

实验组创面恢复时间、住院时间、疼痛评分均低于对照组（P＜0.05）；实验组烧伤知识、用药治疗、遵医行为、健康信念等方面评分均高于对照组（P＜0.05）。说明个体化护理干预能够最大程度综合患者病情，为其提供更为安全、合理、舒适的临床护理工作，促进患者良好预后[5]。

总而言之，个体化护理干预以患者为基础，临床护理干预效果明显，能够对氢氟酸烧伤患者创面恢复产生促进作用，并在此基础上提高患者整体预后质量。

[1] 孙堂卿.大面积烧伤后期患者功能康复相关因素的调查分析[J].中国社区医师,2016,09(33):185+187.

[2] 蒋春燕,李 丹,张建梅,等.康复护理促进烧伤患者生活质量的Meta分析[J].中国康复理论与实践,2016,18(03):345-349.

[3] 黄 芬.综合康复性护理措施对39例大面积烧伤患者生活质量的改善分析[J].中外医学研究,2016,25(10):64-65.

[4] 凌少梅,潘宝环,王贵莲,等.大面积烧伤患者实施综合康复护理对提高其生活质量的影响分析[J].中国当代医药,2016,03(12):178-180.

[5] 李立秋,邵小红,白雪飞.手部烧伤康复护理干预模式的效果分析[J].中国继续医学教育,2016,14(28):234-235.

R473.6

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ISSN.2096-2479.2017.41.72.02

本文编辑：刘欣悦