产前综合护理干预对初产妇分娩自我效能及分娩结局的影响

吴文英

（佛山市第一人民医院产科，广东 佛山 528000）

产前综合护理干预对初产妇分娩自我效能及分娩结局的影响

吴文英

（佛山市第一人民医院产科，广东 佛山 528000）

目的探讨产前综合护理干预对初产妇分娩自我效能及分娩结局的影响。方法 选取2015年2月～2016年7月我院收治的初产妇71例作为研究对象，将其根据随机综合序贯法分为两组，对照组（n=35）患者采用常规护理，观察组（n=36）患者予以产前综合护理干预，对比两种护理方法对初产妇分娩自我效能及分娩结局的影响。结果 观察组产妇各项自我效能指标评分均明显优于对照组（P＜0.05）；观察组剖宫产率、新生儿窒息率、产后2 h出血量均明显优于对照组（P＜0.05）。结论 产前综合护理干预可有效改善初产妇分娩自我效能及分娩结局，值得临床推广。

产前综合护理干预；初产妇；分娩自我效能；分娩结局

初产妇由于自身无分娩经验，临产期间由于分娩临产压力、宫缩疼痛以及对未来生活的担忧均会产生一定的顾虑，有研究显示，约有15%的初产妇伴有“抑郁、焦虑”情绪，在一定程度上会增加儿茶酚胺分泌量影响宫缩，增加剖宫产的发生机率。自我效能主要是指个体对自身行为控制以及主导，当前已深入临床护理工作的各个方面，特别是在妇产科的应用，能够有效改善产妇的分娩态度，对于顺利分娩极其有利[1-2]。本研究主要探讨初产妇分娩自我效能及分娩结局的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年2月～2016年7月我院收治的初产妇71例作为研究对象，将其根据随机综合序贯法分为两组，其中，对照组年龄21～35岁，平均年龄（27.2±4.2）岁，平均孕周（28.2±2.1）周。观察组平均年龄（27.6±4.5）岁，平均孕周（28.6±2.5）周。上述数据组间对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组患者采用常规护理，护理人员机械性遵医嘱执行护理措施，主要内容包括：健康知识宣教、产前检查、用药指导等，观察组患者予以产前综合护理干预，主要措施如下：

1.2.1 健康指导

孕28～37周时予以产妇分娩知识宣教工作，首先采用自制问卷对产妇的相关知识掌握程度进行调查评估，在此基础上结合其文化程度、性格特点制定健康指导方案。指导形式可灵活多样，例如面对面讲述、发放宣传手册、播放视频资料等，内容包括：饮食以及运动干预、正确对待分娩疼痛、不同分娩方式优劣势、产前相关训练内容等。孕28周后指导产妇进行神经肌肉控制、呼吸运动训练，1次/周，30 min/次，至37周停止，促使孕妇基本掌握。

1.2.2 经验交流

举办经验交流会，邀请成功分娩的产妇与孕37周的孕妇进行沟通，在交流经验的同时也可放松产妇的情绪，促使其获得自然分娩的自信心。

1.2.3 心理干预

在产妇每个阶段健康指导、技能训练等内容中进行穿插，帮助患者建立“成功分娩”的自信心。主动与产妇进行沟通，态度要亲和、语言要得当，在了解产妇心理状态的基础上针对性疏导，特别是对于VAS评分较高或者存在家族遗传史的患者，要采用一对一形式进行心理干预，可让其家属共同参与，建立良好的家庭以及社会支持系统，促使孕妇在妊娠期保持情绪稳定。

1.3 观察指标

①采用分娩自我效能量表（CBSEI-C32）于护理后对两组产妇的自我效能感进行调查，包括指标：药物治疗、健康行为、日常生活、遵医行为，得分越高表明自我效能越好。

②记录对比两组产妇分娩结局，两组剖宫产率、新生儿窒息率、产后2 h出血量。

1.4 统计学方法

采用SSPS 19.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“±s”表示，采用t检验；计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用x2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 自我效能评分对比

观察组产妇各项自我效能指标评分均明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组产妇自我效能评分对比（±s，分）

表1 两组产妇自我效能评分对比（±s，分）

组别 n 药物治疗 健康行为 日常生活 遵医行为对照组 35 7.3±1.7 7.1±1.2 7.2±0.4 5.1±1.3观察组 36 10.9±2.2 9.8±1.1 10.9±1.2 8.2±1.6 t 6.254 5.428 6.138 6.357 p＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 分娩结局对比

观察组剖宫产率、新生儿窒息率、产后2h出血量均明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组产妇分娩结局对比

3 讨 论

产妇的自我效能直接作用着其对分娩压力处理形式、分娩行为选择以及实行。分娩是一种正常的人类生理活动，一般而言正常自然分娩对母婴身体健康均较有利，而且对产妇较为安全。但是产妇自怀孕至分娩要经过长达9个多月的生理、心理变化，而初产妇缺乏分娩经验，极易出现焦虑、抑郁等不良情绪，在情绪状态不佳情形下极易产生较为明显的应激反应，例如非自主神经系统兴奋、激素分泌水平上升，进而对分娩产生不良影响[3]。另外有研究证明，当孕妇血液中儿茶酚胺增加时会抑制宫缩、宫口扩张，增强分娩疼痛，极易引发胎儿窘迫、酸碱失衡等不良后果，因此在临床实践中辅助科学有效的护理工作具有重要的实践意义[4]。

产前综合护理干预是专门针对产妇孕期保健而设置的护理方式，所有措施的制定均建立在孕期风险因素分析以及循证支持之上，实施过程中能够根据产妇具体情况灵活调整，可提升护理工作有效性[5-6]。其中心理干预能够改善患者的心理状态，降低产妇的负性应激反应；经验交流、健康指导则可提升产妇对分娩相关知识认知水平，提高护理工作配合度以及自我管理能力。本研究结果显示：观察组产妇各项自我效能指标评分提高，且剖宫产率、新生儿窒息率、产后2 h出血量均明显优于对照组（P＜0.05），说明上述护理模式应用价值高，预后良好，与上述分析相一致。

综上所述，产前综合护理干预可有效改善初产妇分娩自我效能及分娩结局，值得临床推广。

[1] 闫蕊花,何 荣.产前综合干预对初产妇助产分娩自我效能及分娩结局的影响[J].中国美容医学,2012,21(18):732-733.

[2] 李 静,叶彩眉.产前综合干预模式对初产妇分娩应对能力及分娩结局的影响研究[J].中国现代医生,2015,14(2):116-119.

[3] 李彩虹,李秋侠,李小会等.综合护理干预对产妇自我效能感及分娩情况的影响[J].实用临床医药杂志,2016,20(20):204-205.

[4] 喻杨艳.产前综合干预对初产妇分娩自我效能的影响探究[J].医学信息,2016,29(3):302-303.

[5] 刘秀芳.产前综合干预对初产妇分娩自我效能的影响[J].中国医药指南,2013,11(33):58-59.

[6] 欧少玲.产前综合干预对初产妇分娩自我效能的影响分析[J].国际医药卫生导报,2014,20(3):417-419.

R473.71

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ISSN.2096-2479.2017.41.105.02

本文编辑：刘欣悦