碳酸锂联合齐拉西酮治疗躁狂症的临床疗效

(南阳市精神病院，河南 南阳 473000)

碳酸锂联合齐拉西酮治疗躁狂症的临床疗效

马秀虎

(南阳市精神病院，河南 南阳 473000)

目的观察碳酸锂联合齐拉西酮治疗躁狂症的临床疗效。方法将96例躁狂症患者随机分为对照组和试验组，对照组单用碳酸锂治疗，试验组在碳酸锂的基础上给予齐拉西酮，比较两组治疗的临床效果以及治疗前后BRMS评分，并根据不良反应量表记录不良反应发生率。结果试验组的有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；试验组的治疗后BRMS评分高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；试验组不良反应的发生率低于对照组，但差异不具有统计学意义(P>0.05)。结论使用碳酸锂联合齐拉西酮治疗躁狂症的疗效明显，在躁狂症患者治疗中可考虑选择。

碳酸锂；齐拉西酮；躁狂症

躁狂症是一类持续性的异常情绪波动或易激惹等为主要特征的精神疾病[1]，目前临床上碳酸锂能够有效地缓解躁狂症的症状[2]。齐拉西酮是一种新型二代抗精神病类药物，在治疗双向障碍的过程中有较好的疗效。近年来，有关于心境稳定剂和非典型抗精神病药联用治疗躁狂症取得较好疗效的报道出现。本文探讨碳酸锂联用齐拉西酮治疗躁狂症，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取南阳市精神病院2016年7月～2017年7月收治的96例躁狂症患者，随机分成试验组与对照组各48例。其中对照组男25例，女23例，年龄18～42岁，平均(30.69±7.87)岁，平均病程(3.68±3.03)年；试验组男16例，女32例，年龄22～44岁，平均(32.65±5.52)岁，平均病程(3.23±1.18)年。所有患者的一般资料无统计学差异(P>0.05)。

纳入标准：年龄在18岁到45岁，符合ICD-10躁狂症的诊断标准，倍克拉范森躁狂量表(BRMS)评分≥15。排除标准：合并有其他精神类疾病，合并有其他器质性疾病，距离上次服用抗精神类药物时间大于半年。治疗前告知所有患者，并签署知情同意书，该方案通过院伦理委员会批准。

1.2 方法

对照组：采用碳酸锂(金陵药业股份有限公司南京金陵制药厂；国药准字H32023154)治疗，起始剂量为每日500 mg，顿服，每日增加100 mg，直至1 500 mg，维持剂量治疗，疗程为2个月。若出现不良反应如头晕、呕吐和锥体外系症状时，应减少药量，严重情况如发生过敏反应立即停药，用药同时检测血中锂离子浓度。试验组：使用相同的方法服用碳酸锂，同时加用齐拉西酮(江苏恩华药业股份有限公司；国药准字H20061142)治疗，起始剂量为每日40 mg，顿服，每日增加10 mg，直至160 mg，维持治疗，疗程为2个月。若出现不良反应可酌情减量。

1.3 观察指标

临床治疗效果采用躁狂量表(Bech-Rafaelsdn MANIA Rating Scale，BRMS)评定，方法如下：BMRS分数减少率=[(治疗前BMRS分数-治疗后BMRS分数)/治疗前BMRS分数]×100%。评定标准：BMRS减少率≥60%，显效；BMRS减少率为30%～59%，有效；BMRS减少率<30%，无效[3]。记录相关不良反应例数，使用不良反应量表(Treatment Emergent Symptom Scale，TESS)测定，评分≥2(轻度以上)设定为不良反应，同时计算两组患者不良反应发生率。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组患者总有效率比较

试验组治疗的总有效率87.50%高于对照组79.92%，且差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者总有效率比较 例

2.2 两组患者治疗前后BRMS评分的比较

两组患者治疗后的评分均比治疗前评分低，其中试验组患者治疗后评分明显低于对照组，上述指标差异均具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组患者治疗前后BRMS评分的比较 分

2.3 两组患者不良反应发生率的比较

两组患者治疗后均发生了不良反应，其中试验组患者不良反应发生率低于对照组。试验组患者不良反应率为16.67%，低于对照组的27.08%，但差异无统计学意义(χ2=1.52，P>0.05)。

3 讨论

躁狂症过去主张单一用药，因为心境稳定剂(碳酸锂)的应用很大程度上能缓解躁狂症，但是还存在一部分患者单一用药的疗效并没有达到预期。齐拉西酮对5-羟色胺和去甲肾上腺素有抑制再摄取作用，是一种新型抗精神病，过去常用于治疗精神分裂症，后经研究表明对躁狂症患者也取得较好的临床疗效[4]。

本研究结果显示，试验组有效率明显大于对照组(P<0.05)，两组患者治疗后躁狂量表的评分明显低于治疗前，而试验组患者治疗后评分明显低于对照组(P<0.05)，两组治疗后不良反应无明显差异。从药理作用上说，碳酸锂联合齐拉西酮对躁狂症的疗效优于单用碳酸锂，单用碳酸锂在在早期并不能有快速的治疗作用，联合运用齐拉西酮，就能在早期有快速的治疗效果，维持阶段联合用药更能进一步控制症状。目前碳酸锂的应用提倡从小剂量开始，逐渐增加。从不良反应上说，联合用药可减少大量使用锂盐会导致的严重不良反应。

综上所述，碳酸锂联合齐拉西酮治疗躁狂症可以取得较好的临床疗效，值得在临床中推广使用。

[1] 武景霞.齐拉西酮与氯氮平分别联合碳酸锂治疗躁狂症的疗效及安全性研究[J].中国实用乡村医生杂志,2017,24(1):58-60.

[2] Martha Sajatovic,Sergio A Strejilevich,Ariel G Gildengers，et al．A Report on Older-age Bipolar Disorder from the International Society for Bipolar Disorders Task Force[J]．Bipolar Disord,2015,17(7): 689-704.

[3] 尹洪海．药物联合心理治疗治疗躁狂症的临床研究[J]．中国医药指南,2014,21(34):110-111.

[4] 李 晶.齐拉西酮并碳酸锂治疗双相情感障碍躁狂发作的临床有效性[J].中国实用医药,2016,11(33):116-117.

本文编辑：王知平

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1671-0126(2017)05-0032-03

马秀虎，男，副主任医师，从事精神科临床工作