小剂量雌激素替代治疗围绝经期综合征临床分析

于艳玲

（吉林省桦甸市妇幼保健计划生育服务中心，吉林 吉林 132400）

小剂量雌激素替代治疗围绝经期综合征临床分析

于艳玲

（吉林省桦甸市妇幼保健计划生育服务中心，吉林 吉林 132400）

目的 分析小剂量雌激素替代治疗围绝经期综合征临床临床疗效与安全性。方法 2014年2月～2017年2月，医院采用小剂量雌激素替代治疗围绝经期综合症106例，采用小剂量雌激素替代治疗。结果 获得显效患者43例；显效组病程、子宫内膜厚度、Kupperman、BMI水平低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 小剂量雌激素替代治疗围绝经期综合征疗效肯定，但是显效率有待提高，疗效影响因素较多。

围绝经期综合征；雌激素替代治疗；临床疗效；不良反应

围绝经期综合征MPS是妇科常见病，以月经紊乱、烦躁失眠、心悸、骨痛等为主要症状，部分甚至可能病发尿失禁等并发症。雌激素减退是MPS发生的直接原因，故采用小剂量刺激性替代治疗MPS有一定的疗效，但部分患者难获显著疗效，分析疗效影响因素非常必要。与此同时雌激素替代治疗还可能因此副作用，需重视合理用药。2014年2月～2017年2月，医院采用小剂量雌激素替代治疗围绝经期综合症106例，现报道如下。

1 资料及方法

1.3 观察指标

治疗前、后，患者主要症状控制情况，不良反应发生情况。

1.4 疗效判定

改良Kupperman评分评价疗效：显效者为评分减少80%。

1.5 统计学处理

应用SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析处理，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，计量资料以“x±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

1.1 一般资料

本组106例对象，年龄45～54岁，平均（48.4±3.6）岁。病程3个月～2.4年，平均（7.4±2.6）个月。

1.2 方法

黄体酮撤退性出血第5日，给予克龄蒙，每片含戊酸雌二醇2 mg，共21片，后10片另含醋酸环丙孕酮1 mg，服用21天停7天，连续3个月月经周期。部分患者可选择配合孕激素，停孕激素后待月经来潮，无撤退性出血，评价是否进入人绝经期，盆腔超声检查，决定重复1～2次治疗。根据改良Kupperman评分评价疗效，并进行分组。将显效患者纳入显效组，其余患者纳入对照组，进行因素分析。

2 结 果

2.1 症状改善

106例患者，从症状控制来看，其中潮热出汗、心悸、感觉异常、失眠、抑郁疑心症状控制率最高，为前5位，症状控制率从低到高前3位分别为性交痛、下尿路刺激、疲乏、骨关节痛。见表1。获得显效患者43例。

2.2 影响因素

显效组病程、子宫内膜厚度、Kupperman、BMI水平低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

2.3 不良反应

未见严重不良反应，出现2例呕吐、头晕。

表1 治疗后主要症状控制情况 [n（%）]

表2 显效组与对照组单因素分析

3 讨 论

从本次研究来看，小剂量雌激素替代治疗PMS的疗效较好，绝大多数症状得到不同程度的控制，其中潮热出汗、心悸、感觉异常、失眠、抑郁疑心等主要症状控制率达到70%[1]。但需注意的是，患者性交痛、下尿路刺激、疲乏、骨关节痛症状控制率较多，这些主要为局部症状体征，集中在生殖道、泌尿道，可能与尿道炎、阴道炎有关，短时间症状无法得到有效的控制。骨关节痛与雌激素减退、保护作用减弱引起的骨质疏松有关，但补充雌激素并不等于能够逆转骨质疏松症，若有必要还需要针对骨质疏松症治疗。研究显示，疗效影响因素较多，病情相对较重的患者显效率相对较低，同时激素水平可能并不是疗效的主要影响因素，病程、症状积分、体质量影响更为显著，提示导致患者出现症状以及症状难以控制，与神经-内分泌-免疫网络功能紊乱等因素有关。除采用雌激素治疗外，还需要重视危险因素的控制，如加强运动管理，控制体重、改善代谢，减轻胰岛素抵抗[2]。

4 小 结

小剂量雌激素替代治疗围绝经期综合征疗效肯定，但是显效率有待提高，需重视合理用药，加强联合用药、综合管理治疗。

[1] 李红芳.女性更年期综合症及其影响因素分析[J].中国卫生产业,2014,12(12):99.

[2] 肖 微,周 俊,章文春.运动干预女性围绝经期综合征疗效系统评价[J].辽宁中医药大学学报,2016,18(11):131-135.

[3] 韦志英.围绝经期雌激素的合理应用中国医药导报,2007,4(5):17-18.

[4] 张大焕.围绝经期综合征激素替代治疗临床分析[J].基层医学论坛,2013,01:33-34.

R711.77

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ISSN.2095-8803.2017.13.35.02

本文编辑：刘帅帅